MTB - Semana 3 (opioides y cannabioides) Flashcards
(106 cards)
1
Q
De donde se obtiene el opio?
A
Amapola
2
Q
Alcaloides presentes en el opio
A
Morfina, codeina y noscapina
3
Q
Funciones de los opioides
A
- Regulación del dolor
- Modulación funciones TGI
- Participan en el circuito de recompensa
4
Q
En casos de dolor crónico
A
Dar analgésicos y terapias alternativas antes de llegar a usar opioides
5
Q
Alternativas que pueden ser usadas
A
Estimulación, incrementar niveles de POE en receptores opioides, o utilizar agonistas de opioides
6
Q
Moxibustión
A
Un tipo de terapia de calor utilizando hojas de la planta Artemisa. Medicina china tradicional
7
Q
Péptidos opioides endógenos
A
Endorfinas, encefalinas, dinorfinas, orfanina FQ
8
Q
Receptores opioides
A
Receptores mu, kappa, delta y NOR
9
Q
El opioide disminuye la liberación de glutamate y sustancia P?
A
Verdadero
10
Q
Qué pasa con el AMPc al dar morfina/ opioides
A
Es el responsable de crear la tolerancia y los síntomas de abstinencia. Aumento de adenilciclasa y AMPc
11
Q
Qué tipo de agonista es la morfina?
A
Agonista puro y potente
12
Q
Qué tipo de agonista es la buprenorfina?
A
Agonista parcial y potente
13
Q
Qué tipo de agonista es la codeina?
A
Agonista puro y débil
14
Q
Qué tipo de agonista es el tramadol?
A
Agonista puro y débil
15
Q
La naloxona es agonista o antagonista?
A
Antagonista potente
16
Q
La naltrexona es antagonista?
A
Verdadero
17
Q
Qué fármaco es agonista/ antagonista?
A
Pentazocina, depende del receptor
18
Q
Sobre qué receptor actúan los agonistas parciales y puros?
A
Receptores Mu
19
Q
La morfina y codeina administradas por vía oral actúan de manera…
A
Rápida
20
Q
Administrar medicamentos como morfina y oxcodona por vía rectal aumenta su eficacia?
A
Si, actua en cuestión de minutos
21
Q
La buprenorfina se administra en que vía?
A
Sublingual e IM
22
Q
Qué efecto tiene la morfina sobre la saturación de oxígeno?
A
Disminuye la sensibilidad al CO2; tranquiliza al paciente y no hay necesidad de que este respirando tan rápido
23
Q
La morfina en casos de infarto ¿qué efecto tiene?
A
Vasodilatación, alivia dolor, tranquiliza y disminuye presión arterial.
24
Q
Efectos clínicos de los opioides (morfina
A
- Sedación
- Euforia
- Analgesia
- Disminuye pre y post carga
- Depresión respiratoria
- Nausea y vómito
- Disminuye motilidad TGI
- Vasodilatación
- Prurito y rash (por aumento de histamina)
25
Miosis o midriasis presente con uso de opioides?
Miosis (disminuye tamaño de pupila)
26
Los agonistas puros son utilizados para tratar...
- Dolor
- Tos crónica
- Diarrea
- Edema agudo de pulmón
- Disnea
- Analgesia durante la anestesia
- Desintoxicación opioides y previene recaídas
27
Los agonistas parciales son utilizados para tratar...
- Dolor
- Desintoxicación opioides
- Prevención recaídas opioides
28
Antagonistas son utilizados para tratar...
- Intoxicación opioides
- Prevención de recaídas
- Abuso de alcohol
29
Opioide sintético utilizado para tratar diarrea
Loperamida (disminuye motilidad intestinal)
30
Opioide sintético utilizado para tratar la tos
Dextrometorfano
31
Extra: traumatismo craneoencefálico en base de cráneo ¿qué manifestación clínica tendrán sus ojos?
Miosis
32
La midriasis se puede presentar cuando la intoxicación por opioides es muy grave?
Si, por la anoxia/ hipoxia
33
Reacciones adversas de opioides
- Nausea y vómito
- Retención de orina
- Estreñimiento
- Prurito
- Falta de sensibilidad (hipoxia)
34
La supresión de opioides causa una disminución del AMPc?
Falso, causa aumento por rebote
35
Qué produce el tratamiento con naloxona y naltrexona?
Síndrome de abstinencia agudo e intenso
36
Opioides fuera de prescripción
Heroína y fentanilo
37
Como se le llamaba a la dependencia de morfina in the olden days?
