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Inmunología II > Nefritis Y Vasculitis > Flashcards

Nefritis Y Vasculitis Flashcards

1
Q

¿cuál es la estructura del riñón encargada de la filtración?

A

El Glomérulo

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Q

¿Qué realiza el proceso de filtración?

A

La formación de orina con la regulacion de la homeostasis interna del agua, proteinas plasmáticas , sales y pH

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3
Q

¿Cómo se llama las enfermedades autoinmunes que afectan el glomérulo y la filtración?

A

Glomerulonefritis

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4
Q

De la insuficiencia renal terminal , ¿que parte se debe a Glomerulonefritis?

A

Una tercera parte

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5
Q

¿Por cuantas capas se compone la membrana basal glomerular?

A

Por tres capas , las cuales pueden experimentar lesion

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6
Q

¿Qué es el mesangio?

A

Es el grupo de células y estructuras de soporte en el centro del glomérulo

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7
Q

¿De donde derivan las células mesangiales?

A

Derivan de las paredes de los vasos sanguíneos y son de tipo muscular liso

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8
Q

¿Qué celulas se encuentran presentes en el mesangio junto con las celulas mesangiales?

A

Células monocíticas

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9
Q

¿Que papel tienen las celulas. Monocíticas en el mesangio?

A
  • Desempeñan un papel en la fagocitosis
  • Presentación de antígeno
  • Secreción de citocinas dentro del glomérulo
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10
Q

¿De que dependen los signos y síntomas de la nefritis?

A
  • El grado de lesion renal
  • Rapidez de inicio
  • Progresión
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11
Q

¿Qué síntomas se presentan en nefritis?

A
  • Hematuria
  • Edema
  • Pliguria
  • Anuria
  • Rara vez, dolor en fosa lumbar
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12
Q

¿Que hallazgo se puede. Encontrar a la exploración clínica de nefritis?

A

Se puede presentar hipertensión, sobre todo si la lesion a progresado a insuficiencia renal crónica

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13
Q

¿Qué se busca en el análisis de orina en el padecimiento de nefritis?

A

PÉRDIDA DE:

  • Proteinas = Presencia de proteinuria
  • Hematíes
  • Leucocitos
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14
Q

¿Que refleja la perdida de proteinas, y su magnitud?

A
  • Refleja el grado de la lesión del sistema de filtración

- cuanto mayor sea la lesion, más proteínas se pierden

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15
Q

¿Cómo se divide la clínica de la enfermedad renal?

A

-Síndrome nefrítico y síndrome nefrótico

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16
Q

¿Cuál es la diferencia en tren síndrome nefrítico y síndrome nefrótico?

A
  • Síndrome nefrítico ( perdida de 1-2 g de proteínas en 24hrs)
  • Síndrome nefrótico ( mayor a 3.5 g de proteinas por 24hrs)
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17
Q

¿Cómo puede ser el inicio del síndrome?

A

-agudo , crónico o progresivo

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18
Q

¿Que indican la Glomerulonefritis en las pruebas ?

A

-Pruebas de inflamación glomerular crónica

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19
Q

¿Que indican los términos adicionales en la GN ?

A

Cambios histopatológicos de la enfermedad que se obtienen a partir de una biopsia

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20
Q

¿Cuál es una característica particular de la nefritis?

A

Depósitos de fibrina

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21
Q

¿Que indica la formación de semilunar de celulas epiteliales dentro del espacio urinario?

A
  • Indica una lesion renal grave

- Suele asociarse con un curso clínico rápidamente progresivo

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22
Q

¿Qué indica la observación del engrosamiento de la MBG causado por espigas su epiteliales en el microscópico óptico?

A

-Indica un proceso inflamatorio con la presencia de inmunocomplejos y se describe como una nefropatía membranosa

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23
Q

¿Qué otros términos se utilizan para describir la distribuimos de las lesiones dentro del glomérulo?

A
  • Focal
  • Difusa
  • Segmentaria
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24
Q

¿Que es una la lesion focal?

A

-Que afecta solo a algunos glomérulos

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25
Q

¿Qué es una lesion difusa?

A

Afecta la mayoría de glomerulos

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26
Q

¿Qué es una lesión segmentaría?

A

Solo afecta algunos lóbulos mesangiales dentro del glomérulo

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27
Q

¿La esclerosis puede ser una característica histologia de Glomerulonefritis?

A

Verdadero

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28
Q

¿Que tipo de hipersensibilidad presenta la nefritis, que produce?

A
  • Presenta una reacción de hipersensibilidad tipo II

- Desarrolla autoainticuerpos dirigidos contra contra componentes normales de la membrana basal glomerular

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29
Q

¿Qué ocurre cuando los autoanticuerpos se unen a su Diana en la membrana basal glomerular?

