mycobactéries

Question 1

Quelle est la mycobactérie de la tuberculose

Answer 1

mycobacterium tuberculosis

Question 2

description des mycobactéries

Answer 2

petits bâtonnet légèrement incurvés, croissance plus lente que d’autres bactéries, acido et alcoolo résistantes, prolifèrent mieux en milieu aérobiques

Question 3

3 modalités identification mycobactéries

Answer 3

coloration zhiel-nelsan ou auramine, cultue et amplification génique (PCR)

Question 4

quel est le rôle des coloration

Answer 4

dépistage, ensuite confirmé par culture ou identification génique

Question 5

temps pour culture

Answer 5

6à 8 semaines

Question 6

prévalence tuberculose mondialement

Answer 6

19-43%

Question 7

chez qui les nouveaux cas canadiens sont-ils retrouvés principalement

Answer 7

immigrants de pays où la maladie est endémique, autochtone et personnes défavorisées

Question 8

comment la tuberculose se transmet

Answer 8

inhalation de microgoutelette, seules les expositions prolongées font qu’il y a transmissionà
Juste chez l’homme

Question 9

ou se déposent les particules dans le poumon

Answer 9

dans les zones bien ventilées comme lobe inférieur, moyen et lingula

Question 10

la guérison peut-elle être spontanée et que retrouve t’on radiographie

Answer 10

Oui, il y a des cicatrices parenchymateuses calcifiées et adénopathies hilaires calcifiées

Question 11

dans quels cas la tuberculose dissémine plus et ou

Answer 11

lors de la primo-infection, os

Question 12

changements qui surviennent dans le poumon

Answer 12

• granulome caséeux
• cavitation du parenchyme
• bronchiectasie

Question 13

symptomes primo-infections

Answer 13

apparition insidieuse sur plusieurs semaines
atteinte état général : fatigue, anorexie, fièvre, sudations nocturnes, toux, sécrétions mucoïdes
Hémoptysies rares
Dyspnée n’est pas habituelle

Question 14

comment se fait la dissémination massive et symptomes

Answer 14

Par voie hématogène

fièvre, dyspnée, tachypnée, cyanose, atteinte importante de l’état générale

Question 15

nom forme rare et sévère de primo-infection et que fait-elle

Answer 15

tuberculose militaire, infection systémique aiguë réalisant des implants bacillaires métastatiques dans divers organes et entrainant souvent le décès (dissémination hématogène)

Question 16

Qu’est ce que la maladie de Pott

Answer 16

Atteinte osseuse, mtn rare, surtout vertèbre = syndrome restrictif extra-parenchymateux

Question 17

radio quand il y a une réactivatiom

Answer 17

lésion aux régions apicales et postérieures lobe supérieur et segment apical lobe inférieur : zones les mieux oxygénées
Cavités très fréquentes

Question 18

dx primo-infection

Answer 18

on les cherche chez les patients à haute endémicité (autochtone, immigrant, immunosuprimmé

Question 19

Quand sont suspectées les post-primairea

Answer 19

séquelles radiologie d’une primo-infection ou des cavités aux apex

Question 20

cmt on fait le dx d’une infection antérieure

Answer 20

PPD (slm marqueur d’une infection passée ce qui constitue un facteur de risque pour une réactivation

Question 21

Qu’est ce que l’épreuve à la tuberculine (PPD)

Answer 21

Personne ayant eu primo-infection peut avoir été silencieuse mais il est important le savoir car à risque d’une réactivation
Injection sous-cutanée de 5 unités PPD, musure du diamètre d’induration 48 à 72h après

Question 22

Interprétation du PPD

Answer 22

EN fonction des facteurs de risque du patient
10 mm= positif chez tous les patients
5mm = positif chez VIH, contact contagieux, enfant soupçonné, radio anormale, immunodéficience

Question 23

qui doit recevoir PPD

Answer 23

Patients à plus haute incidence de maladie

• contact récent
• immigrant ou visiteurs de zone hautement endémique
• déficience immunitaire diverse
• signes radio d’une tuberculose ancienne

Question 24

PPD et le patient vacciné

Answer 24

peut présenter un PPD positif en raison de la sensibilisation immunitaire médicale induite
Faussement positif sur vaccin administré dans la première année de vie et si le contexte clinique ne suggère pas de primo-infection

