Nadciśnienie Flashcards
(32 cards)
Leki używane w przewlekłym leczeniu nadciśnienia
- inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopryl, alacepryl, moweltypryl - bezpośrednio; benzapryl, chinapryl, cylazapryl, enalapryl, fozynopryl, peryndopryl, ramipryl, trandolapryl - proleki)
- blokery rec. angiotensyny II typu 1 (losartan, walsartan, irbesartan, eprosartan, telmisartan, kandesartan, olmesartan, fimasartan)
- β-adrenolityki (acetobutolol, atenolol, betaksolol, metoprolol, bisoprolol, talinolol, esmolol - selektywne; propranolol, bupranolol, metypronalol, penbutalol, tinolol, sotalol - nieefektywne)
- blokery kanałów Ca typu L (nifedypina, amlodypina, felodypina, nikardypina - pochodne dihydropirydynowe)
- diuretyki tiazydowe (chlortiazyd, hydrochlotiazyd, metyklotiazyd)
- antagoniści aldosteronu (spironolakton, eplerenon)
- leki hamujące aktywność adrenergiczna w OUN (klonidyna, metyldopa - α2-agoniści; moksonidyna, rylmenidyna - agoniści rec. imidazolowych I)
- α-adrenolityki (terazosyna, doksazosyna, fenoksybenzamina, fentolamina)
- inhibitory reniny (aliskiren)
- inne (minoksydyl - aktywuje kanały K zależne od ATP; dihydralazyna - ?hamuje uwalnianie Ca z ER zależne od IP3)
Blokery kanałów Ca
- pochodne DHP: (większe powinowactwo do naczyń)
- nifedypina
- amylodypina
- klewidypina
- felodypina
- lacydypina
- lerkanidypina
- isradypina
- nitredypina
- nilwadypina
- nikardypina
- nimodypina
- cylnidypina
- pochodne niedihydropirydynowe: (większe powinowactwo do serca)
- werapamil - pochodna fenyloalkiloaminy
- gallopamil - pochodna fenyloalkiloaminy
- dilitiazem - pochodna benzotiazepiny
Blokery kanałów Ca - generacja I
krótko działające
- nifedypina
- werapamil
- dilitiazem
Blokery kanałów Ca - generacja II
długodziałające
- nitrendypina
- isradypina
- nimodypina
- nikardypina
- felodypina
Blokery kanałów Ca - generacja III
zjonizowane w pH fizjo, - amlodypina limpofilne - lacydypina - lerkaidypina - klewidypina - cilindypina
amylodypina
Blokery kanałów Ca III generacji, pochodna DHP
zwiększa produkcja NO –> potęguje efekt
zjonizowane w pH fizjo,
długodziałająca –> wolniejszy i bardziej równomierny początek, mniej niepoż.
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* stabilna ch. wieńcowa
* niewydol. serca przez kardiomiopatie rozstrzeniową
* dławica Prinzmetala
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
klewidypina
Blokery kanałów Ca III generacji, pochodna DHP
nie ma żadnego wpływu na kurczliwość mm. sercowego
limpofilna, krótkodziałająca (T 1/2 = 10 min)
podawana dożylnie, metabolizowana w krwi i tkankach - nie nerki/wątroba
- wskazania
* nadciśnienie tt
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
nifedypina
Blokery kanałów Ca I generacji, pochodna DHP
krótkodziałająca
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* dławica Prinzmetala
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
* nadciśnienie płucne (jeśl zachowana reaktywność naczyń płucnych)
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
nitrendypina
Blokery kanałów Ca II generacji, pochodna DHP
długodziałająca
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
(NIE w dławicy)
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
isradypina
Blokery kanałów Ca II generacji, pochodna DHP
długodziałająca
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
(NIE w dławicy)
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
nimondypina
Blokery kanałów Ca II generacji, pochodna DHP
długodziałająca
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
nikardypina
Blokery kanałów Ca II generacji, pochodna DHP
długodziałająca
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* dławica
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
felodypina
Blokery kanałów Ca II generacji, pochodna DHP
długodziałająca
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
(NIE w dławicy)
