Nariz, Ouvido e Laringe

Question 1

Rinossinusites

Definição

Answer 1

Inflamação da mucosa de revestimento nasal e sinusal

Question 2

Rinossinusites

Evolução do surgimento dos seios paranasais (4)

Answer 2

1. Etmoidal
2. Maxilar
3. Esfenoidal (5 anos)
4. Frontal (7 anos)

Question 3

Rinossinusites

Etiologia da maoria

Answer 3

Viral

Question 4

Rinossinusites

Agentes etiológicos virais (4)

Answer 4

1. Rinovírus
2. Adenovírus
3. Coronavirus
4. Metapneumovirus

Question 5

Rinossinusites

Agentes Etiológicos bacterianos (3)

Answer 5

1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae não tipável
3. Moraxella cararrhalis

Question 6

Rinossinusites

Quadro clínico (5)

Answer 6

1. Congestão nasal
2. Secreção nasal (coriza, gotejamento)
3. Tosse
4. Dor ou pressão facial
5. Febre (baixa)

Question 7

Rinossinusites

V OU : Secreção esverdeada é quadro clínico exclusivo de infecção bacteriana

Answer 7

Falso

Question 8

Rinossinusites

Diagnóstico

Answer 8

CLÍNICO!

Question 9

Rinossinusites

V OU F: Rx de seios da face é necessária na suspeita de sinusite

Answer 9

Falso

Question 10

Rinossinusites

Critérios para suspeitar de etiologia bacteriana (3)

Answer 10

1. > = 10 dias
2. Grave
   Febre >=39ºC, Secreção nasal purulenta, 3 dias segidos ou mais
3. Piora

Question 11

Resfriado Comum

Tratamento (3)

Answer 11

1. Lavagem nasal com SF 0,9%
2. Suporte
3. Evitar descongestionantes, corticoide, outros (nafazolina)

Question 12

Sinusite Bacteriana

Tratamento

Answer 12

Amoxicilina 50 mg/kg/dia 7-10 dias

Segundo a APA: Amoxi + Clav

Question 13

Otite Média Aguda

Variação anatômica na infância que favorece

Answer 13

Horizontalização da tuba de eustáquio

Question 14

Resfriado Comum

Fatores de risco (7)

Answer 14

1. Anatomia
2. Idade < 2 anos
3. Sexo Masculino
4. Uso de chupeta e mamadeira
5. Desmame precoce
6. Creche
7. Tabagismo passivo precoce

Question 15

Otite Média Aguda

Agentes Etiológicos Bacterianos (3)

Answer 15

1. Pneumococo
2. Haemophilus influenzae não tipável
3. Morxella Catarrhalis

Question 16

Otite Média Aguda

Clínica (5)

Answer 16

1. Otalgia
2. Irritabilidade
3. Febre
4. Membrana timpânica abaulada e com perda de mobilidade
5. Otorreia (mais comum na otite externa)

Question 17

Otite Média Aguda

Diagnóstico (3)

Answer 17

CLÍNICO! Pelo menos um dos:
1. Abaulamento moderado a grave
2. Otorreia (sem otite externa)
3. Abaulamento leve com:
- Início recente de otalgia (< 48h)
- Hiperemia importante

Question 18

Otite Média Aguda

Sinais e sintomas que indicam antibioticoterapia (6)

Answer 18

1. Otorreia
2. Otalgia grave ou > 48h
3. Febre >= 39°C
4. Imunodeficiencia ou implante coclear
5. < 6 meses
6. 6 meses-2 anos com OMA bilateral

Question 19

Otite Média Aguda

Tratamento (2)

Answer 19

1. Amoxicilina 50 mg/kg/dia 7-10 dias
2. Analgesia se dor

Question 20

Otite Média Aguda

Principal complicação

Answer 20

Mastoidite

Question 21

Otite Média Aguda

Quando suspeitar de mastoidite (4)

Answer 21

1. Sinais flogísticos retroauriculares
2. Desvio de pavilhão auricular
3. Febre
4. Meningite

Question 22

Otite Média Aguda

Diagnóstico de Mastoidite

Answer 22

Clínica + TC

Question 23

Otite Média Aguda

TTO de mastoidite

Answer 23

Internação + ATB EV (cefalosporina de 3ª)

Algumas referências cobram associar oxacilina

Question 24

Otite Média Aguda

Diagnósticos diferenciais (2)

