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Tégumentaire Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Épiderme

A
  • Mince et résistant
  • Couche basale interne produit les nouvelles cellules de la peau
  • Mélanocyte donne mélanine
  • Épiderme est renouvelé les 35 à 45 jours
  • Couleur de la peau provient de :
    o Mélanine
    o Pigment carotène
    o Lit vasculaire
  • Fonction
    o Protection
    o Prévention perte eau
    o Participation métabolisme
    o Excrétion et absorption
    o Contribue immunité
    o Réception sensorielle
    o Production vitamine D
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2
Q

Derme

A
  • Constitué de tissus conjonctifs  permet résister aux déchirure
  • Tissus élastique  facilite étirement de la peau
  • Fonction
    o Régulation de la température
    o Réception sensorielle
    o Excrétion et absorption
    o Vasoconstriction et vasodilatation
    o Glandes sudoripares
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3
Q

Hypoderme

A
  • Couche sous cutanée composé de tissus adipeux (cellules graisseuse)
    o Fournit isolation
    o Entreposage des graisses
    o Augmentation mobilité de la structure
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4
Q

Poils et cheveux

A
  • Poils et cheveux
    o Protection soleil et froid
    o Signification esthétique et psychologique
    o Fil de kératine
    o Muscle arrecteurs entourent follicule pileux  chair de poule
    o 2 types de poils
     Duvet (sauf paume, plante pied, ombilic, gland pénis et intérieur lèvre)
     Poil terminal (cheveux, pubien, thorax, aiselles)
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5
Q

Glandes sébacées

A

o Produit substance lipidique protectrice = sébum
o Fonction sébum
 Lubrifier peau et cheveux pour éviter déshydratation

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6
Q

Glandes sudoripares

A

o 2 types
 Glandes eccrines (chaleur) : produisent sueur pour réduire température corporelle
 Glandes apocrines (stress) : s’ouvrent dans les follicules pileux et produit épaisse sécrétion lactée composé eau, électrolytes, phéromones, lipides et protéine
* Aiselle, anogénitale et pubienne et mamelon
* Flore bactérienne réagit avec sécrétion = odeur

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7
Q

Ongles

A

o Plaques dure de kératine
o Ongle est clair et présentent crêtes longitudinale
o Lunule = zone semi-opaque

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8
Q

Modification liée au vieillissement

A
  • Amincissement et perte de collagène de la peau
  • Collagene –> sert au tonus de la peau et aide à la cicatrisation
  • Apparition des rides
  • Perte de graisse SC
  • ↓ glandes sudoripares et sébacées
  • Assèchement peau

↓mélanocytes
- Perte et changement chvx

Effets cumulatifs exposition soleil
- Rides
- ↓ élasticité
- Atrophie
- Coloration mouchetée et inégale
- Pigmentation accrue

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9
Q
  • Questions ciblées
A
  • Variation de la pigmentation de la peau, naevus ou tache de naissance
  • Sécherresse ou moiteur excessive de la peau
  • Meurtrissure ou contusion excessive
  • Perte ou croissance des cheveux ou poils
  • Changement dans l’aspect de ongle
  • Questions payantes
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10
Q
  • Questions payantes
A

◦ Savon, shampoing, détergents, etc.
◦ RX (nouveau, changement) + drogue IV
◦ Changements alimentaires
◦ Voyage, promenade dans les bois
◦ Rapports sexuels non protégés
◦ Stress ◦ Vêtements laine, en fibres synthétiques, neufs non lavés
◦ Contact avec des produits irritants
◦ Exposition au soleil
◦ Baignade dans un lac, piscine publique
◦ Contacts avec des animaux ou piqûres
◦ Contact avec du latex

