Pedia Flashcards
(99 cards)
1
Q
Cuándo se admin adrenalina en la reanimación neonatal?
A
En FC<60 que no responde a compresiones ni ventilaciones después de 45-60seg
2
Q
En el niño sano, para vigilar DyC se realiza de acuerdo a grupos etarios
A
Al nacer (2) 7 y 28 días De manera mensual (12) Consulta de 1-5 años -1 a 3 años es 1 consulta trimestral (4 en total) -3 a 5 años 1 consulta semestral
3
Q
Introducción de alimentación complementaria
A
Desde los 4 meses y 6meses (OMS)
4
Q
Continuación de lactancia materna hasta los
A
8-12meses de edad
5
Q
Edad a la que se realiza pruebas de oclusión para detectar estrabismo y astigmatismo
A
6 meses a 2 años
6
Q
Edad para detectar y tratar hipoacusia
A
Detectar antes 3meses y Tratar antes de los 6 meses
7
Q
Edad para medir agudeza visual con optotipos infantiles
A
> 2años
8
Q
Edad para realizar tamiz neonatal
A
3-5días
9
Q
5 condiciones para riesgo alto de déficit auditivo
A
- Primo con hipoacusia congénita o fam cercarno
- Br >20mg/dL
- Rubeóla congénita
- Peso <1500kg
- Defectos oído, nariz y faringe
10
Q
Parámetros que evalúa la Edad Biológica
A
Edad ósea
Edad dental
Aparición caracteres sexuales
11
Q
Método de valoración de la Edad ósea
A
Greulich y Pyle
12
Q
Edad a la que inicia la erupción dentaria
A
6meses
13
Q
Forma y cierre de la fontanela anterior
A
Romboidea y cierra a los 14-18meses
14
Q
Forma y cierre de fontanela posterior
A
Triangular y cierra 1-2meses
De no ser así—> Hipotiroidismo & Raquitismo
15
Q
Edad a la que desaparece el reflejo cervical tono asimétrico
A
2-3 meses
16
Q
Edad a la que desaparece el reflejo de la marcha
A
3 meses
17
Q
Edad a la que desaparece el reflejo palmar
A
3-4 meses
18
Q
Edad a la que desaparece el reflejo de succión
A
4 meses
19
Q
Edad a la que desaparece el reflejo de búsqueda
A
4-6meses
20
Q
Edad a la que desaparece el reflejo del moro
A
4-6 meses
21
Q
Edad a la que desaparece el reflejo de presión plantar
A
6-8 meses
22
Q
Retraso del desarrollo de la coordinación de movimientos
A
Trastorno del desarrollo psicomotor
23
Q
Clínica del trastorno del desarrollo psicomotor
A
- Torpeza general
- Lentitud de aprendizaje (atado agujetas, abotonar/des, lanzar-agarrar)
- Tropiezos
- Mala caligrafía
- Disminuye habilidad en rompecabezas/construcción
24
Q
Cómo se hace dx del trastorno del desarrollo *Psicomotor
4
A
Clínico, requiere exclusión del resto de causas (trastorno visual, auditivo, neurológico, sociocultural)
- Pbas de detección:
1. Pba de escrutinio del desarrollo de Denver
2. Pba de Knobloch
3. Pba Stycar de Sheridan
4. Tabla de desarrollo de Haizea Llevant
25
Definición de Crecimiento y Desarrollo
Crecimiento: aumento talla y peso
"Proceso fisiológico por el cual se aumenta masa muscular por aumento celular (hiperplasia) y volumen de células (hipertrofia)"
Desarrollo: Perfeccionamiento de las funciones (valorado por parámetros de Gesell: motor grueso, fino; social, adaptativo, lenguaje)
26
Hormonas que intervienen en el crecimiento y desarrollo
Insulina- neonatal
Tiroideas- Nacimiento a preescolar
hGH- después de la edad preescolar
27
Cómo se hace valoración del crecimiento?