Answer 24

1. Otite externa (ATB tópico para pseudomonas)
2. Otite média com efusão (quadro pós-OMA, tuboplastia? corticoide?)

Question 25

# Laringotraqueítes Grande marco da infecção

Answer 25

Estridor

Question 26

# Laringotraqueíte Estridor

Answer 26

Som agudo, de via aérea intermediária, inspiratório

Question 27

# Laringotraqueíte Quadro clínico do CRUPE viral

Answer 27

1. Rouquidão 2. Tosse ladrante 3. Estridor 4. Desconforto respiratório | Pródromo de IVAS

Question 28

# Laringotraqueíte Agente causador do CRUPE viral

Answer 28

Parainfluenza

Question 29

# Laringotraqueíte Diagnóstico CRUPE

Answer 29

CLÍNICO! Sinal do Rx de pescoço: sinal da ponta do lápis ou torre da igreja

Question 30

# Laringotraqueíte Tratamento CRUPE (4)

Answer 30

MANTER VA AÉREA PÉRVIA! 1. Acalmar paciente e evitar choro 2. Epinefrina inalatória (casos moderados a graves) - Estridor contínuo, sinais de desconforto, etc 3. Corticoterapia para todos! (VO ou IV/IM) 4. Internar se sinais de gravidade

Question 31

# Laringotraqueítes Quadro semelhante a CRUPE viral, porém autolimitado, que resolve rapidamente sem sinais de infecção

Answer 31

crupe espasmódico

Question 32

# Laringotraqueíte Diferencial: Crupe Espasmódico ou Lagringite estridulosa

Answer 32

Mesmo quadro clínico do crupe viral, mas sem sinais de infecção e início há poucas horas, sem pródromos

Question 33

# Laringotraqueíte Diferencial: Crupe membranoso/Traqueíte bacteriana

Answer 33

Evolução mais rápida, mais grave, causada por S. aureus, visualização de pus na traqueia. ATB terapia de amplo espectro

Question 34

# Laringotraqueíte Diferencial: epiglotite/supraglotite

Answer 34

Quadro clínico grave, súbito, mas sem os sinais clássicos de crupe, de estridor, tosse ladrante, etc. Criança assume posição do tripé com hiperextensão do pescoço. Pré-vacina: Haemophilus influenzae tipo B ou pais anti-vacina

Question 35

# Laringotraqueíte Diagnóstico de epiglotite

Answer 35

Clínico: epiglote em cereja na laringoscopia Sinal do polegar no Rx

Question 36

# Laringotraqueíte Tratamento epiglotite (3)

Answer 36

NÃO PERDER TEMPO! 1. IOT precoce com tubo menor 2. ATB endovenoso (ceftriaxona +-oxa) 3. Suporte hemodinâmico e ventilatório

Question 37

# Faringo-tonsilites Agente etiológico bacteriano

Answer 37

Strepto pyogenes (beta hemolítico do grupo A) | Pode ser viral

Question 38

# Faringo-tonsilites Marco da doença

Answer 38

Dor de garganta

Question 39

# Faringo-tonsilites Clínica da viral (5)

Answer 39

MAIS INESPECÍFICO! 1. Sintomas de IVAS 2. Qulquer idade 3. Úlceras orais 4. Diarreia 5. Rouquidão

Question 40

# Faringo-tonsilites Clínica da bacteriana (6)

Answer 40

1. Dor de início súbito 2. Sem pródromo 3. Idade 4. Febre alta 5. Petéquias em palato 6. Náuseas, vômitos, dor abdominal

Question 41

# Faringo-tonsilites V OU F: Exsudato amigdaliano = Bacteriano

Answer 41

Falso

Question 42

# Faringo-tonsilites Diagnóstico Viral x Bacteriano

Answer 42

1. Teste rápido pra strepto 2. Padrão ouro: cultura de orofaringe | Excessão: locais sem exames disponíveis

Question 43

# Faringo-tonsilites Conduta frente ao resultado do teste rápido (2)

Answer 43

1. Positivo: tratar 2. Negativo: Cultura de orofaringe

Question 44

# Faringo-tonsilites Tratamento bacteriana (2)

Answer 44

1. Amoxicilina VO por 10 dias OU 2. Penicilina Benzatina IM

Question 45

# Faringo-tonsilites Complicações Dx Abscesso peritonsilar (3)

Answer 45

1. Desvio da úvula 2. Trismo 3. Voz abafada

Question 46

# Faringo-tonsilites Complicações Abscesso retrofaríngeo (2)

Answer 46

1. Sialorreia 2. Rigidez nucal

Question 47

# Mononucleose Infecciosa Agente infeccioso

Answer 47

Epstein-Barr vírus

Question 48

# Mononucleose Infecciosa Clínica (4)

Answer 48

1. Início rápido 2. Duração prolongada 3. Linfadenomegalia 4. Hepatoesplenomegalia

Question 49

# Mononucleose Infecciosa Exames (2)

Answer 49

1. Hemograma com linfocitose 2. Sorologias

Question 50

# Mononucleose Infecciosa Tratamento

Answer 50

1. Suporte 2. Repouso relativo (evitar esportes de contato

Question 51

PFAPA (3)

Answer 51

Síndrome composta por: 1. Febre Periódica 2. Estomatite Aftosa 3. Adenite cervical

Question 52

# PFAPA Clínica

Answer 52

Faringites de repetição, que não cessam com ATB

Question 53

# PFAPA Tratamento

Answer 53

Corticoide