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11
Q

AMPLE

A
  • Certaine prédisposition familiale favorise présence allerige
  • Rx  sensibilité au soleil et éruption cutanée allergique
  • Agent atinéoplasique  hyperpigmentation
  • Prédisposiion acnée, eczema
  • Carences vitamine ou alimentation
  • Amateur de sport augmente risque engelure
  • Exposition soleil
  • Changement de peau dans la dernière année
  • Retard cicatrisation
  • Démangeaison cutanée
  • Douleur peau
  • Changement pieds
  • Épisodes de chutes
  • Comment prenez vous soins de votre peau
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12
Q

Inspection

A

◦ Couleur
- Pigmentation générale
* Vitiligo = absence totale de mélanine = tâches blaches
* Mélanome
* Éphélides : tâche de rousseur
* Naevus : grain de beauté
* Tâche de naissance
 Évaluer avec ABCDE
- Changement généralisé de couleur
* Pâleur
* Grise, pâleur extrême  anémie falciforme, choc, insuffisance artérielle
* Si peau foncé : regarder les muqueuse ou absence de teinte rouge
* Érythème : intense couleur rouge de la peau causé par excès de sang
* Purpura
* Cyanose : bleuté = diminution perufsion sanguine
* Ictère : peau jaunâtre
◦ Transpiration et hygiène (diaphorèse) : chercher les signes de déshydratation
◦ Odeur
◦ Présence de lésions
- Morphologie
- Taille
- Couleur
- Texture
- Configuration
- Exsudate
◦ Ongle
- Ongle unguéal : 160 degrés
* >180 hippocratisme digital
* Manifestation clinique Covid-19 : demi-lune a/n ongle rouge au lieu de blanc

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13
Q

Palpation

A

◦ Texture
- Hyperthyroide : peau douce comme du velours
- Hypothyroidie : sèche, rugueuse, squameuse
◦ Température
 utiliser le dos de la main et noter la température de ses propres mains
◦ Sensibilité
◦ Mobilité et turgescence
 Faire pli cutanée a/n partie supérieur poitrine sous la clavicule
◦ Œdème
◦ Remplissage capillaire

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14
Q

Annulaire / circulaires

A

Commencent dans centre et se propage vers la périphérie

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15
Q

Discrète

A

Lésions individuelles
Reste distincte
Ex. acrochons

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16
Q

Groupés

A

Grappes de lésions
Ex. vésicules de dermatite

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17
Q

Confluentes

A

Lésions se touchent et se regroupes
Ex. urticaire

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18
Q

En cible

A

Apparence en cible
Ressemble à iris
Anneaux concentriques de couleur

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19
Q

Linéaire

A

Forme égratignure, ligne, bande

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20
Q

Policycle

A

Lésions groupés qui croissent ensemble

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21
Q

Spiralées

A

Lésions groupés qui croissent ensemble
Lésions tordues, spirale et forme serpent

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22
Q

Zostériformes

A

Disposition linéaire le long voie nerveuse
Ex. zona

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23
Q

Kyste

A

Cavité encapsulée remplie de liquide
Tendue et lévée
Dans derme ou sous-couche derme

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24
Q

Macule

A

Lésion plate
Non palpable
Circonscrite = bien délimité
<1 cm diamètre
Changement de couleur