Por somatometría y graficando en curvas de percentiles para edad y género
V.N. +-2 desv std
28
Aumento promedio en peso, talla y PC
Peso: 2500-3999 g
Talla: 50cm
PC: 35cm
29
Aumento de peso de acuerdo a la edad (g/mes)
1-4 meses aumenta 750 g/mes 4to mes DUPLICA w
5-8 meses aumenta 500 g/mes (8m :8kg)
9-12 meses aumenta 250 g/mes 12vo mes TRIPLICAw
>1año 2.25kg/año
>2do año 2.25kg/año CUADRUPLICA w
30
Mejor indicador para el cálculo de la edad gestacional
Perímetro cefálico
31
Aumento del perímetro cefálico por edad (cm/mes)
1-3 meses 2cm/mes
4-6 meses 1cm/mes
7-12meses .5cm/mes
>1 año .25cm/mes
32
Comprende la 1ra semana postparto, en el RN se observa PÉRDIDA 5-10% de su peso al nacer (NORMAL)
Y se recupera a los 7-10 días
Período Hebdomedario
33
Fórmula para calcular peso y talla en niños 2-7años
peSo: (edad x 2) + 8
talla: (edad x 5) + 80
34
Escala más frecuentemente usada para valoración del desarrollo
Escala de desarrollo de DENVER
| Motor grueso, motor fino, lenguaje, personal/social/emocional
35
Menciona las edad vitales (9)
```
Embrión: concepción -8sdg
Feto: 9sdg- nacimiento
RN: Nacimiento-28días
Lactante menor: 29 días-12meses
Lactante mayor: 12meses -24meses
Preescolar: 2-5años
Escolar: 5-10años
Pre-adolescente: 10-12años
Adolescente: 12-18años
```
36
Incapacidad del neumocito tipo II para producir surfactante
| Patología
Membrana hialina
37
Rx de la Membrana Hialina
Vidrio despulido
38
Valor de Lecitina-esfingomielina que indica inmadurez pulmonar
<2:1
39
Tx Membrana hialia
1. RCP básico o avanzado
2. Admin surfactante vía endotraqueal (1ras 2hr vida)
3. Manejo respiratorio según la condición (O2 humedificado, CPAP, ventilación mecánica)
Profilaxis con esteroides 24-34 semana
-->Dexametasona 6mg IM cada 12hr 4 dosis
Betametasona 12mg IM cada 24hr 2 dosis
40
Edad de presentación de Membrana Hialina
Pretérmino
41
Su desarrollo es consecuencia de un retraso en la absorción del líquido pulmonar
Taquipnea Transitoria del RN
42
Factores de riesgo para Taquipnea transitoria RN
Término, no pasar por canal del parto, madre diabética, macrosómico
43
Clínica que predomina en la taquipnea transitoria RN
Taquipnea (100-120rpm) + dificultad respiratoria que mejora progresivamente
44
Rx de px con taquipnea transitoria del RN
Cisuritis y congestión hiliar
45
Tx taquipnea transitoria RN
1. Oxígeno (Sat 88-92%)
2. Alimentación
FR 60-80 + SA < 3: Succiona
FR >80 + SA < 3: Sonda orogástrica
FR >80 + SA >=3: Ayuno y líquidos parenterales
***Se resuelve en 3 días***
46
FR para Sx de Aspiración Meconial
RN Término o postérmino
Presencia de meconio en líq amniótico
Sufrimiento fetal
47
Clínica del Sx de Aspiración Meconial
Dificultad respiratoria SA + taquipnea + estertores
48
Dx de Sx de aspiración meconial
- Clínico
- Rx
Clínico + FR + Rx: infiltrados irregulares y en parche
49
Tx Sx aspiración meconial
Neonato vigoroso: RCP básico sin aspirar
Neonato deprimido: Aspiración de meconio en tráquea con laringoscopía directa
O2 + Factor surfactante + NO inhalado
50
mg/dL con los que aparece la ictericia en el neonato
>=5mg/dL
51
Factores que predisponen al desarrollo de hiperbilurrubinemia neonatal
> cantidad de eritrocitos
Vida corta eritrocitos
> circulación enterohepática
Insuficiente funcionalidad hepática
52
Br que se eleva en:
Prehepática
Hepática
Posthepática
1. Br Indirecta
2. Br Indirecta
3. Br Directa
53
Escala de Kramer
Zona 1: cabeza y cuello <5mg/dL
Zona 2: Hasta el ombligo 5-12mg/dL
Zona 3: Hasta las rodillas 8-16mg/dL
Zona 4: Hasta los tobillos 10-18mg/dL
Zona 5: Palmar y plantar >15mg/dL
54
Br neurotóxica porque atraviesa la membrana hematoencefálica, por lo tanto, el niño presenta Kernicterus
Br Indirecta
55
Clasificación de causas del aumento de la Br Indirecta
1. Sobreproducción
2. Alteración en el transporte de la periferia al hígado
3. Defectos en función hepática
