Nefro Flashcards
(159 cards)
1
Q
4 característica del Sx Nefrótico
A
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia
Edema MI
Proteinuria masiva
2
Q
Cuál es la causa más frecuente del Sx Nefrótico en ADULTOS
A
GN Membranosa
3
Q
3 Características del Sx Nefrítico
A
- Hemaruria (coca cola)
- Proteinuria
- HTA Sistémica
- Oliguria + disminución TFG (LRA)
4
Q
GM primaria más común en el Sx Nefrítico
A
Sx Berger (IgA)
5
Q
Engrosamiento de la membrana basal con poca o nula de infiltración o proliferación celular
A
Nefropatía Membranosa
6
Q
Debido a que el Sx Nefrótico PRIMARIO es por depósitos de inmunocomplejos, ¿En dónde se depositan éstos?
A
Podocitos
7
Q
Nombre del antígeno implicado en la GN membranosa que se encuentra en el 80% de los px
A
Fosfolipasa A2
8
Q
¿Cuál es la causa más común del Sx Nefrótico en NIÑOS?
A
Enfermedad de cambios mínimos
9
Q
Causas idiopáticas del Sx Nefrótico
A
2rias a enfermedades del glomérulo (Enfermedad de cambios mínimos, glomeruloesclerosis, nefropatía glomerular)
10
Q
Características de la Enfermedad de cambios mínimos
A
NIÑOS, alergias, AINES,
11
Q
Características en Enfermedad glomerular, segmentaria y focal
A
HEROINÓMANOS, px VIH, px con 1 sólo riñón
12
Q
Cifras de concentración de albúmina donde suele aparecer edema
A
<=2gr/dL
13
Q
Cifras de concentración de albúmina donde aparece derrame pleural y ascitis?
A
<= 1.5g/dL
14
Q
Cómo haces Dx de Sx Nefrótico?
-5 pasos-
A
- HC (fármacos, toxinas)
- EGO (Proteinuria >3.5g/día)
- QS (Albúminemia <2.5g/dL, hiperlipidemia)
- Aclaramiento Cr
- Biopsia renal
15
Q
La infección crónica por VHC es causa de Sx Nefrótico-Nefrítico???
A
Sí
16
Q
Para la GN Post-infecciosa, cuánto tiempo debe pasar para poder instaurarse como cuadro nefrológico?
A
2-3 semanas posterior a una infección (faringitis o impétigo)
17
Q
Presencia de orina macroscópica recidivante concomitante con infección de vías respiratorias nos hace pensar en…
A
GN por depósitos de IgA
18
Q
2 principales causas de Sx Nefrítico
A
- Autoinmune
2. Infeccioso
19
Q
El edema generado en el Sx Nefrítico es por?
A
Retención de Na y H2O
20
Q
El edema generado en el Sx Nefrótico es por?
A
Hipoalbuminemia
21
Q
Para hacer Dx clínico de Sx Nefrítico se necesita…
A
HEMATURIA + 2 de los sig:
- Sedimento urinario con cilindros hemáticos
- Sedimento urinario con eritrocitos dismórficos
- Proteinuria
- Oliguria
- HTA Sistémica
- Edema
- LRA
22
Q
Diabética de largo tiempo de evolución con daño microvascular importante y proteinuria selectiva (++)
Dx más probable?
A
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
23
Q
Deberás pensar en ERC si existen cuáles alteraciones en los laboratorios
A
- Anemia
- Hiper k, Hiper Ca e Hiper P
Las 2 últimas 2rias a hiperparatiroidismo
24
Q
Causa más frecuente de ERC en México
A
DM2
25
Mecanismo fisiopatogénico por el cual ocurre la GN membranosa idiopática
Depósitos de IgG y C3
26
Mujer 30 años. Previamente sana. Inicia hace 3 meses con edema de MI. EF: SV normales, anasarca, Cr 1.5, Alb 1.8, Colesterol 356 TGD 400 EGO con Proteinuria ++++
Dx?
