Musculosquelettique Flashcards

(65 cards)

1
Q

Articulation
- 3 types

A

Fibreuse
§ Tissus fibreux
§ Os en contact direct = pas de mvt notable § Articulation crânienne
○ Cartilagineuses
§ Légèrement mobile
§ Surface osseuse sont séparé par disque fibrocartilagineux
§ Noyaux des disques servent amortisseur entre les surfaces osseuse § Vertèbre a/n colonne
○ Synoviales/diarthrose
- Mobile et bouge aisément
- Os se touche pas, mais se rejoint dans cavité articulaire remplie lubrifiant
(liquide synovial)
- Épaule, hanche, genou

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2
Q

Composante articulation synoviales

A
  • Couche cartilage élastique qui recouvre les surfaces osseuse opposé
  • Surface lisse et facilite les mvts
  • Cartilage non vascularisé et reçoit les nutriments par liquide synoviale pendant les
    mouvements
  • Liquide synovial produit par membrane synovial
    ○ Entourearticulation
    fonction d’absorber des chocs et de réduire la friction en lubrifiant
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3
Q

structures extra articulaires

A

tendons
○ constituésdetissusfibreux
○ sertàrattacherunmuscleàunos
- Ligaments
constitués de tissus fibreux
○ unit directement un os à un autre les ligaments
- vont renforcer l’articulation et l’aider à prévenir des mouvements dans des directions indésirables
- Bourses
○ sacremplideliquidesynovial
- fonction d’amortir les mouvements des tendons et des muscles sur les os

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4
Q

Mouvements articulaires

A
  • flexion = plier un membre a/n de l’articulation
  • extension = étendre un membre au niveau de l’articulation
  • abduction = mouvement d’éloignement par rapport à la ligne médiane du corps
  • adduction = mouvement de rapprochement par rapport à la ligne médiane du corps
  • Eversions = plante du pied est orientée vers l’extérieur
  • inversion = plante du pied est orientée vers l’intérieur
  • protraction = déplacer une partie du corps vers l’avant +parallèlement au sol
  • rétraction = déplacer partie du corps vers l’arrière +parallèlement au sol
  • élévation = élever verticalement une partie du corps
  • abaissement = abaisser verticalement une partie du corps
  • circumduction = mouvement circulaire en forme de cône exécuté et sans rotation
    ○ épaules et les hanches
  • Rotation = os tourne long de axe longitudinal
    ○ droiteouàgauche(tête)
    ○ interneouexterne(épaulesetdeshanches)
  • Pronation = mouvements de rotation de l’avant-bras vers le bas
  • supination = mouvements de rotation de l’avant-bras vers le haut
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5
Q

Articulation temporomandibulaire = ATM

A
  • unit arcarte zygomatique (l’os temporal) du crâne avec le condyle de la mandibule (l’os de la mâchoire)
  • Articulation synovial
    ○ Comprendcapsulearticulairerecouverted’unemembranesynoviale ○ disquearticulaire/ménisque

    • -
      fibro cartilagineux forme elliptique
      vient diviser l’articulation en 2 articulations qui fonctionne en synergie 1. ouvrir et fermer la bouche
      2. latéralisation de la mâchoire
  • TM mobilisée par différents muscles du visage
    muscles de la mastication
  • muscle temporal
  • muscle Massétaire
    ○ Ligaments
  • 6 ligaments autour de l’a TM
    □ 2 intrinsèque = régulent les mouvements de l’articulation
    □ 4 extrinsèques = augmenter stabilité articulaire
  • située devant l’orifice externe du conductif = dépression antérieure au tragus de
    l’oreille
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6
Q

Colonne vertébral

A

composer l’articulation cartilagineuse
- anatomie des vertèbres
○ disquesintervertébraux
- plaques fibro cartilagineuses élastiques
- agissent comme amortisseurs de chocs
- facilitent mouvements
- élastiques = compression et extension compensatoire pendant mvt de
flexion et d’extension de la colonne vertébrale
- Par contre si compression est trop importante
□ = le disque peut se rompre et le noyau pulpeux (se trouve à l’intérieur) peut être poussé vers l’extérieur = comprimer les nerfs rachidiens = causer douleur = hernie discale

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7
Q

AtlasC1etaxisC2

A

§ différentes des autres vertèbre
□ pas de corps vertébral
§ Pasd’apophyse épineuse
§ anneau osseux qui relie le crâne au reste colonne vertébrale § C1
□ petite proéminence osseuse = processus odontoïde ® Insérer dans C1
agit comme pivot = rotation tête

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8
Q

33 vertèbres donc

A

7 vertèbres cervicales
§ 12 vertèbres dorsales thoraciques
5 vertèbres lombaires § 5 vertèbres sacrées
□ sont soudées ensemble pour former sacrum = partie postérieure bassin
4 vertèbres coccyxgène
□ Souder pour former le coccyx

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9
Q
  • Examen physique - Poins de repères
A

