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Medway - Pediatria > Pneumonia e Síndromes Gripais > Flashcards

Pneumonia e Síndromes Gripais Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Definição

A

Inflamação dos alvéolos pulmonares geralmente de etiologia infecciosa

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Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Caracterizada pela presença de: (2)

A
  1. Febre
  2. Taquipneia
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Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Febre + Taquipneia, o que fazer antes de pensar em pneumonia

A

Abaixar a febre e reavaliar padrão respiratório

Taquipneia pode ser secundária a febre

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4
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

V OU F: Todo paciente com Pneumonia tem taquipneia

A

Falso

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5
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Número de IVAS no ano em uma criança saudável

A

4-6

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6
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Fatores de risco para infecções pulmonares (6)

A
  1. Leucocitose/leucopenia
  2. Desnutrição
  3. Idade joem
  4. Baixo nível socioeconômico
  5. Presença de comorbidades
  6. Desmame precoce (ou ausência de AME)
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7
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Pneumonias recorrentes

A

2 ou mais pneumonias nos últimos 12 meses ou 3 ou mais durante a vida

Com rx normal entre elas

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8
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Fatores de risco para pneumonias recorrentes (8)

A
  1. Fibrose cística
  2. Anemia falciforme
  3. Imunodeficiências
  4. Sindrome de Kartagener (baixa mob de cílios)
  5. Discinesia ciliar primária
  6. Malformações pulmonares
  7. Corpo estranho
  8. DRGE
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9
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Agente etiológico varia com:

A

Faixa etária

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10
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

aixa etária com grande incidência de pnm por haemophilus

A

7 meses a 5 anos

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11
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Mycoplasma começa a ficar importante a partir de

A

5 anos

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12
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Até 2 meses, ag etiológico mais prevalente

A

Strepto do grupo B

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13
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

2 a 7 meses, agente responsável pela pnm afebril do lactente

A

Chlamydia trachomatis

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14
Q

Pneumonia: Definições e Etiopatogenia

Agente importante em todas as faixas etárias

A

Pneumococo

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15
Q

Pneeumonias: Quadro clínico e diagnóstico

Clínica (6)

A
  1. Febre
  2. Tosse
  3. Taquipneia
  4. Desconforto respiratório
  5. Dor abdominal
  6. Comprometimento do estado geral (pnm bacterianas clássicas)
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16
Q

Pneeumonias: Quadro clínico e diagnóstico

Valores de Referência de taquipneia (3)

A

< 2meses: 60 irpm
2-11 meses: 50 irpm
1-4 anos: 40 irpm

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17
Q

Pneeumonias: Quadro clínico e diagnóstico

Ausculta pulmonar (4)

A
  1. Estertores
  2. Diminuição de MV
  3. FTV aumentado (broncofonia) - exceto em derrame
  4. Sibilos - quadros virais e germes atípicos
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18
Q

Pneeumonias: Quadro clínico e diagnóstico

Diagnóstico

A

CLÍNICO!

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19
Q

Pneeumonias: Quadro clínico e diagnóstico

Exames complementares de apoio (3)

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A
  1. Hemograma com leucocitose e desvio a esquerda
    - Eosinofilia na C. trachomatis
  2. Hemocultura na internação
  3. Rx de tórax nos casos graves
20
Q

Pneeumonias: Quadro clínico e diagnóstico

Achados no Rx de tórax (6)

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A
  1. Broncogramas aéreos
  2. Consolidação
  3. Atelectasia
  4. Infiltrado peri-hilar
  5. Derrame pleural (complicação)
  6. Hiperinsuflação (pnm afebril do lactente, BVA)
21
Q

Pneumonia: Tratamento

Critérios de internação (6)

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A
  1. < 2 meses
  2. Sinais de gravidade
  3. Baixa ingesta/vômitos
  4. Falha terapêutica ambulatorial
  5. Pneumonia hospitalar
  6. Comorbidades/imunossupressão
22
Q

Pneumonia: Tratamento

Sinais de gravidade (4)

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A
  1. Insuficiência respiratória
  2. Hipoxemia
  3. Complicações
  4. Suspeita de S. aureus ou germes gram negativos
23
Q

Pneumonia: Tratamento

Antibióticos em cenário de internação (2)

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A
  1. < 2 meses: ampicilina EV
  2. 2m-5anos: Penicilina cristalina 200.000 UI kg/dia EV 6/6h
24
Q