GN Membranosa idiopática
27
Sitio de afección de la GN membranosa
Membrana basal glomerular
28
Menciona 3 ejemplos de Sx Nefrótico
Enfermedad de cambios mínimos
Nefropatía membranosa
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
29
Menciona la clasificación de Sx Nefrítico
GN Membrano proliferativas
Nefropatías por IgA
GN Rápidamente progresivas
"Prolifera rápido la IgA"
30
Ejemplo de GN Membrano-proliferativa
GN Post-estreptocócica
| *En los casos se relaciona a px con infección NO tratada
31
Ejemplo de Nefropatía por IgA
Sx Berger
| Púrpura de Henoch
32
Ejemplo de GN Rápidamente progresiva
"ANCOVA"
Tipo 1: Antimembrana basal
Sx Goodpasteure
Tipo 2: Complejos Inmunes
LES, Vasculitis x hipersensibilidad, Crioglobulinemia
Tipo 3: Vasculitis
Granulomatosis de Wegener y Churg Strauss
33
Imagen típica de la GN Post estrepctocócica en microscopía electrónica
JOROBAS subepiteliales
34
Imagen típica de la Nefropatía por IgA en microscopía electrónica
Mesangial
35
Tx en GN Rápidamente progresiva
Esteroides (Metilprednisolona) + Ciclofosfamida
36
Tx en GN Post estreptocócica
Tx antimicrobiano
| Esteroide si es severa
37
Tx en GN por IgA
Esteroides (Prednisona) + IECA
38
Imagen típica de la Nefropatía rápidamente progresiva en microscopía electrónica
Semilunas
39
Parámetros para Osteodistrofia renal en IRC
2 Hiper:
- fosfatemia >4.4mEq
- Paratiroidismo 2rio >65
2 Hipo:
- Calcemia <8.5 mEq/L
- Vitaminosis D <30ng/mL
Osteo= hueso= Ca, Vit D, P
40
Pbe etiología de GN membranosa en ADULTOS
Captopril
41
Pbe etiología de GN de cambios mínimos en NIÑOS
AINES
42
Pbe etiología de GN focal y segmentaria en px VIH
Heroína
43
La GN Post estreptocócica consume complemento?
Sí
44
El Sx Nefrótico-nefrítico qué clínica comprende?
Sx Nefrótico
- Edema - Proteinuria -Hipoalbuminemia -HiperTGC
Sx Nefrítico
-HTA Sistémica -Oliguria -Hematuria
45
Tx de Hepatitis C
Interferon Pergilado 2a o 2b + Ribavirina
46
Tx de Esclerosis múltiple
Interferon Pergilado Beta 1a o 1b + Glatiramer
47
Inflamación pauciinmune necrosante que predomina P-ANCA
Poliangeítis microscópica
48
El Sx de Goodpasteure tiene principal afección a
Pulmón (incluyendo la parte renal)
49
Son vasculitis ANCA +
Vasculitis granulomatosa de Wegener
| Sx Churg Strauss
50
Afección principal de la Granulomatosis de Wegener
Tracto respiratorio superior e inferior
| + riñón y ojo
51
Clínica extrarrenal del Sx de Churg Strauss
ASMA! Eosinofilia, polineuropatía
El asma puede ser antecedente para presentación del Sx
52
La GLOMERULONEFRITIS aparece en el espectro
Sx Nefrítico
53
La GLOMERULOPATÍA aparece en el espectro
Sx Nefrótico
54
El hallazgo histológico principal caracterizado por proliferación del mesangio que al interponerse entre la membrana basal del glomérulo y la célula endotelial da el clásico patrón de EN RIEL DE TREN
Dx?
Glomerulonefritis membrano proliferativa
55
```
En rango NEFRÍTICO:
Px con VIH
Px con VHC
Px con IVRS
Px con antecedente de infección (piel o VRS)
dX?