○ apophysesépineusesC7etD1
§ prééminence à la base du coût
§ repérer = demander faire une flexion de la tête = mettre en évidence
○ angleinférieurscapula
§ situe normalement entre D7 et D8 Crêtes iliaques
§ L4
○ fossettesa/npeau
§ formés par épines iliaques postéro-supérieure § permettent de localiser le sacrum

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10
Q

Épaule = articulation gléno-humérale

A

tête de l’humérus
s’insérer dans fosse glénoïde de la scapula en dessous de l’arche caraco acromial

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11
Q

arche caraco acromial

A

forméde
§ l’acromion de la scapula = pointe de l’épaule
§ l’apophyse coracoïde = excroissance osseuse en forme de crochet
□ située sur la face supérieure scapula § Ligament caraco acromial
□ relie les 2 structures
§ articulation acromio-claviculaire
□ au-dessus
□ unit acomion à la cravicule

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12
Q

bourse sous acromiale

A

Sousacromion
○ =s’interposeentrelavoûteosseusesousacromialeetletendondumuscle
supra-épineux de la coiffe des rotateurs
fonction favoriser glissement lors des mouvements d’épaule
○ SIinflammation
§ tendinite
§ bursite sous acromiale
§ Cause un conflit sous acromial ou un syndrome d’accrochage
□ Quand on mobilise articulation glénohméral
® Amener le bras au dessus de la tête = abduction complète ® Comprime structure sous arche toracho acromiale = dlr

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13
Q

Grand tubercule de humérus

A

Prolonge partie latéral de extrémité supérieur de humérus
Donneinsertionaumuscledelacoiffedesrotateurs
Séparé du petit tubercule de humérus par le sillon intertubiculaire (coulisse biscibital)
§ Insère tendon du muscle bicep brachiale
§ Région qui peut devenir dlr palpation si tendinite bicep

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14
Q

Processus coracoide

A

Visibleenfaceantérieurduscapula
Sous la clavicule et articulation acromioclaviculaire
○ Structurefacilementpalpable,maissensible
§ Car zone insertion d’autre ligaments et structure

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15
Q

Coiffe des rotateur

A

Composédemusclesettendons
§ Soutient et stabilise épaule
§ Rôle important dans la mobilité de articulation § 4 muscles
□ Muscle supra-épineux
® Fixé au dessus de l’épine du scapula
® Responsable abduction avec muscle deltoide
□ Muscle infraépineux
Situé sous épine scapulaire
® Contribue mvt abduction
® Contribue rotation externe épaule
□ Muscle petit rond
® Sous le muscle infraépineux sur le bord latéral intéreur scapula ® Permet rotation externe épaule
® Contribu mvt abduction
□ Muscle subscapulaire
Fixer sur la face antérieur de la scapula
® Permet mvt abduction, rotation interne et abaissement
§ Tendons
□ S’insèrent a/n tête huméral + recouvre (coiffe)

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16
Q

Articulation Coude

A

Réunion de 3 articulation
○ Articulationhuméro-ulnaire
○ Articulationhuméro-radial
Articulation radio-ulnaire proximal/supérieur (unit radius et cubitus)

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17
Q

Point de repère palpable

A

Épicondilemédial&latéral
§ Sotn des protubérance arrondi à extrémité os = site insertion des ligament,
tendons, muscles ○ Olécrâne
§ Pointe de ulna situé entre Épicondile médial & latéral de humérus § Agit comme levier lors extension avant bras
§ Bourse = permet peau glisser facielemtn lors extension
□ Très superficiel
□ À risque inflammation car près de la peau
® Bursite du coude

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18
Q

Nerf ulnaire

A

Passea/ndeépicondilemédiale
‘‘funny bone’’ compression du nerf

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19
Q

Articulation poignet
- 3 articulations

A

Radiocubital distale ou inf
§ Permet mvt pronation et supination
○ Radio-carpiènne
§ Permet mvt flexion et extension poignet + déviation latéral ulnaire & radial
○ Médio-carpienne
§ Permet mvt flexion et extension poignet + déviation latéral ulnaire & radial

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20
Q

Articulation hanche (coccofémoral)

A

Articulation coccofémoral
○ Situé a/n acétabulum du bassin et tête fémoral
- Point de repère anatomique hanche
○ Crêteiliaque
Épine iliaque antéropostérieur ad épine éliaque postérosupérieur Tubérosité ischiatique = ischium
§ Sous les muscles du grand fessier
○ legrandtrochanterdufémur
§ Sous la crête iliaque et mi chemin entre épine éliaque postérosupérieur et tubérosité ischiatique

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21
Q

Articulation du genoux
- Plus grosse articulation du corps
- 2 articulation

Fémorotibiale

A

Uni fémur et tibia par intermédiaire des condyle latéral et médial du fémur
& Condyle latéral et médial du tibia
§ Pour assurer la congruences de pairs de condyles, on a les ménisques
latéral et médiale qui sont des tissus fibrocartilagineux
□ Rôle stabilisation, amortissement et facilitation du glissement entre
os
§ Épicondyle latéral et médical du fémur au-dessus patella
□ Sont des sites insertions pour ligaments, tendons et muscles