Enfermedad del soldado
38
Cualquier sustancia endógena o exógena que presenta afinidad por los receptores opioides
Opioide
39
Se refiere a las sustancias obtenidas del opio
Opiáceo
40
En qué partes del cerebro se pueden encontrar los receptores de opioides?
Materia gris y a lo largo de la médula espinal
41
Los receptores de opioides también se pueden encontrar en los plexos miéntericos (Auerbach) digestivos y articulaciones?
Verdadero
42
Cuántas subclases hay de cada uno de los receptores?
- Mu y delta: 2 subclases
- Kappa: 3 subclases
43
Los receptores sigma también son receptores de opioides?
Falso
44
Los receptores de opioides son acoplados a proteína G?
Verdadero
45
El dualismo farmacológico, cuando 2 fármacos opioides actúan en diferentes receptores, ocurre con qué tipo de opioides?
Opioides exógenos (ejemplo: analgesia)
46
Funciones del sistema opioide endógeno
- Aliviar dolor
- Ayudar con motilidad TGI
- Endócrinas
- Aprendizaje y memoria
47
Como actúan los opioides en el sistema de la recompensa?
Aumentan la liberación de dopamina en el NA mediante la inhibición de las interneuronas GABA en ATV
48
La sedación como efecto central de los opioides ¿por qué tipo de opioides es dada?
Agonistas puros
49
Efectos centrales de los opioides
Analgesia, depresión sistema respiratorio, euforia, alivio de tos, mitosis, nausea y vómito,
50
Efecto central relacionado con una sensación de bienestar y placer
Euforia
51
Como se da la analgesia (alivio del dolor)?
Actúa sobre los receptores Mu que controlan sistemas aferente y eferente nociceptivos
52
Como se da la depresión del sistema respiratorio al tomar opioides?
Deprimen actividad centro respiratorio y reducen sensibilidad a CO2 e hipoxia
53
Los opioides solo reducen el reflejo de la tos?
Falso, suprimen totalmente el reflejo de la tos
54
Qué núcleo se desinhibe cuando se produce miosis?
El núcleo de Edinger-Westphal del oculomotor
55
Por qué se produce la nausea y el vómito?
Por activación de la zona quimiorreceptora del área postrema (ocurre en las primeras administraciones)
56
Qué efectos tienen los opioides sobre el sistema endocrino?
- Estimulan secreción ACTH, GH, y Hormona antidiuretica/ vasopresina
- Inhiben secreción TSH, LH y FSH
57
Efectos periféricos de los opioides
Gastrointestinales, cardiovasculares, histamina, renales/ urinarios y uterinos
58
Los opioides aumentan la motilidad intestinal?
Falso, la disminuyen por un aumento en el tono miógeno
59
Efectos cardiovasculares que causan los opioides
- Hipotensión
- Vasodilatación
- Reducción pre y postcarga
- Liberación histamina
60
La liberación de histamina gracias a los opioides resulta en:
- Prurito
- Vasodilatación cara y tronco superior
- Sensación de calor y enrojecimiento
61
Debido al incremento del tono muscular del detrusor, se provoca un aumento en la micción (V/F)
Falso, se provoca una retención urinaria + la acción de la hormona antidiuretica
62
Los opioides alargan el trabajo de parto (V/F)
Verdadero
63
Los opioides disminuyen la actividad de AMPc y PKA?
Si, tras la administración constante los niveles van aumentando (up-regulation) y cada vez se va necesitando mas dosis (dependencia)
64
Efecto de la Naltrexona sobre el AMPc y la PKA
Se produce un aumento por rebote que aumenta la excitabilidad de las neuronas; esto lleva al síndrome de abstinencia
65
Donde se ha visto que ocurra un aumento de AMPc y PKA por rebote?
NA, ATV, LC y sustancia gris
66
Factor de transcripción relacionado con el aumento de AMPc y PKA
CREB
67
Como disminuye la liberación de dopamine CREB?
Aumentando la síntesis de dinorfina
68
Como se manifiesta el síndrome de abstinencia en relación con el consumo de opioides
Como un estado gripal: bostezos, midriasis, rinorrea, dolor muscular, sudación, piloerección, náuseas y vómitos, diarrea, fiebre, insomnio
69
Con que se relaciona la sintomatología del síndrome de abstinencia?
Relacionada con una hiperactividad noradrenérgica de rebote en el locus coeruleus.
70
Fármaco agonista-antagonista
Pentazocina, alta actividad en kappa y nula en mu
71
Ejemplo clásico de fármaco agonista parcial
Buprenorfina que actúa en receptores Mu (25 veces mas potente que la morfina)
72
Qué antagonista se utiliza para tratar intoxicación o sobredosis?
Naloxona
73
En que casos se utiliza la naltrexona?
