Muistisairaudet Flashcards
(30 cards)
1
Q
Yleisimmät etenevät muistisairaudet (4)
A
- AT 70% - Tapahtumamuistin
- VCI (aivoverenkiertosairauden muistis.) 15-20% - Toiminnanohjaus, lievät muistivaikeudet, puhe, kätevyys, tunnistaminen
- Lewyt 10-15% - Lewyn kpl (LBD): Kognitiiviset toiminnot ja näköharhat - Parkinsonin tauti (PDD): Tarkkaavaisuus, toiminnanohjaus
- Frontotemporaalidegeneraatio (FTLD) 5-10% - Oireet riippuu alatyypistä
2
Q
Muistisairauksien seulontahaastattelut (2)
A
- CERAD: Tapahtumamuistin heikentyminen
- ADCS-ADL: Arjenrutiineissa tasonlaskua
(Ja tietty MMSE)
3
Q
Alzheimerin taudin muodot (4)
A
- Tyypillinen AT: Muistipainotteinen
- Posteriorinen kortikaalinen atrofia: Hahmottamisongelmaa
- Logopeninen etenevä afasia: Alkaa afasialla
- Otsalohkodementien kaltainen AT: Käyttäytymisen häiriöt
4
Q
Alzheimerin taudin oirekokonaisuus (4)
A
- Tiedonkäsittelyn ongelmat, tapahtumamuistin häiriöt keskeisenä oireena
- Neuropsykiatriset eli käyttäytymisen oireet
- Fysiologiset oireet esim. laihtuminen
- Motoriset oireet (myöhemmässä vaiheessa)
5
Q
Alzheimerin diagnostisia tutkimuksia (4)
A
- MK(ensisij.)/CT - Tehdään aina (atrofia ei välttämättä korreloi suoraan oirekuvan kanssa, mutta antaa viitettä)
- PET/SPECT eli toiminnallinen kuvaus - Vain, jos tarve
- Li: AmB42, Tau, Fos-Tau - Jos tarve
- Genetiikka - Jos tarve, mutaatiot Suomessa harvinaisia
6
Q
Mihin muistisairauksiin oireenmukainen lääkehoito? (3)
A
- Alzheimerin tauti (AT)
- Lewyn kpl tauti (LBD)
- Parkisonin taudin dementia (PDD)
- Lääkehoidon aloittamisesta päättää asiaan perehtynyt lääkäri
7
Q
Mihin muistisairauksiin ei lääkehoitoa? (2)
A
- Otsaohimolohkorappeuma
- Verenkiertoperäinen muistisairaus
8
Q
AT (ja LBD ja PDD) lääkehoito (3)
A
- Varhainen/lievä AT: Kliininen ravintovalmiste Souvenaid
- AKE (asetyylikoliiniesteraasiestäjä): Donepetzil, Rivastigmin, Galantamin - Aloitus pienellä, sitten pyritään mahd. suureen annokseen
- Memantin: Yksin tai yhdistettynä AKE-lääkkeeseen
9
Q
Käyttäytymisen oireiden (sis. masennuksen, unihäiriöt, vuorokausirytminhäiriöt) hoito (2)
A
- Säännöllinen päivärytmi
- Virkistystoiminta
- Muisteluterapia jne.
- Lääkehoito: AT/LBD/PDD lääkitys: Varsinkin Memantin hillitsee käytösoireita
- Jos harhoja/sekavuutta - Aloita neurolepti (ketiapiini, akuuteissa tilanteissa risperidoni) ja/tai rajoita potilaan oleskelua/liikkumista
- Masennuksen hoitoon vanhoja epilepsialääkkeitä kuten lamiktaalia, valproaattia
- Unihäiriöihin: Melatoniini, mirtatsapiinia, ketiapiinia
- Ahdistuneisuuteen: Keskipitkävaikutteinen lääke esim. oksatsepaami
10
Q
Muistisairauksien lääkkeetön hoito ja tuki (5)
A
- Potilaan arki: Ravitsemus (esim. välimerellinen ruoka), liikunta, virikkeisyys, turvallisuus
- Informaatiota sairaudesta
- Omaishoitajan/perheen tukeminen: Informaatio, lomat
- Apua kotiin: Henkilökohtainen avustaja, intervallijaksot, päiväkeskustoiminta jne.