A

-Reclutan moléculas ( del complemento) y células (fagocitos) efectoras lesivas y provocan lesion del glomérulo y de la filtración glomerular

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30
Q

¿Cuál es una variante del mecanismo inmunitario de la GN?

A

-La adherencia de los antígenos en la MBG y su comportamiento como componentes esenciales y el anticuerpo se dirige contra estas dianas , e inducen lesion glomerular

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31
Q

¿Con que se relacion el mecanismo de la adhesión de los antígenos?

A

-Se relaciona con la carga :

MBG =aniónica y tiene afinidad por las moléculas catiónicas

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32
Q

¿Cuál es el segundo mecanismo de lesión glomerular?

A

La formación de inmunocomplejos asociada a una reacción de hipersensibilidad tipo III

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33
Q

¿Que produce la reacción de hipersensibilidad tipo III en GN?

A

Formación de antígenos y anticuerpos , pueden ser transportados en la circulación o son depositados en la MGB

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34
Q

¿Que pueden produce el reclutamiento de complementos?

A

-La formación de complementos con la formación de comlejos de ataque a la membrana y factores quimiotácticos

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35
Q

La lesión renal puede originarse por medio de un proceso más extenso de inflamación de los vasos sanguíneos ¿Qué nombre recibe ?

A

Vasculitis, una enfermedad multiuso térmica que afecta diversos órganos

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36
Q

¿Cuál es el principal diagnóstico inmunológico de las nefropatías?

A

La infmunofluoresencia directa de una biopsia renal

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37
Q

¿De que sustancias se busca depósitos mediante tinción en el diagnóstico de nefropatías?

A

IgG, IgA, IgM y C3

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38
Q

¿Para que sirve la tinción lineal?

A

Suele indicar la unión del anticuerpo a antígenos presentes a lo largo de toda la MBG

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39
Q

¿Qué busca la tinción granular?

A

La formación de inmunocomplejos

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40
Q

¿Que células del complemento son importantes en la supervisión de estas enfermedades?

A

C3 y C4

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41
Q

¿Que es la enfermedad anti membrana basal glomerular?

A
  • Es un síndrome de glomerulonefritis grave
  • rápidamente progresivo
  • Presenta proliferación celular y formaciones semilunares
  • Se asocia con anticuerpos contra la MBG demostrados mediante inmunofluorescencia directa
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42
Q

¿Qué porcentaje de Glomerulonefritis representa la enfermedad anti MBG?

A
  • 3-5%

- Es muy poco frecuente

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43
Q

¿En quienes se presenta más la Enfermedad anti membrana basal glomerular?

A
  • Hombres de 20-40 años

- Mujeres mayores de 50 años

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44
Q

¿Con que síntoma se asocia el 50% la enfermedad anti- MBG?

A

Se asocia con Hemoptisis como consecuencia de una hemorragia pulmonar

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45
Q

¿Qué nombre recibe la hemorragia pulmonar que es consecuencia de la enfermedad anti-MBG?

A

Sx de Goodpasture

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46
Q

¿Por qué se precede el Sx de Goodpasture?

A
  • Por una infección de las vías respiratorias que puede inducir la exposición del antígeno
  • Es frecuente en fumadores
47
Q

¿Que cambios anatomopatológicos presenta la enfermedad anti MBG? (Tipo de lesión según distribución ?

A
  • son focales y segmentarios

- pero característicamente se hacen difusos por todo el riñón y cada uno de los glomérulos .

48
Q

¿Que tipo de lesión presenta la enfermedad anti -MBG?

A

-Lesión típica en semilunar en un polo del glomérulo

49
Q

¿Como que tipo de Glomerulonefritis se define la enfermedad anti- MBG?

A

glomérulonefritis proliferativa difusa con semilunas.

50
Q

¿En la enfermedad anti-MBG se observan depósitos electrodensos?

A

Rara vez se observa

51
Q

¿Que demuestra el examen con inmunofluorescencia directa de una biopsia renal en la enfermedad anti-MBG?

A

Depósito líneal de IgGy de C3 a lo largo de MBG

52
Q

¿Que se puede demostrar con las técnicas de ELISA y RIA en la enfermedad anti-MBG?

A

Se pueden demostrar anticuerpos anti-MBG en la circulación en más del 90% de pacientes

53
Q

¿Qué es lo que más pone en riesgo la vida del paciente en la enfermedad anti-MBG

A

-La Glomerulonefritis rápidamente progresiva
-Hemorragia pulmonar
-Deterioro renal
-

54
Q

¿Que antígeno presenta la enfermedad- anti MBG?