```
1. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria variedad colapsante
2. Glomerulonefritis membranosa proliferativa tipo 1 (Tipo 2 si está asociado a VIH con crioglobulinemia)
3. Nefropatía por IgA
4. GN Post-infecciosa
56
```
En rango NEFRÓTICO Dx:
Px con VHB
Px con Linfoma Hodgkin
Px con tumor sólido (pulmón)
Px Obeso
```
1. Nefropatía membranosa
2. Nefropatía de cambios mínimos
3. Nefropatía membranosa
4. Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
57
AR, Alteración genética que condiciona un defecto congénito en el trasportador de NA2ClK en el asa de Henle. Esto hace que el trasportador permanezca inactivo y por lo tanto, se pieden electrolitos: Depleción de volumen, Hipocalemia y alcalosis metabólica
Sx de Bartter
58
AR, Mutación en el cotransportador de NaCl en el túbulo distal haciendo que permanezca inactivo ocasionando alcalosis metabólica, hipokalemia e Hipocalciuria
Sx Gitelman
59
AD, Mutación en el canal de Na en el túbulo colector cortical. Eso hace que el canal permanezca activo y permanentemente abierto, lo que condiciona aumento en la reabsorción de Na con hipertensión, edema, hipokalemia y alcalosis metabólica
Sx de Liddle
60
AR o Adquirido. Presenta alteraciones múltiples y simultáneas en el túbulo proximal ocasionando pérdidas urinarias de todas las sutancias que ahí son reabsorbidas: aminoaciduria, glucosuria, fosfaturia, bicarbonaturia (Ac metabólica), uricosuria, natruria, cloruria
Sx Fanconi
61
Se presenta con un niño con falla de medro y acidosis metabólica o con un adulto con paraproteinemia
Sx de Fanconni
62
Acidosis tubular caracterizada por incapacidad para eliminar iones H, lo que condiciona acidosis metabólica. pH urinario siempre alcalino aún con sobrecarga oral de ácido.
El gradiente intratubular (-) hace que los iones positivos sean secretados a la luz tubular, razón por la que se genera hipokalemia, hipercalciuria en intento para amortiguar acidosis. Puede haber litiasis renal si además de hipercalciuria hay citrato bajo
Acidosis Tubular Renal (ATR) Distal o Tipo I
63
Alteración en la función de la anhidrasa carbónica en el túbulo proximal y por lo tanto no se puede reabsorber el bicarbonato y se presenta acidosis metabólica y ocrina alcalina (bicarbonaturia) que se acidifica con Tx Hipercalciuria e hipokalemia
Acidosis tubular renal PROXIMAL o Tipo II
64
Término anteriormente utilizado para definir a los px que presentaban ATR Distal con bicarbonaturia
ATR Tipo III
65
Disfunción en el túbulo colector que ocasiona hiperaldosteronismo con pérdida de Na con hiperkalemia y acidosis metabólica
ATR Hiperkalémica o Tipo IV (Primaria o 2ria)
Aldosterona: en condiciones normales reabsorbe sodio y elimina K e H
66
Menciona los tipos histológicos de la Nefropatía Lúpica
*Son 6*
Clase I: Cambios mÍnimos (Nefritis mesangial mínima)
Clase II: N. Proliferativa MesangiaII
Clase III: N. Prolif3rativa Focal
Clase IV: Proliferativa difusa (Cuatro: C "semilunas")
Clase V: N. MemVranosa
Clase VI: EscleRoSEIS
67
De acuerdo al tipo histológico (Clase I-VI) de la Nefropatía Lúpica, menciona la presentación clínica de cada clase
Clase I: Asintomática
Clase II: Hematuria con Fx renal normal
Clase III: Hematuria y proteinuria subnefrótica con Fx renal normal
Clase IV: Hematuria y Sx nefrótico con deterioro de la fx renal
Clase V: Sx Nefrótico
Clase VI: Enfermedad Renal Terminal
68
Niño de 4 años de edad con antecedente de diarrea disenteriforme hace 1 semana. Madre observa puntos rojos en extremidades y edema en pies. EF FC 90 FR 20 Temp 36.5 TA 100/60 petequias en extrem superiores e inf, edema bimaleolar. Hb 8 HTO 25 PLAQ 83mil Cr 2.1 BUN 28 BrT 2.9 BrI 2.7 TP y TPT normales. EGO Hb++ Proteínas+ Frotis sanguíneo con Esquistocitos y Coombs (-)
DX
Sx Urémico Hemolítico
69