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22
Q

Fémoropatellaire

A

Muscle quadricep
- Patella = rotule
- Ligament patellaire = tendon rotulien
○ Reliemusclequadricepàlapatellaettibiaviatubérositétibiale

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23
Q

Fibula = perronée

A

Face externe jambe
○ Reliéaufémurparligamentcolatérallatéral
§ Sert à stabiliser articulation latéralement

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24
Q

Face interne

A

Ligamentcolatéralmédial § Relie fémur et tibia
Sert à stabiliser articulation latéralement

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25
2 ligament croisée antérieur et postérieur
Situé à interieur du genou ○ Permentdestabiliserantérieurementetpostérieurmentarticulation
26
12 bourses
○ Réduisfrictionentrelesstructure ○ Boursesupra-patellaire § Au dessus patella et sous partie proximal du ligament patellaire ○ Boursepré-patelllaire § Entre patellaire et la peau § + souvent bursite a/n genou
27
Cheville
- Malléole externe = extrémité fibula - Malléole interne = extrémité tibia - Articulation tibiotallaire ○ Entretibia,fabulaettalus ○ Permetmvtflexionplantaireetextension=dorsiflexion
28
Particularités vieillements
- Résorbtion matrice osseuse > regénérescence osseuse ○ Phénomène+femmeaprèsménopausecardiminutiontauxoestrogène= ostéoporose - Diminution taille Raccourcisement colonne vertébral § perte teneur en eau § affaissement disque intervertébraux Écrasmenrt vertèbre 2aire ostéoporose Racourcisement tronc - Changemrnt posturaux ○ Syphose Inclinaison compensatoire tête ○ Légèreflexionhancheetgenou - Modification distribution du tissus adipeux Sc ○ Pertetissusvisage+accgraisseabdomen+hanche ○ Perte=augmenteapparitionproéminenceosseuse+marqué § Extrémité vertèbre § Côte § crête iliaique § Prédispose lésion pression - Perte masse musculaire Faiblesse
29
Questions payantes du Ample
○ Automédication § Fréquent chez personne avec prob musculo § Consommation AINS pour diminution inflammation et dlr § Opioide ○ Consommationalcool § Si symptomes arthite □ Alcool augmente acide urique = prédispose formation cristaux dans les articulations ○ Accident ou traumatisme ○ Prisedepoids § Obésité = facteur risque arthrose ○ Travail § Ex. Si soulève lourde charge ou position prolongée debout assis ○ Niveauexercicephysique § Surtout personne âgée § Entraînement muscu améliore la masse osseuse □ Prévient aussi les chute § Limitation physique qui a impact sur autonomie personne
30
Douleur musculosquelettique - Intra-articulaire
§ Capsule articulaire elle-même § Cartilage articulaire § Liquide synovial § Ligament (ligament croisée) ○ Engendre dlr dans ensemble articulaire ○ Raideur ○ Crépitations perceptible à la palpation ○ Instabilité ○ Déformation des structures ○ Vont limité mvt passifs et actif
31
Extra-articulaire
§ Tendon § Bourses § Os § Nerfs § Peau Dlr localisé région adjacente à articulation ○ Limité seulement amplitude des mots actifs § Amplitude passive intact
32
Aiguë ou chronique
○ Aiguë = <6sem (arthrite infection, goutte) ○ Chronique >12 semaines ( maladie inflammatoire, ex polyarthrite)
33
Inflammatoire ou non-inflammatoire
○ Chercher inflammation localisé § Surtout matinale ○ Chercher inflammation systémique § Fièvre § Taux élevé protéine C réactive ○ Permet distingué arthrose vs polyarthrite
34
- Localisée ou diffuse
○ 1 articulation = mono articulation § Trauma § Arthrite septique ○ Plusieurs = poly articulaire § Poly arthrite rhumatoïde
35
1. Inspection
- Grosseur et contour articulation - Coloration peau et tissus - Présence gonflement, masse déformation
36
2. Palpation
- Chaque articulation - Peau - Muscle - Surface osseuse - - Noter présence: chaleur, sensibilité, oedeme, masse - Normal = pas sensible palpation □ Si sensible: tenter de localiser la douleur à la structure anatomique précise
37
3. Amplitude des mouvements Actifs et passif
- Demander personne de faire mouvement actif pendant qu’on stabilise la zone proximate du membre évaluer - Chercher □ limitation amplitude ® Si présent :Tenter mobiliser passivement articulation ◊ Manuellement au mouvement, sans faire participer les muscle de la personne ◊ Les 2 amplitudes devraient être identique □ Asymétrie □ Présence de douleur
38
4. Évaluer force des principaux groupes musculaire de chaque articulation
- Répéter les mvt effectuer dans évaluation amplitude - Demander personne de répéter les mvt pendant qu’on applique force opposée □ Comparer les 2 articulation □ Force devraient être égale de chaque côté + résister - Pour décrire la force musculaire □ Utiliser échelle
39
Évaluation ATM