A

Antígeno de Goodpasture Pasture

55
Q

¿A que se asocia la enfermedad anti-MBG?

A

Con hemoptisis como consecuencia de una hemorragia pulmonar

56
Q

¿Como se llama la Glomerulonefritis donde se observan depósitos de inmunocomplejos ?

A

Glomerulonefritis asociadas a inmunocomplejos

57
Q

¿Que cambio histológico se observa en el glomérulo por los depósitos de inmunocomplejos?

A

La presencia de agujeros

58
Q

¿Que papel tienen los componentes de las bacterias en la Glomerulonefritis post infecciosa?

A

Son capaces de producir una unión directa a la MBG donde pueden ser identificados

59
Q

¿A que se asocia el origen la Glomerulonefritis mediadas por antígeno anticuerpo?

A

Se asocia a microorganismos y episodios infecciosos

60
Q

¿Cuál es la Glomerulonefritis antígeno - anticuerpo más conocida?

A

Postestreptocócica, afecta sobre todo a niños en edad escolar

61
Q

¿que se pude presentar a los 14-21 días de infeccion estreptococica?

A

Hematuria, oliguria y proteinuria

62
Q

¿Cual es el microorganismo responsable de la Glomerulonefritis post estrptococica?

A

Estreptococo Beta hemolitico del grupo A

63
Q

¿Que característica histológica se presenta en la Glomerulonefritis post infecciosa?

A

Mayor célula rilad en el mesangio, asas capilares y presencia de celulas polimorfonucleares en la luz capilar

64
Q

¿Que otro nombre reciba la Glomerulonefritis post infecciosa?

A

Glomerulonefritis proliferativa

65
Q

¿La Glomerulonefritis post infecciosa puede presentar forma de Luna?

A

Si , en algunas ocasiones

66
Q

¿Que demuestran los estudios de inmunofluoresencia directa en la GN post infecciosa?

A

Depósitos granulares que contienen IgG y C3

67
Q

¿En que momento se puede presentar la hematuria en la GN postinfecciosa y que produce?

A

Antes de la formación de anticuerpos, lo cual implica que el antígeno bacteriano se dirija al riñón y lo lesione

68
Q

¿Que ocurre cuando el antígeno infeccioso se adhiere al riñón?

A

Se lleva a cabo la lesion mediada por anticuerpos y esta puede alimentar conforme aumenta los valores anti bacterianos aumentan

69
Q

¿Que se observa en la fase aguda de la GN post infecciosa?

A

Se observa disminución de los valores del complemento

70
Q

¿Quienes presentan mejor evolución en la GN post infecciosa?

A

Los pacientes pediátricos

71
Q

¿que porcentaje de pacientes presentan perdida progresiva de la función renal por GN post estrptococica?

A

30% durant 10 años , puede ser causa de IR

72
Q

¿Cual es el tratamiento para GN post infecciosa?

A
  • Antimicrobianos
  • Terapia de reemplazo renal
  • Corticosteroides
73
Q

¿Que porcentaje de causa de síndrome nefrótico presenta la GN membranosa?

A

Representa el 25% de las causas de síndrome nefrótico

74
Q

¿Cual es la GN más frecuente en adultos?

A

Glomerulonefritis membranosa

75
Q

¿Que porcentaje de nefropatías representa la GN membranosa?

A

10%

76
Q

¿Que infecciones y enfermedades pueden provocar GN membranosa?

A
  • Paludismo
  • Hapatitis B y C
  • Lupus
77
Q

¿Qué se observa con el microoscopio en la GN membranosa?

A

Engrosamiento difuso de la MBG

78
Q

¿Que muestran las tinciones especiales en la GN membranosa?

A

Presencia de “espículas o púas” que produce ASPECTO DE PEINE

79
Q

¿De donde surge la lesión renal en GN membranosa?

A

Surge de la formación de inmunocomplejos

80
Q

¿Cómo se presenta clínicamente la GN membranosa?

A

-Proteinuria persistente o un síndrome nefrótico

81
Q

¿Que porcentaje de pacientes que padecen de GN membranosa presentan remisión y cuantos progresan a IR?

A
  • 25% presentan remisión

- tercera parte progresa a insuficiencia renal

82
Q

¿Que tratamiento recibe la GN membranosa?

A
  • Corticosteroides
  • Ciclosporina
  • Micofenolato
83
Q

¿Que GN es responsable del 75% del síndrome nefrótico en pacientes pediátricos?

A

Glomerulonefritis de cambios mínimos

84
Q

¿Que GN es responsable del 30% del síndrome nefrótico en pacientes adultos?

A

Glomerulonefritis de cambios mínimos

85
Q

¿Que nombre recibe la lesion que se produce en la GN de cambios mínimos?

