Trasplante renal Flashcards
(47 cards)
Comparado con la diálisis el TR …
2
- mejora la calidad de vida
- disminuye la mortalidad
El trasplante renal es la terapia de remplazo de elección para pacientes con …
ERCT
Protocolo de trasplante
3
- evaluación del receptor
- evaluación del donador vivo o cadavérico
- pruebas inmunológicas (compatibilidad)
dentro de las evaluación del receptor las contraindicaciones absolutas son
6
- sepsis activa
- neoplasia activa
- trastornos psiquiátrico no controlado
- dependencia de drogas activo
- condición médica con expectativa de vida <1-2 años
- prueba de Linfocitos T por CDC positiva
dentro de las evaluación del receptor las contraindicaciones relativas son
7
- infección por VIH
- Infección por Hepatitis B o C
- obesidad IMC >30
- trastornos de la personalidad
- edad >60 años
- neoplasia previa
- incompatibilidad grupo ABO
Aspectos a estudiar en el receptor
8
- infecciones
- sistema CV
- oncológico
- hematológico
- enf renal de base
- pulmonar
- psiquiátrico
- urológico
el trasplante renal se puede llevar a cabo en px con VIH si…
2
- carga viral indetectable
- CD4 >200 cel/mm3
En hepatitis B y C el uso de antivirales ideal es después del
trasplante
Para detección de infección bacteriana se deben realizar
3
- urocultivo
- cultivo de exudado vaginal (candida, gardnerella, trichimonas)
- cultivo de exudado nasal (descartar colonización por S. aureus)
Infección por Tb latente diagnóstico se hace mediante
2
PPD o IGRA (quantiferón)
si la prueba de Tb es + se debe de
dar isoniazida por 9 meses antes del trasplante
Para CMV la prueba es mediante
serología IgG e IgM para estratificar riesgo de infección por CMV
EBV prueba de detección …
es importante porque se relaciona con….
Serología IgG e IgM
Infección relacionada a enf linfoproliferativa post trasplante (linfomas)
Se deben buscar infecciones como (7) en zonas endémicas
- coccidiodomicosis
- histoplasmosis
- estrongiloidiasis
- HTLV
- HSV 8
- Malaria
- Esquistosomiasis
Estratificación de riesgo de infección por CMV
alto, intermedio, bajo
Alto: donador +/receptor -
Intermedio: donador +/ receptor +
Bajo: donador -/ receptor -
En riesgo alto e intermedio para infección por CMV la profilaxis es
valganciclovir de 3 a 6 meses posterior al trasplante
Evaluación CV a todos se les debe realizar
ECOCARDIOGRAMA
Alto riesgo de cardiopatía coronaria se define como la suma de (2)
> 3 FR CV + > 1 equivalente de riesgo CV
equivalentes de riesgo CV
3
- DM2
- Ateroesclerosis en otros vasos
- EVC
FR cardiovasculares (10)
- > 60 años
- HAS
- dislipidemia
- obesidad
- angina
- HVI
- infarto previo
- tabaquismo
- historia familiar de infarto
- HD por >2 años
la evaluación oncológica del receptor se hace por medio de…
tamizaje de cáncer de acuerdo a la edad del paciente
> 20 años hacer tamizaje en mujeres de …
CACU con Pap
> 40 años se dede hacer tamizaje en mujeres de…
Ca de mama con mastografía +/- USG
> 50 años en mujeres se debe hacer tamizaje de
Ca colon con SOH/colonoscopía