Para bloquear los efectos de los opioides tras la desintoxicación y en el tratamiento del alcoholismo
74
CYP que ayuda en el metabolismo de codeína, tramadol y dextrometorfano
CYP2D6
75
Cuándo se considera positiva la presencia de morfina en orina?
Arriba de los 300 ng/ml
76
Potencia del fentanilo en relación a la morfina
De 50 a 150 veces mas potente que la morfina
77
CYP responsable por el metabolismo de la metadona
CYP3A4 y en pequeñas cantidades por CYP2D6 y CYP1A2
78
CYP responsable del metabolismo de buprenorfina
CYP3A4
79
Reacciones adversas mas frecuentes en uso de agonistas en receptores mu
Náusea y vomito, somnolencia, mareo, inestabilidad y confusión
80
El uso prolongado de opioides puede producir estreñimiento? v/f
Verdadero
81
Efecto secundario mas preocupante del uso de opioides
Depresión respiratoria, en especial en adultos mayores
82
La administración por vía IV de heroína es una ventana para otras enfermedades como:
Hepatitis C y B; SIDA
83
Opioid de elección para tratar dolor agudo y crónico
Morfina | También se usa para infarto y edema pulmonar
84
Usos de la codeína (por vía oral)
Antitos, analgésico y antidiarreico
85
El fentanilo y sus derivados no tienen ningún uso médico (V/F)
Falso, se usa como anestesia y también para tratar dolor
86
Usos de la metadona
Tratar intoxicación y prevención recaídas | Analgésico
87
Usos buprenorfina
- Dosis altas: intoxicación and no relapse
- Dosis bajas: analgésico
88
Usos dextropropoxifeno
Tratamiento de dolor y manejo intoxicación
89
Uso del tramadol
Analgésico
90
Uso loperamide
Diarrea
91
El receptor cannabinoide es de tipo...
Acoplado a proteína G
92
Tipos de receptores cannabinoides
- CB1: Corteza cerebral, hipocampo, hipotálamo, cerebelo, ganglios basales y medula espinal
- CB2: en la periferia de los tejidos del sistema inmunitario
93
Acción que tienen los cannabinoides sobre los neurotransmisores
Inhibe la liberación de GABA y glutamato; inhibición presináptica
94
What happens when you smoke a joint?
THC necesita ser calentado para llegar al THC psicoactivo
- Se pierde THC en la preparación y consumo
- Llega a los pulmones y de ahi pasa el BBB (muy liposoluble)
- Efectos entre 15 a 30 minutos y duran horas
95
What happens when you eat an edible?
THC lamb necesita ser calentado
- Las enzimas digestivas lo degradan
- Se va a TGI y llega a hígado
- Metabolizado en 11-hydroxy-delta-9-thc
- Cruza BBB
- Efectos entre 30 minutos y 3 horas
96
Manifestaciones de uso
- Disminuye memoria a corto plazo
- Boca reseca y enrojecimiento de los ojos
- Euforia y relajación
97
Intoxicación en adultos
- RARA EN ADOLESCENTES & ADULTS
- Taquicardia, HTA
- Boca seca
- Nistagmo
- Apetito incrementado
- Dolor torácico
98
Intoxicación por marihuana en niños
- Ordinariamente por ingesta
- Coma que maybe resulta en death con apnea/ respiración deprimida
- Convulsiones
99
Diagnosticos diferenciales
- Hipoglucemia
- Infección SNC
- Traumatismo cráneo encefálico
- Alcohol u opioides
100
Manejo de intoxicación por cannabis
- Habitación con poca luz
- Tranquilidad
- Estimulación reducida
- Benzos de corta acción
101
Duración del síndrome de abstinencia en cannabis
- 24 a 72 hrs después de dejarla de consumir
- Intensidad máxima en la primer semana y se resuelve en una o dos semanas
102
Manifestaciones clínicas del síndrome de abstinencia
- Irritabilidad, ira o agresión
- Dificultad para dormir
- Disminución del apetito
- Inquietud
- Depressed
- Dolor abdominal, temblores, sudoración, fiebre, escalofríos o dolor de cabeza
103
Manejo en casos severos
- THC en gotas, gabapentin o zoldipem
104
Efectos de uso cronico cannabinoides
- Afectaciones neuropsicológicos: atención, concentración y memoria episódica
- Depresión y ansiedad
- Psicosis
105
El tratamiento es con terapia conductiva conductual, entrevistas motivaciones y fármacos ¿cual es el mas efectivo?
Terapia conductiva conductual
106
Que fármacos se pueden usar para tratamiento
- N-acetylcysteina
- Gabapentin
- Topiramate
- Varenicline