Tríada del SUH
Anemia hemolítica microangiopática
Lesión renal aguda
Trombocitopenia
70
Péntada de Moscowitz es usada en
Púrpura Trombocitopénico Trombótico
71
Mencione los parámetros de la Péntada de Moscowitz
```
Anemia hemolítica microangiopática
Lesión renal aguda
Trombocitopenia
Alteración del estado mental
Fiebre
```
72
Tx de elección para SUH atípico y PTT
Plasmaféresis
73
Tx de SUH Típico
Medidas de apoyo
1. Control de fluidos y electrolitos
2. Control de la HTA (si se presenta)
74
Porcentaje de sobrevida para px con SUH y PTT
Es + del 90% si se aplica tx adecuado para LRA y se recupera la Fx renal normal
El 10% evoluciona c/daño renal hacia IRC
75
Tx de elección para CISTITIS en:
Niños
Adultos
Embarazadas
1. TM-SMX
2. TM-SMX
3. Nitrofurantoína
El de 2da elección en los 3 es Amoxi sola
76
Tx de elección para PIELONEFRITIS en:
Niños
Adultos
Embarazadas
1. Amoxicilina + ác. clavulánico 2da elección: Cef 2da
2. Ciprofloxacino 2da elección: Amoxi +ác
3. Cefalosporina 3ra generación ----
77
Indicaciones para Terapia Sustituvia Renal (5)
1. TFG 10-15mL/min/1.73
2. Síndrome urémico grave (encefalopatía, pericarditis)
3. Anasarca que no responde a diuréticos
4. Acidosis metabólica intensa <7.2
5. Hiperkalemia refractaria a Tx
78
Contraindicaciones para Diálisis Peritoneal
1. Abdomen no apto
2. Infecciones del sitio del catéter
3. Indicaciones dialíticas de urgencia
En ellas se opta por Hemodiálisis
79
Erupción + Fiebre + Artralgias + Eosinofilia es característico de...
Nefritis Interstical
80
Principal etiología de Nefritis Intersticial
1. Medicamentosa
El 80% se debe a PENICILINAS, CEFALOSPORINAS, sulfas, aines, ibps
<>
2.Infecciosas
Estreptococo
3. Neoplásicas
Linfoma
4. Autoinmunes
LES, Sjögren
81
FENA <1% es indicativo de Falla Renal:
a) Aguda Renal
b) Aguda Prerrenal
c) Aguda Postrenal
FENA <1% Es prerrenal
FENA >2% Renal
*Si en el examen viene >1% es RENAL*
82
Principal causa de falla PRErenal aguda
1. Hipovolemia
2. Vasocontricción
***Por disminución de la perfusión renal***
83
Principal causa de falla RENAL aguda
Necrosis Tubular Aguda
***Por falla en las estructuras anatómicas***
84
Principal causa de falla POSTrenal aguda
Obtrucciones
| HPB, neoplasia, nefrolitiasis
85
Tx en falla PRE RENAL aguda (3)
Corregir la causa
1. Reposición de líquido [Si existe poco vol, expansores o transfusión]
2. Diuréticos [Si exceso de vol]
3. Terapia de sustitución renal [Si no mejora diuresis]
86
Tx en falla RENAL aguda
Corregir causa subyacente + medidas soporte
87
Tx en falla POST RENAL aguda
Sonda urinaria
| Cateterismo urinario
88
Nombra las 2 patologías existentes en falla RENAL
Necrosis Tubular Aguda
| Nefritis Intersticial Aguda
89
Cifras relación BUN/Cr en azoemia intrarrenal?
BUN/Cr <20
90
Causa más común de LRA INTRArrenal
Necrosis tubular aguda
91
Causa más común de Nefritis Intersticial Aguda
ANTIBIÓTICOS Y AINES
92
Cómo se hace Dx de Nefritis Intersticial Aguda?
Biopsia
93
Estudio indicado por la GPC para sospecha de Necrosis Tubular Aguda?
US DOPPLER
94
Clínica en px con Glomerulonefritis Aguda
Hematuria x daño a la membrana basal glomerular
95
Cómo debuta una Glomerulonefritis Aguda?
Como LRA con deterioro progresivo
96
Clasificación de Sx vasculares que ocasionan LRA Intrínseca
Gdes vasos
- Tromboembolia renal
- Disección A. renal
- Trombosis A. renal
Pequeños vasos
Ateroembólica
97
Clínica de LRA POST Renal
Obstrucción
Total: anuria
Parcial: síntomas irritativos
98
Por cuánto tiempo está indicado el seguimiento en px con antecedente de LRA?
5 AÑOS
99
Complicaciones tardías LRA
HTA
Hiperfiltración renal
Microalbuminuria
100
Manifestación clínica principal más frecuente de Nefropatía diabética
Microalbuminuria (30-300mg/día)
101
Alteración renal observada principalmente en Nefropatía Hipertensiva?