1. Inspection zone antérieur à l’oreille - Si enflure = bonnement rond sur articulation - Doit être modéré pour que ce soit visible 2. Palper articulation avec doigts - Devant chaque oreille en demandant d’ouvrir et fermer la bouche pour sentir le mvt de la mandibule - Souvent entendre/sentir un clic sonore = normal - Si dysfonctionnement articulation - Crépitations lors du mvt - dlr 3. Évaluer amplitude mouvements 1. mvt verticale mandibule : Demander personne ouvrir la bouche au max pour voir 2. Évaluer mouvement de protection : Protusions sans déviation : Demander avancer la mâchoire inférieur 3. Évaluer mvt latéral = Demander avancer la mâchoire inf et déplacer mâchoire de chaque côté 4. Évaluer force musculaire 1. Ouvrir la bouche au max et appliquer force opposé 2. Ouvrir la bouche + avancer la mâchoire et appliquer force opposé 3. Ouvrir la bouche et déplacer D et g + et appliquer force opposé 4. Permet aussi Évaluer nerf 5e crânien = nerf trijumaux 5. Serrer les dents et palper muscle masséter et temporaux - Évaluer taille, fermenter et force
40
Évaluation colonne cervical (position debout)
1. Inspection latéral - Posture normal : légère lordose cervical a/n vertèbres 2. Inspection antérieur et postérieur - Cou et colonne sont bien enligbnée - Muscles cou sont développés normalement 3. Palpation 1. Palpation apophyse épineuse C2 à C7 2. Palper les facettes articulaire de chaque côté entre les vertèbre - 1-2 cm en latéral par rapport au processus épineux 3. Palper les muscles para vertébraux 4. Palper les principaux muscles cou - Sténoclédomastoidien Région de la capsule articulaire Demander personne de répéter les mvt pendant qu’on applique force opposée □ Comparer les 2 articulation - Si enflure = bonnement rond sur articulation - Doit être modéré pour que ce soit visible Douleur 3. Évaluer amplitude mouvements - - Chercher présence: □ Tension musculaire □ Spasme □ Zone douloureuse 4. Amplitude mouvement 1. Évaluer Flexion : Demander de toucher poitrine avec avec menton 2. Extension : lever le menton ver le plafond 3. Flexion latéral = toucher épaule Droite avec oreille droit sans lever épaule 4. Rotation : tourner le menton vers épaule g et droit 5. Force musculaire 1. Évaluer Flexion : Demander de toucher poitrine avec avec menton 2. Extension : lever le menton ver le plafond 3. Flexion latéral = toucher épaule Droite avec oreille droit sans lever épaule 4. Rotation : tourner le menton vers épaule g et droit *** APPLIQUER FORCE OPPOSÉ *** Évaluer intégrité 11e nerf crânien = nerf spinale
41
Évaluation colonne thoraco-lombaire
1. Inspection face dorsale - Chercher présence scoliose, inégalité des membres (épaule, scapula, crête iliaque, musique fessier et pli fessier) - Espace entre bras et thorax symétrique 2. Inspection face latéral - Évaluer posture - Lordose a/n cervicale = normale - Lordose thoracique = normale - 3. Palpation 1. Palper ensemble des apophyse épineuse 2. Palper articulation sacro-iliaque - Identifier par la fossette qui recouvre épine iliaque postérosupérieur 3. Palpation para vertébrale - Évaluer facette articulaire et muscle para vertébraux 4. Amplitude mvt 1. Flexion : se pencher vers l’avant 2. Extension : se pencher vers l’arrière 3. Flexion latéral : se pencher ce chaque côté 4. Rotation: se tourner les épaules sans bouger les hanches ○ Pendant les mouvements, stabiliser bassin et assurer protection chute 5. Force musculaire 1. Demander de faire des pas sur ses oreilles et talons - Chercher ciatalgie □ Dlr aiguë et lancinante a/n lombaire + faiblesse, engourdissement, picotement 1 jambe 6. Si sciatalgie 1. Test Lasèque - Mettre en évidence hernie discale - Élever jambe atteinte et maintenir le genoux étendu et faire dorsilexion du pied = compression du nerf = dlr = test lasègue +
42
Évaluation Épaules
1. Inspection 1. Compare les 2 épaules antérieurement et postérieurs - 2. Évaluer aspect latéral de la capsule articulaire et bourse Sousa rom Yale - Chercher gonflement anormales 2. Palpation 1. Palper Articulation stérnoclaviculaire i. Jonction entre sternum et clavicule 2. Palper clavicule sur toute la longueur ad articulation acromioclaviculaire et acromion a/n sommet épaule 3. Glisser doigt vers bas et intérieur de qq cm ad percevoir saillit osseuse = apophyse Coracoide = processus coracoide 4. Remonter palper tête huméral 5. Palper le grand tubercule humérus 6. Palper bourse souslacromyale 7. Palper gouttière biscipital 8. Palper tendon biceps 9. Palper épine scapulaire 10. Palper bordure scapula 11. Palper région axillaire (adénopathie) 3. Amplitude 1. Flexion : déplacer bras vers avant 2. Hyperflexion : déplacer bras vers arrière 3. Rotation interne :monter les bras le plus haut dans le dos 4. Abduction et adduction: Déplacer bras intérieur et extérieur 5. Rotation externe: 2 mains derrière tête 4. Force musculaire 1. Hausser les épaule contre résistance 2. flexion vers l’avant contre résistance