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25
Tâche
Macule >1cm Lésion plate Non palpable Circonscrite = bien délimité Changement de couleur
26
Nodule
Masse solide Surélevée / saillantes Dure ou molle palpable >1cm de diamètre
27
Tumeur
Masse solide Diamètre 1 >cm Surélevée / saillantes Dure ou molle + ancré dans le derme Palpable
28
Papule
Masse dense superficielle Saillante Ressentie palpation circonscrite <1cm
29
Plaque
Épaississement uniforme surélevé Plus large que papule Peut-être résultat fusion papule
30
Papule ortiée
Masse dense Saillante Palpable Transitoire Érythémateuse Forme irrégulière Causée par oedème
31
Urticaire
Masse dense Saillante Palpable Vaste réaction intensément prurigineuse
32
Pustule
Liquide Pus dans cavité Circonscrite surelévé
33
Vésicule
Élévation peau Formée liquide clair dans cavité <1cm diamètre
34
Bulle
>1cm Unique Superficielle Élévation peau Formée liquide clair dans cavité
35
Crôute
Épaissisement peau = exsudat séché S’effrite Couleur rouge-brun , miel ou jaune (dépend de la composition liquide exsudat)
36
Squame
Flocons compact provient peau séchée / c mortes
37
Cicatrice
Suite lésion cutanées réparée Tissus endommagés remplacé par tissus conjonctif Changement permanent Ex. chirurgie
38
Cicatrice atrophique
Résultat dépression peau Ou Perte tissus Ou Amincissement épiderme Ex. vergeture
39
Cicatrice chéloïde
Cicatrice hypertrophiée Surface peau surélevée par excès tissus cicatriciel Lisse ou caoutchouteuse + chez les personnes noires
40
Fissure
Fente linéaire Rebords abrupts Se prolonge dans le derme Peut-être sèche ou humide
41
Érosion
Dépression creusée superficiellement Perte épiderme Présence humidité Ne laisse pas de cicatrice Pas saignement
42
Ulcère
Dépression profonde ad derme Forme irrégulière Possible saignement Peut guérir, mais laisse cicatrice Ex. plaie de pression
43
Excoriation
Abrasion auto-infligée Superficielle Peut avoir des croutes Rayures Démangeaisons
44
Lichénification
Lésion grattage intense de la peau S’est hypertrophiée Produit un ensemble de papule Ressemble à de la mousse
45
Cyanose, Ictère
46
Angiome stellaire
Lésion rouge vif Forme étoile avec point central Se ramifient avec des petites branche capillaires  Si inf appuie = disparait Surtout a/n cou, visage, poitrine Cause; augmentation estrogène car en insuffisance hépatique, le foie n'arrive pas à se débarrasser estrogène
47
Angiome stellaire Rosacée
Persistent facial redness on the cheeks, nose, chin or foregead Thickening of the nose Papule sur les joues (peut être confondus avec acnée)
48
Rosacée sévère avec rhinaphyma
Rhinaphyma = élargissement du nez Peau devient dure, lumpy et présences de vx sanguins éclatés
49
Pétéchies
Hémorragie ronde et discrète 1-3 mm Variation couleur du rouge foncé au brun Ne blanchit pas à la pression Anomalie facteurs coag Signe méningite, allergie pénicilline et ACO
50
Ecchymose
Tâche violacée Extravasion de sang dans la peau > 3mm
51
Purpura
Tache plane confluente et extensive Faite de pétéchies et ecchymose Teinte rouge à violacé Ecchymose>3mm Causé par : hémorragie maculaires, thrombocytopénie, scorbut
52
Dermatite de contact
Réaction inflammatoire causé par irritant Emplacement donne indice de la source Souvent accompagnée de prurit intense
53
Réaction allergique
Éruption érythémateuse Symétrique Généralisée
54
Cellulite
*attention à ne pas se tromper avec TVP --> examen clinique pertinent
55
Maladie lyme Stade localisée
Éruption sous forme papule ou macule rouge Irradie autour de la morsure sous forme d’anneau >5cm Disparait en 4 sem sans traitement, après symptôme systémique
56
Maladie Lyme stade disséminée précoce Érythème migrant multiple
Apparition de plusieurs peuvent partager certaines caractéristiques de l’EM isolé peuvent avoir diamètre inférieur à 5 cm sont souvent pâles, surélevées ou maculaires, lisses et sans squames
57
Zona
Petite vésicules groupées long de la voie nerveuse sensorielle cutanée affectée = dermatome Pustules puis des croutes Si 3 dermatomes différents = disséminées