Pneumonia: Tratamento

Escolha de atb ambulatorial

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A

2m-5 anos: Amox VO 50 mg/kg/dia 8/8h 5-7 dias

25
# Pneumonia: Tratamento Parâmetro de reavaliação no retorno ambulatorial
Febre, após 48-72h
26
# Pneumonia: Tratamento Criança retorna com febre após 72h, em uso de amox, rx sem complicações, conduta (2)
1. < 5 anos: Amox + clav OU cefalo de 3ª 2. >= 5 anos: Associar claritromicina ou azitromicina
27
# Pneumonia: Tratamento Complicações (9)
1. Abscesso 2. Atelectasia 3. Derrame pleural 4. Pneumotórax 5. Pneumatocele 6. Pneumonia necrosante 7. Sepse 8. Bronquiectasias 9. Outras infecções
28
# Pneumonia: Complicações Se há bacterias no líquido pleural, nome
Empiema
29
# Pneumonia: Complicações Clínica do derrame pleural (7)
1. Persistência da febre 2. Dispneia 3. Queda do estado geral 4. Dor torácica/abdominal 5. Redução de MV 6. Macicez a percussão 7. Posição antálgica
30
# Pneumonia: Complicações Diagnóstico de derrame
Clínio + Rx de tórax + toracocentese
31
# Pneumonia: Complicações Achado no rx do derrame pleural (3)
1. Velamento no seio costofrêinico 2. Alteração em Laurell 3. Paráboa de Demoiseau
32
# Pneumonia: Complicações Critérios para fazer toracocentese no derrame pleural (2)
1. Derrame moderado/grande 2. Derrame pequeno, om paciente em piora após monitorização
33
# Pneumonia: Complicações Conduta frente a toracocentese com líquido purulento, com hipoglicemia no liquor, cultura positiva (2)
1. Sem loculação: ATB EV + Drenagem 2. Com loculação ATB EV + Drenagem + Agente fibrinolótico
34
# Pneumonia: Complicações Toracocentese nao purulenta, com cultura negativa no liquido, principal dúvida
Exsudato ou transudato?
35
# Pneumonia: Complicações Diferenciar exsudato de transudato (3)
Critérios de Light, exsudato se: 1. Relação Prot. pleural/plasma > 0,5 2. Relação DHL pleural/plasma > 0,6 3. DHL pleural > 2/3 DHL plasma
36
# Pneumonia: Complicações Critérios de drenagem do derrame (3)
1. Exsudato 2. Empiema 3. Paciente com dispneia por tamanho do derrame
37
# Síndrome Gripal Definição atual (3)
1. Sintomas respiratórios 2. Repercussão moderada/importante 3. Elevada transmissibilidade
38
# Síndrome Gripal Agentes etiológicos possíveis (5)
1. Influenza 2. SARS-Cov-2 3. VSR 4. Adenovírus 5. Enterovírus | entre outros
39
# Síndrome Gripal Síndrome respiratoria aguda grave (SRAG) (4)
Síndrome gripal+ 1. Dispneia e/ou desconforto respiratorio E/OU 2. SPO2 < 95% em aa E/OU 3. Exacerbação de doença pré-existente
40
# Síndrome Gripal Clínica
Variável (Subclínica até doença complicada) | IVAS + febre deixa ddx com refriado comum muito difícil
41
# Síndrome Gripal Pacientes em que fazer o diagnostico é importante (prever uma SRAG), com os sintomas (8)
**1. INÍCIO ABRUPTO** Crianças maiores com clínica característica 1. Febre Alta 2. Calafrios 3. Fadiga 4. Anorexia 5. Tosse seca 6. **Sazonalidade** (para o vírus influenza) 7. Seguidos de congestão nasal, rinite, odinofagia
42
# Síndrome Gripal Exames laboratoriais que ajudam (3)
1. Painéis virais 2. PCR 3. Testes sorológicos
43
# Síndrome Gripal Critérios de indicação para oseltamivir
**1. Crianças < 2-5 anos 2. SRAG 3. Sd. de Down 4. Comorbidades 5. Obesidade mórbida 6. Imunossupressão** 7. Gestantes e puerperio 8. Pacientes institucionalizados
44
# Síndrome Gripal Duração do tratamento com oseltamivir
5 dias
45
# Pneumonia afebril do Lactente Tratamento
Azitromicina
46
# Pneumonia afebril do Lactente Sinal que mais aponta para a doença na história
Conjutivite purulenta

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