43
Évaluation des coudes
1. Inspection 1. Antérieur, postérieur et latéral en position allongé et fléchie Trapèze Lordose a/n lombaire = normale Symétrie, contour - Rougeur, atrophie, œdème - Symétrie - Absence gonflement - Lésions - - Atrophie musculaire 2. Observer bourse de olécrâne et cavité 2. Palpation du coude (qui doit être détendu et en position fléchis) 1. Olécrâne 2. Bourse olécrâne 3. Épicondyle médiale et latéral de humérus 3. Amplitude 1. Flexion et extension avant-bras 2. Supination Tourner les paumes vers haut 3. Pronation Tourner paumes vers bas 4. Force musculaire 1. Stabiliser bras de la personne et demander étendre coude contre résistance
44
Évaluation des mains poignet
1. Inspection 1. Face dorsal et palmaire 2. Palpation 1. Articulation radiocarpienne 2. Articulation métacarpophalangienne 3. Articulation interphalangienne proximal 4. Articulation interphalangienne discale 3. Amplitude 1. Fléchir poignet bas et étendre haut 2. Plier et étendre doigt a/n articulation métacarpophalangienne 3. Déplacer latéralement main vers ext et int 4. Écarter les doigt et serrer le poing 5. Toucher chaque des doigts avec le pouce 4. Force musculaire 1. Placer avant bras en supination et mettre ma main sur AB personne et fléchir poignet contre résistance
45
Hanche
1. Inspection Déformation 1. 1. 2. Symétrie cr^te iliaque et plis fessier Grosseur muscle fessier Démarche régulier = égalité longueur jambes 2. Palpation 1. Personne couchée et palper selon les repères anatomique - Grand trochanter - Épine iliaque antéro-postérieur - Ischion derrière la fesse 3. Amplitude mouvement 1. Lever chaque jambe vers avant avec genou en extension = FLEXION 2. Si debout: amener jambe vers arrière = Extension 3. Plier chaque genoux vers poitrine et garde autre jambe allonger 4. Amener la jambe vers int = Adduction i. 5. Amener la jambe vers ext = Abduction jambe 6. Mouvement passif hanche i. Fléchir genou et hanche à 90 degré ii. Déplacer genoux vers intérieur = rotation externe hanche iii. Déplacer genoux vers ext = rotation interne hanchhe 7. Si debout, demander balancer jambe en balançant bassin et évaluer extension et hyperextension hanche 4. Si peut se lever et marcher, ne pas évaluer force musculaire
46
Genou
1. Inspection 1. Vérifier alignment inf jambe = devrait s’allonger même axe que cuisse - Genou Varum quand déviation jambe vers intérieur - Genou Valgum quand déviation jambe vers ext 2. Forme et contour : cavité de chaque côté de la patella 2. Palpation 1. Partie proximal vers parti postérieur 2. Palper muscle quadriceps 3. Descendre et palper patella 4. Palper ligament patellaire ad tubérosité tibiale 5. Enfoncer nos pouce dans ligne articulaire : palper condyle latéral et médiale du tibia et fémur 6. Remonter sur côté pour palper les épicondyle médiane et latéral du fémur 7. Palper tête fabula 8. Palper ligament collatéraux médiane et latéral 9. Si présence enflure a/n genou = signe de bombement - Permet confirmer présence liquide articulation - Presser fermement bourse suprapatellaire et face médian genou pour déplacer liquide dans la partie latéral du genou - 3. Amplitude 1. Plier et détendre genou = évaluer mouvement flexion et extension 4. Force musculaire 1. Demander de maintenir flexion du genou contre résistance 2. Extension : demander de se lever chaise sans se propulser
47
Pied - Cheville
1. Inspection 1. Évaluation marche 2. Comparer les 2 membres - Pied s’aligne dans l’Axe de la jambe selon ligne droite imaginaire qui passe au milieu patella et entre 1er 2e orteil 2. Palpation 1. Soutenir la cheville en prenant talon entre les doigts 2. Palper articulation tibiotallaire avec les pouce 3. Palper articulation métatarsophalangienne avec les pouce au dessu du pied et doit sur la surface plantaire 4. Palper tout les côté articulation interphalangienne en les pincant netre pouce et index de tous les côté 5. Palper calccaneus 6. Palper partie distance fibula 7. Palper tendon d’Achille 3. Amplitude de mouvement 1. Pointer les orteil les ver haut et bas = dorsiflexion et flexion plantaire 2. Tourner plante du pied vers int et ext = éversion et inversion 4. Force musculaire 1. Demander de maintenir de mvt contre résistance
48
LORS DE L'EXAMEN PHYSIQUE, PORTEZ ATTENTION À...
* Sensibilité, douleur * Faiblesse, * Flaccidité, rigidité * Atrophie * Spasmes * Limitation de l'amplitude * Asymétrie des articulations * Lésions, masses * Nodules * Déformation, déviation * Enflure (gonflement) * Chaleur * Rougeur * Instabilité * Crépitations