Nefroesclerosis
102
Px a los que se les realiza tamizaje p/IRC
DM, HAS, >60años, Antec IRC
103
Al calcular la TFG y evaluar la presencia de daño estructural (US) o Funcional (Examinación de sedimento urinario) .... estamos haciendo Dx para
IRC
104
En el Sedimento Urinario, cuándo se indica la medición de Proteinuria y cuándo la de Albuminuria?
Proteinuria cuando NO tiene FR (>300mg/día)
Albuminuria cuando tiene FR (excreción selectiva de albúmina)
105
GOLD STD para valorar Función renal
TFG
106
Meta de HbA1c en px con IRC?
<7%
107
Fármaco 1ra línea en control de TA para IRC
IECAS y ARA II
108
Cuándo se recomienda disminuir la dosis de Metformina de un diabético con IRC?
En hombre: Cr >1.4
| En mujer: Cr>1.5mg/dL
109
Meta de TA en px IRC
<130/85
110
Meta de TA en px con IRC + proteinuria (>1g/dL)?
<125/75
111
Antihipertensivo de 2da elección en px IRC
Antagonista de Ca NO dihidropiridínico (diazepam, verapamilo)
112
Fármacos que han demostrado disminuir el grado de proteinuria y tasa de progresión hacia IRC terminal hasta 40% además de disminuir el riesgo cardiovascular
IECA
113
Estimación de TFG donde se presentan complicaciones hidroelectrolíticas
<10%
114
Cuáles son los cambios electrocardiográficos encontrados en HiperKalemia
Ondas T acuminadas
Aumento intérvalo PR
Ensanchamiento QRS
Aplanamiento onda P
115
Cuál es el Tx de los px con IRC + hiperkalemia?
Gluconato de Ca
Insulina y glucosa
Furosemide
Si NO responde: Hemodiálisis
116
Tx en acidosis metabólica por IRC
Acidosis
Leve: Restricción protéica si NO mejora
Bicarbonato de Na
117
Principal causa de mortalidad en px con IRC
Complicación cardiovascular
118
Localizaciones cardíacas donde se presenta alteración de la IRC
A nivel arterial (ateroesclerosis de la íntima y calcificaciones de la media)
Hipertrofia VIZQ
119
Fisiopatología de la anemia en IRC
Disminuye la producción de eritropoyetina a nivel renal
120
Células inmunitarias afectadas en px c/IRC
LT y CPA
121
Manejo de anemia en pc IRC
1. BH completa, reticulocitos, perfil Fe
2. Corrección ferropenia
3. Meta: Ferritina <100 Sat transf >20% Hb 11-12
4. Tamizaje anual
122
Inmunizaciones indicadas en IRC
Influenza anual
Neumococo cada 3-5años
Px diálisis: Hepatitis B
123
Ingesta de Na al día en px IRC
En cualquier estadío (I-IV) es <2.4g/24hr
124
Ingesta de Proteínas al día en px IRC
Estadío I-II: 1.4
| Estadío III-IV: .6-.8
125
Indicaciones para referir px a Nefrología
TDG<30mL/min/1.73m2
126
Indicaciones para diálisis de URGENCIA
TFG <15mL/min/1.73m2 + Síntomas
127
Indicaciones ABSOLUTAS para diálisis en IRC (9)
```
Pericarditis
Sobrecarga de volumen
Edema pulmonar resistente a diuréticos
HTA
Encefalopatía
Neuropatía urémica
Diátesis hemorrágica
Cr >12mg/dL
BUN >100mg/dL
```
128
Indicaciones para diálisis en Insuficiencia renal aguda (7)
```
Pericarditis urémica
Sobrecarga de volumen con edema pulmonar o IC
Encefalopatía urémica
Diátesis hemorrágica urémica
Hiperkalemia o hiponatremia graves
Cr >10mg/dL
BUN >250mg/dL
```
129
El hallazgo histológico de histiocitos (Macrófagos) espumosos cargados con lípidos... es de cuál patología?
Pielonefritis Xantogranulomatosa
130
El hallazgo histológico de núcleos vacuolados... es de cuál patología?
Infección herpética
131
El hallazgo histológico de células de Reed Stenberg... es de cuál patología?
Linfoma
132
El hallazgo histológico de células de Opalski... es de cuál patología?
