Nefrolitiasis Flashcards
(34 cards)
es la acumulación de minerales en cálices renales y pelvis renal, libres o adheridos a la papila renal
nefrolitiasis
calcificación difusa del parénquima renal
nefrocalcinosis
la recurrencia de litiasis es una importante causa de
ERC
Patogenénesis en la formación de litos
Sobresaturación → nucleación (formación de cristales) → crecimiento → agregación
la sobresaturación de iones va de la mano con … lo que causa la precipitación de los iones
disminución de los inhibidores (citrato)
en la fase de crecimiento del lito hay 2 componentes
2
- placa randall (fijación de partículas)
- tapón randall (partículas libres)
presentación clínica de la nefrolitiasis
4
- dolor
- hematuria (casi siempre macro)
- síntomas irritativos: uregencia, frecuencia U
- IVUs (por estasis de orina)
la litiasis asintomática ocurre cuando
los litos no se han desprendido y viajado a otro lado
dolor características
4
- cólico ireteral
- inicio abrupto, muy intenso y severo
- localizado en fosa renal con migración a abdomen, ingle, testículos o labios
- síntomas acompañantes: N/V
Rx simple se puede utilizar para ver
litos radiolúcidos como calcio, cistina y estruvita
litos no visibles por Rx de abdomen
2
- ácido úrico
- xantina
estudio de imagen dx de elección
UROTAC sin contrastada
USG de elección en situaciones específicas (2)
- niños
- embarazadas
FR de recurrencia de litiasis
4
- edad joven
- hombres
- raza blanca
- historia familiar de litiasis
estudios para Primer episodio sin antecedente ni FR:
2
- EGO (sedimento urinario y pH)
- Análisis de composición del lito
estudios a solicitar si es el segundo episodio del px o tiene moderado-alto riesgo de recurrencia
4
TODO
- EGO: dipstick, con pH, sedimento urinario
- ES completos: Cr, sodio, potasio, Cloro, calcio, Mg
- Gasometría
- recolección de orina de 24 hrs con medición de sustancias
tipos de litos (en orden del más frecuente al menos)
5
- oxalato de calcio
- estruvita
- fosfato de calcio
- Ácido úrico
- cistina
factores de riesgo para formación de litos de calcio
- vol urinario bajo (deshidratación <1L/día)
- hipercalciuria
- hiperoxaluria
- hipocitraturia
- hiperuricosuria
- dieta
hipercalciuria causas
2
- idiopática *más común
- secundaria
Hipercalciuria causas secundarias
6
- Hiper PTH 1º (adenoma en las paratiroides)
- sarcoidosis
- neoplasias
- sx de cushing
- ATR distal
- exceso de Vit D
50% de los px tiene este factor de riesgo en litiasos de calcio
hiperoxaluria
es el inhibidor más frecuente para la saturación de calcio
hipocitraturia
hiperoxaluria tipos
2
- primaria (ARecesiva, aumento en la producción de oxalato en el hígado por defectos metabólicos)
- secundaria
hiperoxaluria secundaria
3
- dieta alta en oxalato (frutos secos, remolacha, judías, ruibarbo, verduras de color verde como espinacas)
- vitamina C (metaboliza a oxalato)
- aumento de la absorción intestinal de oxalato debido a malabsorción de ácidos grasos (Chron, colitis ulcerosa, sx de intestino corto)