A

Lesion de BORRAMIENTO = desaparición de podocitos epiteliales

86
Q

¿ A que enfermedad se puede asociar el inicio de la GN mínima?

A

Enfermedad de Hodkin

87
Q

¿que tratamiento produce buena respuesta en la GN cambios mínimos?

A

Quimioterapia o radioterapia

88
Q

¿Clínicamente como se presenta la GN cambios mínimos?

A

-Se presenta como síndrome nefrótico

89
Q

¿Se pude resolver la GN de cambios mínimos que es secundaria a una enfermedad sistemica?

A

Sí, al tratar la enfermedad primaria

90
Q

¿Qué pronostico presenta la GN cambios mínimos?

A

El pronostico de la lesion renal es excelente

91
Q

¿A que medicamentos responde de la enfermedad idiopatica de GN de lesion minima?

A

Corticoides y coclofosfamida

92
Q

¿Que presenta la GN mesangio capilar ?

A

Es un síndrome que forma parte de la descripción dela membrana proliferativa

93
Q

¿Que GN es típica en la infancia y representa un 10 % de las nefropatías?

A

Glomerulonefritis mesangio capilar

94
Q

¿Que cambio histopatológico presenta la GN mesangio capilar?

A

Aumento de la celularidad y localización de inmunnocomplejos en el espacio suboendotelial

95
Q

¿Que GN mesangio capilar es más frecuente?

A

La GN mesangio capilar de tipo I es más frecuente que la tipo II

96
Q

¿Que sustancias de identifican en la GN mesangio capilar que sugiere la participación de inmunocomplejos?

A

IgG y C3

97
Q

¿ A que enfermedad puede ser secundaria la GN mesangio capilar?

A

Lupus

Endocarditis bacteriana

98
Q

¿que características presenta la GN mesangio capilar de tipo I?

A
  • Proliferación mesangiales con engrosamiento capilar

- Inmunocomplejos mesangiales y su endoteliales (IgG y C3)

99
Q

¿qué caracteristicas presenta la GN mesangio capilar II?

A
  • Proliferacion mesangiales mesangiales es menos marcada

- Depostios aparecen densos , intramembranales dentro de MBG

100
Q

¿Que manifestaciones clínicas presenta la GN mesangio capilar en adolescente y adultos jovenes ?

A

-Se presenta como nefritis o síndrome nefrótico

101
Q

¿Los corticoides son útiles en GN mesangio capilar?

A

No

102
Q

¿Cual es la GN que se conoce como nefropatia por IgA y enfermedad a de Berger?

A

GLomerulopatía por depósitos de IgA

103
Q

¿Cual es la causa más habitual de Glomerulonefritis en el mundo occidental?

A

La glomerulopatia por depósitos de IgA

104
Q

¿Que porcentaje de insuficiencia renal presenta la glomerulopatia por depósitos de IgA?

A

20% de todos los casos de IR terminal

105
Q

¿Cuando es más común que se presente la glomerulopatia por depósitos de IgA?

A

En la adolescencia o primeros años de la vida adulta , afecta más a hombres

106
Q

¿Que depósitos se presentan en glomerulopatia por depósitos de IgA?

A

Deposito mesangiales de la inmunoglobulinas asociada a C3 y

107
Q

¿La glomerulopatia por depósitos de IgA puede ser secundaria a ?

A

diversas enfermedades infecciosas, inflamatorias y neoplásicas, incluida la infección por VIH, la enfermedad celiaca y al cáncer de pulmón.

108
Q

¿ Que cambios histopatológicos presenta la glomerulopatia por depósitos de IgA?

A

Cambios en riñón:

  • Focales o difusos
  • Proliferatcion de celulas en mesangio
  • En ovaciones hay semilunar
109
Q

¿Cuál es la característica distintiva de la glomerulopatia por depósitos de IgA?

A

La asociación con depostios renales de IgA , aumenta concentración de IgA en circulación en el 50% de pacientes

110
Q

¿Que relacion hay entre la GN y el Lupus?

A

La GN es una complicación de Lupus

111
Q

¿Que porcentaje de pacientes presenta proteinuria en la GN por lupus?

A

50 -60%

112
Q

¿Como es la presentación clínica de la GN por lupus?

A

La presentación clínica es variable, con hipertension arterial, proteinuria, hematuria, sindrome nefrótico o insuficiencia renal terminal.

113
Q

¿De que se presenta infiltración en la GN por lupus?

A

Infiltración por los linfocitos T

114
Q

¿Cual es el tratamiento de GN por lupus?

A
  • Corticoides

- Micofenolato

Inmunología II (10 decks)

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