Question 25

Qu'est ce que le Quanti-interféron TB

Answer 25

test plus précis que PPD (une seule visite et insensible à la vaccination) mesure production interféron Y qui agisent contre tuberculose Mais certains doutes donc pas encore pratique courante

Question 26

4 médicaments antituberculeux

Answer 26

isoniazide (INH), rifampicine (RMP), pyrazinamide (PZA), étambutol (EMB) Ils sont utilisés en combinaisons car effets complémentaires, effet bactéricides diffèrent dans les différentes zones

Question 27

2 régimes de traitement

Answer 27

6 mois : INH+RMP+PZA pour 2 mois et INH+RMP 4 mois 9 mois: INH+RMP 9 mois

Question 28

Que ce passe t'il s,il n'y a pas INH ou RMP dans régime

Answer 28

il devrait être de 12 mois car les autres antituberculeux n'ont pas de pouvoir d'éradication comparable à la combinaison de ces médicaments

Question 29

traitement quand il y a cavité

Answer 29

3 mois de plus car ils peuvent servir de siège de résistance

Question 30

quelque chose de très important dans la prise de médicaments

Answer 30

OBSERVANCE

Question 31

qu'est ce qu'une tuberculose latente

Answer 31

pas de manifestations cliniques de l'infection mais celle-ci persiste au sein du parenchyme pulmonaire et des lymphatiques

Question 32

De ceux qui ont tuberculose latente, quel % va développer forme active

Answer 32

10%

Question 33

agent chimioprophylactique tuberculose latente et autres régimes de traitement s'adressent à qui

Answer 33

INH pour 9 mois Les autres régimes sont moins efficaces et ils s'adressent aux patients porteurs de VIH ou forme de tuberculose INH résistante

Question 34

Quels sont les effets secondaires INH et que faut-il avoir avant de l'entâmer

Answer 34

effets secondaires hépatiques, débuter avant d'avoir obtenu un bilan hépatiqu

Question 35

quand le patient doit-il cesser le traitement forme latente

Answer 35

Nausée, anorexie, ictère, décoloration urines

Question 36

Que faire si un patient refuse la chimioprophylaxie

Answer 36

suivie au 6 mois sur 24 mois car majorité infections surviennent dans ce délai

Question 37

3 groupes où la vaccination est indiquée

Answer 37

- nourisson communauté première nation ou le taux annuel de tuberculose >15/100000 - travailleur santé labo chez qui chimioprofilaxie serait impo - voyageurs qui séjourneront de façon prolongée dans pays endémique ou résistantce et n'auront pas accès soins

Question 38

quoi s'assurer avant vaccin

Answer 38

négativité du PPD

Question 39

manifestation atteinte mycobactéries atypiques

Answer 39

fièvre, perte de poids, anorexie

Question 40

traitement chirurgicaux et mycobactéries

Answer 40

résection pulmonaire peut être faite si infection localisée contrairement à la tuberculose

Question 41

mycobactérie la plus fréquente et traitement

Answer 41

mycobacterium avium Macrolide, rifampin, étambutol traitement 1 an après que les cultures sériées aient été révélées négatives --> peut aller de 18 à 24 mois

Question 42

Mycobactérie la plus aggressive et traitement

Answer 42

Mycobacterium kansaii infection aiguë traitement similaire à tuberculose mais 12 mois

Question 43

pourquoi la coloration auramine O a remplacé Zhiel-Nelsan

Answer 43

sensibilité supérieure et sa rapidité d'exécution

Question 44

quand est-ce qu'un patient traité n'est plus contagieux

Answer 44

Après 3 semaines

Question 45

Quand est ce que les bacilles tuberculeuses résistent au mécanisme de défense

Answer 45

Quand la charge est importante Dans les autres cas ils sont phagocytés et neutralisés par les macrophage alvéolaires avant de l'appartition de forme clinique

Question 46

lors de la primo-infection, comment la maladie se dissémine au sein de l'organisme

Answer 46

par bactériémie

Question 47

de cmb les risques de développer une tuberculose active sont-ils diminués quand la chimioprofylaxie INH est complété

Answer 47

réduit par un facteur 10