4. Alteraciones intestinales con exageración de la circulación enterohepática de Br
56
Menciona 5 ejemplos de sobreproducción de BrI
Hemólisis
1. Incompatibilidad Sist ABO y Rh
2. Esferocitosis hereditaria
3. Déficit glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
4. Talasemia alfa
5. Medicamentos maternos (Nitrofurantoína) niño(vitk y peni)
6. Infecciones y sepsis neonatal
57
Causas de aumento de BrI en déficit de transportarla de la periferia al hígado
1. Hipoproteinemia
2. Acidosis
3. Competencia por sitios de unión de albúmina
58
Causas de aumento de BrI en disfunción hepática
1. Hipocaptación
2. Disminución de la conjugación
* Hipoactividad congénita de glucuroniltransferasa
- Clijer Najjar I y II
- Sx Gilbert
* Inhibidores de glucuroniltransferasa
59
Causas de aumento de BrI en alteración intestinal con exageración de circulación enterohepática
Obstrucción: atresia, estenosis, hirshprung, íleo meconial
| Hipomotilidad: ayuno, estenosis pilórica
60
Dx de Hiperbilirrubinemia a expensas de BrI
```
Bilirrubinemia sérica TOTAL en primeras 24-72hr VEU
Es:
>6mg/dL en 12hr
>10mg/dL en 24hr
>15mg/dL en cualquier momento
20-24mg/dL SEVERO
>=25mg/dL CRÍTICO
```
V.N. 15-17mg/dL en alimentados al seno materno y prematuros
61
Tx de elección en Hiperbilirrubinemia a expensas de BrI
Cuándo está indicado
Cuándo contraindicado
Fototerapia
Indicado: en niveles >13mg/dL en >34sdg
Contraindicado: antecedente familiar de porfiria
62
Tx de 2da elección en Hiperbilirrubinemia a expensas de BrI
| Cuándo está indicado
Exsanguineotransfusión
Indicado: -falla la fototerapia
->20ng/dL en hemólisis
->25ng/dL en alimentados a leche materna
63
mg/dL en Hiperbilirrubinemia directa
>2mg/dL o >20% del total de Br
64
Clasificación de causas de aumento de BrD
1. Defecto en el transporte de BrD del retículo endoplásmico a canalículos biliares
- Congénito: Sx de Dubin-Johnson (MRP2) y Rotor (OATP1B1)
- Daño hepatocelular por trastorno metabólico: déficit de alfa 1 antitripsina, galactosemia
2. Trastornos colestásicos
- Intrahepáticos: déficit alfa 1 antitripsina
- Extrahepático: hipomotilidad
65
Dx de Hiperbilirrubinemia a expensas de BrD
Cuantificación de BrD persiste >2semanas
66
Complicaciones de HiperBr a expensas de BrD
1. Toxicidad aguda -Encefalopatía bilirrubínica-
Acumulación de Br en globo pálido y núcleos basales
2. Kernicterus -Encefalopatía crónica-
3. Grado variable de retardo mental
67
Aparición, duración, tipo y tx para Hiperbilirrubinemia
Patológica
Fisiológica
L. Materna
1. 1ras 24hr, >10 días (7), D o I, Según causa
2. 2-3 días, <10 días(7), I, no precisa tx
3. 3-4 día, 10-12semanas, I, amento de tomas
68
Prenatal: Polihidramnios
Neonatal: Imposibilidad de colocar SNG
Sialorrea excesiva (nariz, boca)
Cianosis y atragantamiento durante tomas
Estamos ante...?
Atresia y fístula traqueoesofágica
69
Principal atresia y fístula traqueoesofágica
Atresia esofágica proximal y fístula traqueoesofágica distal
| Clasificación C en clasif de LADD
70
Si la fístula traqueoesofágica es distal cuál es la clínica?
Distensión abdominal importante
71
Si la fístula traqueoesofágica es proximal cuál es la clínica?
Atragantamiento masivo
72
Si la fístula traqueoesofágica es H cuál es la clínica?
Neumonías repetitivas
73
Dx prenatal de atresia/fístula traqueoesofágica
US (Polihidramnios)
74
Dx neonatal de atresia/fístula traqueoesofágica
Sialorrea importante + Imposibilidad colocar SNG
75
Dx confirmartorio de atresia/fístula traqueoesofágica neonatal
Rx abdominal
76
GOLD STD de atresia/fístula traqueoesofágica
Rx abdominal con contraste hidrosoluble
77
Tx de atresia/fístula traqueoesofágica
Qx: cierre y ligadura de fístulas con aproximación de cabos esofágicos
78
Complicación postqx más frecuente de atresia/fístula traqueoesofágica
RGE
79
La atresia esofágica se asocia a anomalías VACTERL, la más frecuente es la cardíaca
Cómo descartas las VACTERL?