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
lacydypina
Blokery kanałów Ca III generacji, pochodna DHP
długodziałająca, lipofilny
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
(NIE w dławicy)
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
lerkanidypina
Blokery kanałów Ca III generacji, pochodna DHP
długodziałająca, lipofilny
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
(NIE w dławicy)
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* tachyarytmie
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
cylendypina
Blokery kanałów Ca III generacji, pochodna DHP
długodziałająca, lipofilny
- wskazania
* nadciśnienie (izolowane skurczowe, w podeszłym wieku, towarzysząca dławica, z przerostem LK, w ciąży, u afroamerykanów - bo afroafrykanów już nie.. :P)
* połączenie z β-blokerami gdy same są nieskuteczne
- niepożądane:
* zaczerwienienie twarzy
* ból głowy
* !obrzęk stóp i goleni
- przeciwwskazania:
* niewydolność krążenia
* hipotonia
* zaawansowane zwężenie zastawki aortalnej
* kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu
* niestabilna dławica piersiowa
* stan po zawale
dilitiazem
niehydropirydynowy bloker kanałów Ca I generacji, pochodna benzotiazepin
ino- i chrono-tropowo -
- wskazania
* nadciśnienie tt
* zapobieganie nawracającej tachykardii nadkomorowej
* zwalnianie rytmu komór przy migotaniu przedsionków
* dławica Prinzmetala (po amlodopinie/nifedypinie)
* zamiast β-blokerów (jak przeciwwskazania/zła tolerancja) - !NIE wolno łączyć, bo oba działają ino- i chrono-tropowo -
* nadciśnienie płucne (jeśl zachowana reaktywność naczyń płucnych)
- niepożądane:
* zaparcia
* bradykardia, blok AV
* hipotonia
* ból głiwy
- przeciwwskazania:
* zaawansowana objawowa bradykardia
* zespół ch. węzła SA
* blok AV
* niewydol. krążenia
* hipotonia
cynaryzyna
nieselektywny bloker kanałów Ca, pochodna difenylpiperyzyny
- wskazania:
- zespół Meniere’a
- zab. krążenia mózgowego i obwodowego
- zab. zachowań i psychiczne (starzenie, po udarze/urazie)
- naczyniowe bloki głowy
flunaryzyna
nieselektywny bloker kanałów Ca, pochodna difenylpiperyzyny
- wskazania:
- zespół Meniere’a
- zab. krążenia mózgowego i obwodowego
- zab. zachowań i psychiczne (starzenie, po udarze/urazie)
- naczyniowe bloki głowy
bencyklan
bloker kanałów Ca –> wazodylatacja, głównie wieńcowe, mózgowe i obwodowe
też: hamuje Na/K ATP-azę (zależ. od dawki), agregację płytek, ↑zdolność odkształcania się erytrocytów, działanie spazmolityczne i uspokajające
- wskazania:
* objawowe ch. tt. kończyn dolnych
klonidyna
α2-agonista, hamuje aktywność adrenergiczną w OUN
- OUN: rec. α2 w strefie presyjnej rdzenia przedłużonego –> ↓impulsacji współczulnej –> ↓napięcie zwieracza przedwłośniczkowego
- obwód: presynaptyczne rec. α2 –> hamuje uwalnianie noradrenaliny
- nagłe przerwanie: zespół odstawienny - ból głowy i brzucha, lęk, drżenie, pocenie, tachykardia (18-36 h)
metyldopa
α2-agonista, hamuje aktywność adrenergiczną w OUN
prolek (α-metylonoradrenalina + α-metylodopamina)
- hamuje działanie adrenergiczne pobudzając presynaptyczne rec. α2 w OUN
- nadciśnienie, zwłaszcza w ciąży
- może powodować anemie hemolityczną
moksonidyna
selektywny agonista rec. imidazolinowy I1 w RVLM - ↓impulsację współczulną --> spadek oporu obwodowego - wskazanie: nadciśnienie - niepożądane: * senność * suchość j. ustnej * zmęczenie * bóle i zawroty głowy * zaparcia * ból żołądka * rzadko: depresja, lęk * alergie skórne, świąd * hipotonia ortostatyczna podobny chemicznie do klonidyny, ale nie ma wyraźnego wpływu na serce
rylmenidyna
selektywny agonista rec. imidazolinowy I1 w RVLM - ↓impulsację współczulną --> spadek oporu obwodowego - wskazanie: nadciśnienie pochodna oksazoliny - niepożądane: * senność * suchość j. ustnej * zmęczenie * bóle i zawroty głowy * zaparcia * ból żołądka * rzadko: depresja, lęk * alergie skórne, świąd * hipotonia ortostatyczna