49
Ostéoporose
- Diminution densité minérale osseuse qui se produit quand taux de résorption osseuse > formation osseuse = augmente risque fracture ○ = fractures de fragilité § Fracture qui arrive lors petit traumatisme § exemple une chute de sa hauteur ou une chute en bas du - Principales fractures ostéoporotiques ○ poignets des hanches - touche principalement femmes post ménopausées
50
Arthose / ostéoarthrite
- maladie dégénérative des articulations - progresse avec le vieillissement - détérioration progressive du cartilage articulaire et de l'os sous condral ○ =partiesituéedirectementsouslecartilage - formation de nouveaux tissus osseux = ostéophytes à la surface des articulations - atteinte non inflammatoire - localisée - Asymétrique - touche ○ lesmains les genoux ○ leshanches les segments lombaires et cervicaux de la colonne vertébrale - Manifs raideur un gonflement dur des protubérances osseuses = les ostéophytes unedouleuraumouvement une limitation de l'amplitude articulaire au niveau des mains nodules durs et non sensibles de 2 à 3 millimètres de diamètre ou plus § ostéophytes = nodules de Bouchard au niveau des articulations interphalangiennes proximales § nodules dheberden a/n des articulations interphalangiennes distales
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Polyarthrite Rumatoide
- maladie inflammatoire systémique chronique et auto-immune - touche les articulations et le tissu conjonctif qui les entoure - l'inflammation = épaississement de la membrane synoviale - fibrose = qui limite mouvements - ankylose osseuse = diminution mobilité de l'articulation +raideur totale ou partielle l'atteinte - Atteinte symétrique et bilatéral - caractérise: chaleur rougeur gonflement Veines gonflés diminution de l'amplitude des mouvement Nodules SC mouvementsdouloureuxdesarticulationstouchées § articulations périphériques : poignets et des mains déformation en col de cygne § correspond à une contracture en flexion des articulations métacarpo-phalangienne § l'hyperextension de l'articulation Inter phalangienne proximale § flexiondel'articulationInterphalangiennedistale déformation en boutonnière § comprend une flexion interphalangiennes proximales avec compensation hyperextension de l'articulation interphalangienne distale accompagnées d'une déviation ulnaire § doigts dérivent vers l'extérieur à cause de l'étirement de la capsule articulaire et du déséquilibre musculaire ○ atrophiedesmusclesdudosdelamain - symptômes systémiques ○ fatigue Faiblesse ○ l'anorexie une perte de poids ○ fièvre Adénopathies - Femmes entre 35 et 50
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Bursite
- inflammation burse séreuse petits sacs remplis de liquide servent à réduire la friction entre un tendon et un os - aiguë où chronique - cause inconnue ○ traumatismes répétitifs ou aigus ○ infection - Symptômes ○ douleursmobilisationoupalpation ○ Tuméfaction ○ sensibilitélocale - différents sites ○ bursitesousacromiale § gonflement localisé sous le muscle deltoide § inflammation va limiter l'amplitude des mouvements de l'épaule □ l'abduction du bras = syndrome d'accrochage ® bourse enflammée vient accrocher l'arc coracoacromial pendant le mouvement = douleur ○ bursiteolécrâne § apparence gros kyste mou § devient rapidement visible car Burse olécrâne est très superficielle peau ○ Bursiteprépatellaire bourse située entre la patella et la peau § masse molle § fluctuante sur la face antérieure du genou § Peau rouge brillante et atrophique § inflammation sévère ou la douleur □ limitation de l'amplitude du mouvement
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Tendinite / tendinopathie
inflammation tendon souvent secondaire à une surutilisation ténosynovite ○ tendiniteassociéeàuneinflammationdelagainetendineuse symptômes § douleurs à la mobilisation § sensation douloureuse à la palpation car l'inflammation § rougeur § chaleur Touche: ○ tendons de l'épaule a/n coiffe des rotateurs ○ letendondubiceps ○ letendonextenseurcommundel'avant-brasquis'attacheàl'épicondylelatéralde l'humérus = épicondylite latérale § tenniselbo ○ poignet § distinguer la tendinite du syndrome du tunnel carpien □ syndrome du canal carpien = compression nerveuse ® douleur localisée sur face palmaire du poignet ◊ àlabasedelapaumedelamain ◊ près du pouce ◊ doigts la personne ® fourmillements ® l'engourdissement ® Test Phallen ◊ demande à la personne de placer ces 2 mains dos à dos les poignets fléchies à 90° ◊ normalement la personne devrait pouvoir maintenir la position sans douleur pendant une minute mais en présence d'un syndrome du soutien de camping ça va produire une sensation de brûlure et d'engourdissement ® Test Tinel ◊ percuter directement avec un ou 2 doigts à l'emplacement d'une nerf médian au centre de la base du poignet ◊ normal = pas de douleur mais chez un patient avec un syndrome du karting la percussion va causer une sensation de brûlure et des picotements au niveau de la main □ Tendinite = inflammation du tendon ® Dlr unilatéral localisée sur la face latérale externe ou dorsale du poignet ® aggravée par les mouvements de mise en tension ® masseouunebossequipeutapparaîtreautourdutendon ○ desmains ○ Tendonspoplité tendon d'Achille au niveau du pied