Vertebrales Rx columnna
Ano rectales Us vía urinarias
Cardíacas Ecocardio
Traqueales Rx
Esofágicas Rx
Renales US
Limb (extremidades) EF y Rx
80
Etiología de la invaginación intestinal
<2años: idiopática
>=2años: anatómica
-Adenovirus, Vacuna Vs Rotavirus, áscaris
lumbricoides y fibrosis quística
81
Invaginación intestinal MÁS frecuente
```
#1 Ileocólica (ileocecal)
#2 Ileo-ileocólica
```
82
Clínica de invaginación intestinal y qué se encuentra en EF
Dolor tipo cólico + evacuación con sangre fresca
EF: fosa ilíaca vacía, masa en forma de "salchicha" y dolorosa en hipocondrio derecho.
Al tacto rectal, presencia de sangre y se palpa hocico de la teca.
83
Dx CONFIRMATORIO Y GOLD STD de invaginación intestinal
#1 US abdominal con imagen "dona, ojo de buey, tiro al blanco"
El colon por enema signo de "muelle enrolado" hace dx y tx al mismo tiempo, pero no es cofirmatorio y gold std
84
Tx para invaginación intestinal
<48hr Reducción hidrostática (con aire o suero + control ecocardiográfico)
>48hr Qx porque ya presenta Perforación intestinal, shock, neumatosis intestinal o no responde a reducción
85
Clínica de estenosis hipertrófica del píloro
Vómitos en proyectil, no biliosos, postprandiales
86
Dx presuntivo de estenosis hipertrófica del píloro
Clínica + EF: tacto de oliva pilórica en CSD
87
Estudio inicial y GOLD STD para estenosis hipertrófica del píloro
US Abdominal (imagen en dona)
88
Criterios dx ultrasonográficos para estenosis hipertrófica del píloro
1. Grosor pilórico >3mm
2. Longitud del píloro >17mm
3. Imagen en doble riel
4. Diámetro pilórico total >15mm
89
Cuando el US abdominal en la estenosis hipertrófica del píloro NO es concluyente... se realiza____.
Causas de por qué no es concluyente
SEGD
Si el US no fue concluyente es por:
-Gastromegalia
-Retraso del vaciamiento gástrico
-Elongación (2-3cm) del píloro y engrosamiento que produce imagen en TRIPLE RIEL
-Signo del "Codo u Hongo" por acúmulo de bario en el antro pilórico
90
Tx de estenosis hipertrófica del píloro
Preqx: corrección de DESHIDRATACIÓN líq IV
Qx: Pilorotomía de Ramsted abierta o laparo
91
Complicación temprana y tardía de estenosis hipertrófica del píloro
Temprana: 1er mes apetito voraz con letargo, malnutrición, deshidratación
Tardía: Alcalosis metabólica
92
Complicación temprana y tardía de estenosis hipertrófica del píloro
Temprana: 1er mes apetito voraz con letargo, malnutrición, deshidratación
Tardía: Alcalosis metabólica
93
Diferencias entre Onfalocele y Gastrosquisis
1. Sitio de afección
2. Tamaño
3. Saco
4. Intestinos
5. Malformaciones asociadas
6. Dx
Onfalocele
1. Umbilical
2. >4cm
3. Presente
4. Íntegros, normales
5. #1 Cardíacas #2 tubo neural
6. Prenatal: US y AFP
Gastrosquisis
1. Paraumbilical derecha
2. <4cm
3. Sin saco
4. Engrosadas, eritematosas
5. Raras
6. Prenatal US y AFP
94
El ERGE es:
Síntomas presentes (Pirosis + regurgitación) + complicaciones (disfagia, anemia ferropénica, hematemesis, melena, neumonías de repetición, laringitis, asma de difícil control, tos crónica nocturna)
95
Dx inicial, de 2da línea y GOLD STD para ERGE
Inicial: clínico + Inicio de IBPs x 2 semanas (mejora continuar 8-12semanas)
2da línea: Panendoscopía + biopsia (si fracasa inicial)
GOLD STD: pH-metría con impedancia (en px con síntomas y panendoscopía [-])
96
Tx No/Farmacológico de ERGE
No Farmacológico: restricción de alimentos que lo exacerban
Farmacológico: 1ra línea IBPx 8-12semanas
#1 Rabeprazol
#2 Pantoprazol, Omeprazol
2da línea Anti H2
#1 Ranitidina
3ra línea: Qx Fundiplicatura de Niessen
97
Metaplasia que presenta el Esófago de Barret
El epitelio de la mucosa se reemplaza por epitelio cilíndrico
98
Escala para determinar el grado de deshidratación de acuerdo al peso perdido
ECD
99
Escala para diagnosticar el grado de deshidratación y el tx
DHAKA