58
Mélanome malin
Découlent des grains de beauté préexistant Souvent brune, mais peut varier Forme irrégulière Bordure dentelée Écaillage et suitement possible 4 types ◦ Mélanome superficiel extensif ◦ Mélanome nodulaire ◦ Mélanome type lentigo malin ◦ Mélanome lentigineux des extrémités *Évaluer avec ABCDE
59
Lentigines séniles
taches cutanées planes, brun clair ou foncé, de forme ovale. On utilise également le terme de lentigo. Il s’agit d’un type d’hyperpigmentation localisée.
60
kératose séborrhéique
taille des kératoses séborrhéiques est variable et s'accroît lentement avec l'âge. Elles peuvent être rondes ou ovales et de couleur chair, brune, ou noire. Elles apparaissent habituellement comme "posées sur la peau" et peuvent présenter une surface verruqueuse, lisse, squameuse ou croûteuse.
61
Reconnaître certaines anomalies et problématiques de santé ciblées lors de l’examen clinique :
Asymétrie Bordure --> bordure irrégulière = alarmant Couleur --> changement coloration = alarmant Diamètre --> au dela de 6mm = anormale Évolution --> si augmente rapidement = alarmant
62
État nutritionnel
* Équilibre besoins/apports en nutriments + capacité de l’organisme à les digérer, les absorber et les utiliser * Influencé par l’état de santé (ex.: inflammation chronique, infection, maladie intestinale, etc.) * État nutritionnel optimal est atteint quand suffisament de nutriment pour répondre aux besoins quotidiens * Signe de bonne santé * Cause malnutrition  famine * Malnutrition : besoin > apports * Malnutrition à dénutrition * Apport insuffisant en calorie, protéineset autre nutriments * Conséquence * Tissus organisme * Capacité fonctionnelle * santé * Groupes à risque : nourrissons, enfants, femmes enceintes, nouveaux arrivants, personnes à faible revenu, personnes hospitalisées, personnes âgées
63
Critère de dénutrition
64
Conséquences de la malnutrition
* Fonte musculaire (sarcopénie) * Déclin fonctionnel * ↓ Qualité de vie * ↓ Défenses immunitaires * Retard de cicatrisation * ↑ Durée de séjour * ↑ Mortalité
65
Évaluation du risque nutritionnel
Malnutrition - LIGNES DIRECTRICES 1. Toutes les personnes âgées devraient faire l'objet d'un dépistage systématique de malnutrition à l’aide d’un outil validé. 2. Un dépistage positif de la malnutrition doit être suivi d'une évaluation systématique (entrevue de santé et examen physique). 3. L’inflammation chronique chez la personne âgée influence fortement les niveaux d'albumine sérique. Son utilisation n'est pas recommandée comme biomarqueur de la malnutrition chez la personne âgée. 4. L’approche nutritionnelle doit être individualisée à la personne.
66
Questions clés
* Votre régime alimentaire est-il différent de celui que vous aviez auparavant ? Si oui, pourquoi selon-vous ? * Avez-vous remarqué des changements au niveau de votre appétit ? * Suivez-vous un régime particulier ? * Votre poids a-t-il changé récemment ? * Êtes-vous autonome dans la préparation de vos repos ? * Êtes-vous capable de faire l’épicerie seul ? * Avez-vous un revenu suffisant pour acheter les produits alimentaires dont
67
Rôle infirmier
◦ Évaluation du risque nutritionnel ◦ Outil canadien de dépistage nutritionnel (OCDN) - Au cours des 6 derniers mois, avez-vous perdu du poids de façon involontaire? - Depuis plus d’une semaine, mangez-vous moins que d’habitude? * Si réponse OUI aux 2 question  arisque de malnutrition + Consultation en nutrition ◦ Documentation la malnutrition * Permet d’évaluer le pourcentage du poids perdu * Important documenter la perte pondérale dans le temps
68
Scorbut
◦ Carence vitamine C ◦ Gencive enflée, ulcérée + saignement ◦ Membrane épithélial présente anomalies liées problème synthèse fibres collagène
69
Syndrome métabolique
circonférence de la taille PA TAG HDL Glycémie
70
Syndrome de renutrition dû à pic insuline lors de reprise alimentation
- Risque hypokaliémie - Surveiller labos

Examen clinique (5 decks)

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