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Synovite
- inflammation membrane synoviale - Manifs ○ douleuroudelasensibilitéarticulaire ○ raideurdel'épiderme ○ épanchementdeliquidesynovialfluctuantlorsdelapalpation - elle peut toucher toutes les articulations, mais surtout: ○ épauleetdugenoucomme
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capsulite
- formation de tissu fibreux dans la capsule articulair - Manifs ○ raideur Douleur ○ diminutionprogressivedel'amplitudedesmouvements - touche pied ○ l'épaule=capsuliterétractileouadhésivedel'épaule,épaulegelée § restreintestd'abordlarotationexternepuisl'adductionetfinalementlarotation interne - particularité = perte d'amplitude des mouvements de l'articulation = même un individu à l'autre ○ =patroncapsulaire - causes de la capsulite = mal connues suspecte différentes maladies comme : Touche: ○ tendons de l'épaule a/n coiffe des rotateurs ○ letendondubiceps ○ letendonextenseurcommundel'avant-brasquis'attacheàl'épicondylelatéralde l'humérus = épicondylite latérale § tenniselbo ○ poignet § distinguer la tendinite du syndrome du tunnel carpien □ syndrome du canal carpien = compression nerveuse ® douleur localisée sur face palmaire du poignet ◊ àlabasedelapaumedelamain ◊ près du pouce ◊ doigts la personne ® fourmillements ® l'engourdissement ® Test Phallen ◊ demande à la personne de placer ces 2 mains dos à dos les poignets fléchies à 90° ◊ normalement la personne devrait pouvoir maintenir la position sans douleur pendant une minute mais en présence d'un syndrome du soutien de camping ça va produire une sensation de brûlure et d'engourdissement ® Test Tinel ◊ percuter directement avec un ou 2 doigts à l'emplacement d'une nerf médian au centre de la base du poignet ◊ normal = pas de douleur mais chez un patient avec un syndrome du karting la percussion va causer une sensation de brûlure et des picotements au niveau de la main □ Tendinite = inflammation du tendon ® Dlr unilatéral localisée sur la face latérale externe ou dorsale du poignet ® aggravée par les mouvements de mise en tension ® masseouunebossequipeutapparaîtreautourdutendon ○ desmains ○ Tendonspoplité tendon d'Achille au niveau du pied le diabète lesaffectionsthyroïdiennes l'anxiété la dépression
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rupture de la coiffe des rotateurs
- atteinte d'un ou plusieurs tendons de l'épaule - désaltère de la taille humérale ○ partielleoutotale rupture partielle concernant le tendon sus-épineux MAIS s'aggraver et se transformer en rupture complète si un traitement n'est pas mis en place rapidement - Cause ○ lésion=usurenormaledestendons àtraumatisme à la suite d'une chute ou d'un effort intense de l'épaule - symptômes ○ douleur ○ laraideur ○ lapertedeforce ○ diminutiondelamobilitédel'épaule=particulièrementmvtd'abduction - test du bras tombant ○ veniréleverdemanièrepassivelebrasdelapersonneà90°pourensuitelerelâcher normalement la personne devrait être capable de maintenir la position ○ présenced'unerupturedelacoiffedesrotateurs=sonbrasvatoutsimplementretomber
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atrophie musculaire ou d'amyotrophie
- diminution du volume d'un muscle - comparer les membres ○ normalementdevraientêtredéveloppésdemanièreégaleetsymétrique - Causer ○ sous-utilisationd'unmuscle ○ immobilisationprolongée ○ présencelésiondutissumusculaireoulésiond'unnerfmoteur ○ myopathiesgénétiques ○ maladiesneurodégénératives ○ l'alcoolisme chronique ○ prisedecorticostéroïdessurunelonguepériode - principal symptôme = faiblesse musculaire
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luxation et la subluxation
- types différents de désalignement articulaire - luxation ○ lorsquesurfacesarticulairesde2osperdentcomplètementleurcontactnormal ils sortent de leur position normale ○ conditionplusgrave peut nécessiter une intervention médicale immédiate pour remettre l'articulation en place - subluxation ○ lorsquelessurfacesarticulairesd'unosnesontpascomplètementhorsdecontactmais sont partiellement désalignées perte partielle de la congruence normale des surfaces articulaires = l'articulation dépasse son amplitude anatomique normale ○ moinsgravesquelesluxations ○ Symptômes § douleur § la raideur § mouvementspluslimitée