Enfermedad de Wilson
133
Los nódulos de Kimmesteil-wilson son de
Glomeruloesclerososis focal y segmentaria
134
Los litos RENALES están compuestos de....
"CEAC"
1. Calcio(Oxalato (65%) y Fosfato (15%)
2. Estruvita
3. Ác úrico
4. Cistina
135
Complicaciones de Hemodiálisis
(7) HEmbHemHiCaRe1er
1. Hipotensión intradiálisis. secundaria a EXCESO de ULTRAFILTRACIÓN///Disfx autónoma en px diabético
2.Embolia gaseosa.
-Sentado: Aire a SNC por presión venosa (aumenta PIC, convulsiones, coma, muerte)
-Acostado: Pulmón (Disnea brusca, tos, opresión)
Dx: Clínica, se escuchan el "batir" burbujas aire en ventrículo
3. Hemodiálisis aguda y alt HE.
4. Hipertermia
5. Calambres
6. Reacción por pirógenos
7. Sx del 1er uso
136
En la clínica de Hipotensión intradiálisis, son 2 síntomas característicos en los px
Bostezo y calor previo a hipotensión
Clínica: náusea, vómito, mareo, síncope, hipotensión, taquicardia
137
Tx de Hipotensión en hemodiálisis
1. Suspender ultrafiltración
2. Posición de Trendelenburg
3. Admin H2O con sal
4. 100-500mL Sol Fisio IV
5. Admin Albúmina hiposódica
138
La Pielonefritis enfisematosa se presenta principalmente en
Px diabéticos mal controlados y en personas con necrosis papilar.
Principal signo: Neumaturia
139
La Ciclofosfamida lesiona las células precursoras sanguíneas porque es
Un agente alquilante
140
Tx de Nefritis lúpica para lograr remisión renal y evitar recaída
Ciclos de ciclofosfamida + metilprednisolona
141
Mecanismo fisiopatológico por el cual en Nefritis postestreptocócica el SBHGA desencadenan la nefritis
Por depósito de inmunocomplejos en el subendotelio
142
Mecanismo fisiopatológico por el que ocurre la Glomerulonefritis membranosa idiopática
Depósitos de IgG y C3
143
Defecto renal asociado al uso de contrastes yodados
Obstrucción tubular transitoria
144
Presencia de hematura macroscópica recidivante y concomitante con una infección
GN rápidamente progresiva o por IgA????
IgA
145
Dx paraclínico inicial en nefropatía enfiematosa
Rx abdominal (gas rodeando al riñón)
146
Etiologías secundarias de GN membranosa (3)
VHC
Carcinoma primario de pulmón y próstata
Enf Autoinmunes
147
Tx definitivo en Pielonefritis xantogranulomatosa
Resección parcial del tej afectado
148
Qué estudio está indicado en todos los px con SOSPECHA de LRA?
US Renal
149
Tx de LRA Prerrenal?
1. Volumen
2. DFurosemide si hay exceso (IAM, IC, Cirrosis)
3. Terapia sustitución renal si no mejora diuresis
150
Cifras de relación BUN/Creatinina nos indican Azoemia Prerrenal???
Bun/ Cr >20
151
Cifras de relación BUN/Cr que indican azoemia INTRARRENAL?
BUN/Cr <20
152
Causa más común de LRA Intrínseca????
Necrosis tubular aguda
153
Causa más común de Nefritis intersticial aguda???
AINES y Ab
154
Tríada de Nefritis intersticial aguda
Fiebre
Exantema
Eosinofiluria
155
Cómo confirmas Dx de nefritis intersticial aguda?
Biopsia
156
Clasificación de Sx Vasculares que ocasionan LRA Intrínseca???
```
Grandes Vasos:
Tromboembolia renal
Trombosis A. Renal
Disección A. Renal
*Clínica: dolor flanco, hematuria, niveles altos DHL
*Dx: Tac, gammagrama angiografía
*Tx: Trombolisis, revascularizar
```
Pequeños Vasos:
Ateroembolica
*Clínica: IRC gradual, lívedo reticularis, isquemia digital
*Dx: Complemento bajo, eosinofilia/filuria
*Tx: no hay, evitar anticoagulantes
157
Meta de HbA1C en px IRC
<7%
158
Cuál es la meta de TA en px ERC
<130-85
159
Cuál es la meta de TA en px con ERC y proteinuria
<125-75