- Vertaistukea
11
Q
AT:n kognitiiviset oireet (10)
A
- Oppimisen heikkeneminen
- Lähimuisti heikko (unohtelu)
- Ajan ja paikantajun häiriöt
- Toiminnanohjauksen hidastuminen
- Päättelykyvyn ja keskittymiskyvyn heikkeneminen
- Laskemiskyvyn heikentyminen
- Heikentynyt sairaudentunto
- Kätevyyden ongelmat (apraksia)
- Puheen vaikeudet
- Hahmottamisvaikeudet
12
Q
Lievän AT:n toimintakyvyn muutokset (7)
A
- Muistitukien käyttö (post-it)
- Keskustelun seuraamisen vaikeutuminen
- Lukemisen vähentyminen
- Harrastuksista vetäytyminen
- Talouden suunnittelun ja ylläpidon vaikeutuminen
- Lääkityksestä huolehtimisessa vaikeuksia
- Työkyvyn heikkeneminen
13
Q
Keskivaikean AT:n toimintakyvyn muutokset (5)
A
- Ruuanlaitto ei onnistu
- Asianmukainen pukeutuminen vaikeaa
- Tavarat hukkuu
- Eksyy
- Perustoiminnot unohtuu (syöminen, peseytyminen)
14
Q
Lievän AT:n käytösoireet (8)
A
- Apatia, vetäytyminen
- Masennus
- Ahdistuneisuus
- Ärtyvyys
- Harhat (aistiharhat, harhaluulot)
- Levottomuus, vaeltelu
- Uni-valverytmin häiriöt
- Sosiaaliset taidot säilyy aika pitkään (keskivaikean lopuille)
15
Q
AT:n fyysiset oireet (6)
A
- Laihtuminen (sairaus katabolinen tila, mutta myös ruokahalun heikkenemistä, aistien heikkenemistä)
- Tahdonalaiset motoriset häiriöt (apraksiaa)
- Jäykkyyttä
- Hidastuneisuutta
- Vapinaa
- Ilmeettömyyttä
16
Q
Posteriorinen kortikaalinen atrofia
A
- Yleisin epätyypillinen AT
- Vaikeuksia nähdyn hahmottamisessa ja avaruudellisessa hahmottamisessa
- Muisti ja tietoisuus säilyy pitkään
- Mukana joskus: Apraksiaa, kasvojen tunnistamisen vaikeutta (prosopagnosia), lukemisen vaikeutta (aleksiaa), dysforiaa (yleistä huonovointisuuden tunnetta), masennusta
- Neurologinen status normaali
- Kuvantamisessa atrofia
- Tulee myöhemmällä iällä (yli 65v)
17
Q
Logopeninen etenevä afasia vai ohimolohkoatrofia?
A
- Logopenisessä kielioppi normaalia, artikulaatio normaalia, sanoja ei vain löydy, muistiongelmat myöhemmin
- Ohimolohkoatrofioissa rakenne ja kielioppi kärsii
18
Q
Käytösoireinen AT vai otsalohkorappeuma?
A
- AT:ssa tulee parissa vuodessa muistivaikeudet
- Käytösoireisessa AT:ssa joudutaan tätä erotusdg:sia varten tutkia likvor
19
Q
Aivoverenkiertosairauden muistisairaus (VCI) - Määritelmä ja yleisyys?