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foulures et les entorses
Foulure blessure subie par un muscle ou un tendon - l'entorse ○ quiseraitl'étirementouledéchirementd'unligament - symptômes ○ douleur ○ l'enflure ○ limitationdesmouvements - gravité dépend du degré de lésion des tissus - articulations les plus touchées par les foulures et les entorses : poignet ○ lacheville ○ le genou ○ entorsesvertébrales ○ cervical ○ thoracique lombaire
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fractures
- fermées ou ouvertes = peau est intacte ou si un morceau de l'os brisé traverse la peau factures ouvertes § sontplusgravesparcequ'ellescausentplusdedommagesauxstructures environnantes + risque d'infection ○ fracturesfermées § peuvent aussi entraîner des complications graves = causent une compromission vasculaire + une hémorragie interne ou un syndrome de compartiment v - Fracture hanche ○ numéro1=fractureducolfémoralquisurviententrelatêtefémoraleetlestroquantairl ○ fracture2c'estunefractureIntertrochantériennequitraverselestrochantersdufémur ○ facture numéro 3 c'est une fracture sous trochantérienne qui se produit dans la partie proximale du fémur sous les trottant paires facture 4 c'est une facture localisée aux grands trochanters seulement ○ chezlespersonnesde55à70ans=fractureIntertrochantérienne personnes âgées de plus de 70 ans c'est la fracture du col fémoral, fractures des os du bassin comme l'acétabulum et l'os iliaque
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Hernie discale
- rupture du noyau pulpeux au centre du disque intervertébral qui vient ensuite comprimer la racine d'un air spinal dans le canal rachidien - survient généralement à l'occasion d'un stress comme l'action de lever un poids avec le corps en flexion ○ defaireunetorsiondutronc de faire une chute sur les fesse - plus de 80% des hernie discales se produisent dans la région lombaire ○ L4àL5etL5àS1 - les symptômes douleur sciatique ○ engourdissement ○ paresthésiesaudermatomeimpliqué ○ réductiondelamobilité ○ sensibilitéaubasdudos ○diminutiondelafonctionmotriceetsensorielle - Hernier niveau cervical ○ souventasymptomatiques douleur cervicale u ○ faiblessemusculaire engourdissement ○ paresthésiesdanslesmembressupérieurs - 4 stades herniation discale 1. dégénérescence du disque = noyau pulpeux est légèrement bombé dans le disque intervertébral 2. prolapsus discal = noyau pulpeux et le disque font protrusion dans le canal rachidien 3. extrusion du noyau pulpeux à travers le disque intervertébral culturé 4. séquestration discale dans laquelle le noyau pulpeux et le disque intervertébral sont tous les 2 rompus - drapeau rouge lors de l'évaluation apparition d'incontinence ou de rétention urinaires ou fécale
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Scoliose
- courbure latérale des vertèbres thoraciques et lombaires - souvent accompagnée d'une certaine rotation des corps vertébraux concernés - 2 types de scoliose la scoliose fonctionnelle § qui est dite flexible et qui apparaît lorsque la personne est debout § disparaît lorsque le tronc se trouve en flexion scoliose structurelle § qui est dite fixe dans laquelle la déviation apparaît autant en position debout qu'en flexion vers l'avant - examen physique = courbure latérale mais aussi une inégalité des épaules des scapula et des hanches
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cyphose
- se caractérise par déviation de la colonne vertébrale vers l'extérieur observer par une bosse dans le haut du dos - causée par ○ unemauvaiseposture ○ dégénérescencedesdisquesintervertébraux
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lordose
- formation d'un creux prononcé de la colonne vertébrale bas du dos ○ auniveauducou - courbure prononcée provoquer de la douleur ○compromettrel'intégritédelacagethoracique=entraînerdesdifficultésrespiratoires § intervention chirurgicale va être indiquée
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fibromyalgie
- trouble chronique courant - critères de diagnostic de base ○principalsymptôme=nombredesitesouladouleurestressentie § 6 des 9 sites ○ d'autressymptômessignificatifs § Fatigue □ difficulté à s'endormir ou à rester endormi □ des réveils fréquents □ sensation de sommeil non réparateur au réveil après une activité physique entraîner une incapacité à réaliser ses AVQ exigence de périodes de repo § Troubles du sommeil § Symptômes doivent être présents depuis au moins 3 mois