A
- Vaskulaarinen kognitiivinen heikentymä
- Aivoverenkiertohäiriöt toisiksi yleisin muistisairauden syy
20
Q
VCI päätyypit (3)
A
- Pienten suonten tauti
- Suurten suonten tauti (moni-infarkti dementia)
- Kriittisen alueen infarktin aiheuttama dementiaoireisto
21
Q
VCI:n taustasyyt (6)
A
- Aivoinfarkti
- Yleiset verenkiertoperäiset syyt
- Aivojen valkean aineen aivoverenkiertohäiriöperäinen vaurio
- Aivoverenvuoto
- Aivoverisuonten sairaudet
- Eräät verisairaudet
22
Q
Pienten suonten taudin oirekuvaa (6)
A
- Kr. valkean aineen muutoksia
- Alkaa hitaasti tai vaivihkaa
- Oirekulku vaihtelevaa
- Muistihäiriö (usein lievä)
- Oppimisenvaikeus, mieleenpainetut asiat voi säilyä siellä
- Toiminnanohjauksen vaikeudet (yleensä omainen kertoo, ettei potilas ole aloitteellinen)
(Eli ei niinkään unohtele, ei vaan saa asioita aloitetuksi)
23
Q
Suurten suonten tauti (5)
A
- Nopea alku (esim. infarktin jälkeen)
- Muistihäiriö (lievä tai dementia taso)
- Etenee portaittain pahenevasti
- Oppimisen ja toiminnanohjauksen häiriöt
- Riippuen infarktin iskupaikasta: Afasiaa, apraksiaa, nähdyn hahmottamisen vaikeutta, näkökenttäpuutoksia, halvausoireita jne.
(Unohtelu vähäistä, ei vaan opi enää mitään)
24
Q
Lewyn kappale -tauti (LBD) (6)
A
- yleisin muistisairaus
- Alkaa vähitellen
- Proteiinikertymää (Lewyn kappaleita xd) aivokuorella
- Puolella potilaista myös Alzheimerin muutoksia
- Havaintokyvyn ongelmat, muisti kestää pitkään
- SPECT-kuvant. tyvitumakealueella dopamiinin takaisinotto heikentynyttä
25
LBD oireet (8)
- Havaintokyvyn ongelmat - Jatkuvasti optikolla
- Näköhallisunaatiot (esim. tulkitsee varjon ihmiseksi tms)
- Tarkkaavaisuuden ja vireyden häiröt (väsy ja vireys vaihtelee tiheästi)
- Toiminnanohjauksen häiriöt
- Parkinson tyyppiset oireet (jähmeys, hitaus, kävelyn muutokset)
- REM-unen häiriöt
- Kaatumiset, pyörtymiset, tajunnanhäiriötkohtaukset, voimakas autonomisen hermoston toimintahäiriö (ortostaattinen hypotonia)
- Harhaluulot, aistiharhat
26
PDD (Parkinson) (4)
- Parkinsonin taudin liikeoireet väh. 1 v
- Tiedonkäsittelyoireet: Toiminnanohjaus
- Olemus, ajattelu ja tiedonkäsittely hitaat
- Käytösoireet: Harhat (näköharhat, harhaluulot), väsymys
27
FTLD = frontotemporaalidegeneraatio = otsa-ohimolohkorappeuma
- Työikäisten muistisairauksista 2. yleisin
- Perinnöllisin muistisairaus
- Muistioireet lieviä
- Ei jaksa keskittyä oppiakseen
- Toiminnanohjaus vaikeaa
- Puheen tuotto ja ymmärrys vaikeaa
- Somatisaatiota
- Aistiharjoja ja harhaluuloja (varsinkin epäluuloisuutta)
- Liikkumisen vaikeus
- 15% löytyy myös ALS
- Alatyypit: Otsalohkodementia ja primaarinen progressiivinen afasia (progressiivinen non-fluentti afasia ja semanttinen afasia)
28
FTLD alatyyppi: Otsalohkodementian oireet (4)
- Estottomuus ja arvostelukyvyttömyys
- Apatia ja aloitekyvyttömyys
- Pakko-oireet
- Toiminnanohjauksen ongelmat
Herättää epäilyn psykiatrisesta sairaudesta
29
FTLD alatyyppi: Semanttinen dementia - Oireet (2)
- Etenevä, sujuva, sisällöltään tyhjä puhe
| - Sanoilla ei merkitystä, ei osaa nimetä asioita tai ymmärtää
30
FTLD alatyyppi: Etenevä sujumaton afasia - Oireet (2)
- Sujumaton työläs puheentuotto
| - Runsaasti äänne ja kielioppivirheitä
