Nefrología Flashcards
(141 cards)
1
Q
Hormona que convierte angiotensinógeno en angiotensina I
A
Renina
Bloq: aliskireno
2
Q
3 Acciones de angiotensina II
A
1) Vasoconstricción
2) Aldosterona
3) ADH (absorbe H2O)
3
Q
Triada SIADH
A
Baja Osm sérica
Osm U aumentada
Euvolemia
4
Q
Diabetes insípida: tipos
A
1) Central (tx DDAVP)
2) Nefrogénica (tx tiazidas)
5
Q
Canales del túbulo contornado proximal
A
60% absorción NaCl
Glucosa SGL1 y 2
Anhidrasa carbónica HCO3
NaPi
6
Q
Síndrome de Gitelman
A
"como tiazida" inhibe NCC Hipotensión Hipokalemia Alcalosis metabólica Hipercalcemia / Hipocalciuria
7
Q
Síndrome de Gordon
A
Hiperactiva NCC (EnAC trabaja menos) Hipertensión Hiperkalemia Ácidosis metabólica Hipercalciuria / Hipocalcemia (recuerda que NCC a + Na, - Ca)
8
Q
Síndrome de Fanconi
A
Disfunción túbulo contorneado proximal
9
Q
Síndrome de Liddle
A
Mutación hiperfunción ENaC
- Hipertensión
- Hipokalemia
- Alcalosis
10
Q
Síndrome de Bartter
A
No sirve NKCC2 Hipotensión Hipokalemia Alcalosis Hipercalciuria
11
Q
Acidosis tubular distal (Tipo I)
A
BOMBA PROTONES NO SACA H+
Orina BÁSICA
Hipokalemia
LITOS FOSFATO DE CALCIO
12
Q
Acidosis tubular proximal (tipo II)
A
No funciona HCO3/Na
ORINA ÁCIDA
Glucosuria, AA, P, proteinuria
13
Q
Acidosis tubular IV
A
EnAC no funciona
Hiperkalemia
Ácidosis metabólica
14
Q
Criterios LRA
A
1) 0.3mg/dl en 48 horas
2) Aumento 50% en 7 días
3) <0.5ml/kg/h en 6 horas
15
Q
3 etiologías de LRA prerrenal
A
1) Disminución vol efectivo (GI, piel)
2) Disminución vol relativo (ICC, choque)
3) Obstrucción arterial (embolia arterial bilateral)
- -> Igual IECAS/ARA2 si hay estenosis arteria renal
- -> AINES x bloqueo de prostaglandinas vasodilatadoras si hay caso 2)
16
Q
Causa más frecuente LRA
A
RENAL
17
Q
Triada nefritis intersticial aguda
EGO?
A
(Es LRA renal)
Fiebre, rash, eosinofilia
–> Hay leucocituria sin datos infección
18
Q
Causa nefritis intersticial aguda
A
+++Meds: AINES, IBP
Inflamatoria
19
Q
Tx nefritis intersticial aguda
A
(LRA renal) Suspender agresor (meds) + esteroides
20
Q
2 Tipos de NECROSIS TUBULAR AGUDA
A
Isquémica (evoluciona prerrenal)
Nefrotóxica (endógena o exógena)
21
Q
Estudio ante LRA postrenal
A
USG
22
Q
Sedimento urinario LRA
A
MUDDY BROWN
23
Q
BUN/Cr en LRA prerrenal vs renal
A
Prerrenal > 20:1
Renal 10-15:1
24
Q
FeNa en LRA prerrenal y renal
A
Prerrenal <1% y NaU <25mEq
Renal > 2% y >40mEq
25
OsmU en LRA prerrenal / renal
Prerrenal >500 (x aumento ADH)
| Renal 300-350
26
FeNa a utilizar en px con diurético
FeUrea
<35% prerrenal
>50% renal
27
Indicaciones diálisis urgente
```
Acidosis
Electrolitos K, Ca
Intoxicaciones
Overflow
Uremia
```
28
LRA + Sx compartimental abdominal: TX
>20mmHg
| Laparotomía descompresiva
29
FR para nefropatía por fosfato
Px con LRA + fosfato elevado
| Px mayor / DM / ERC
30
Px que tuvo colonoscopía o estuvo en otro hospital y ahora tiene LRA + fosfato elevado
Nefropatía x fosfatos
31
Paciente post cateterismo arterial que no recupera función renal en 5 días
DESPRENIDMIENTO DE PLACA ATEROMA
Placas Hollenhorst en la retina
Eosinofilia
Quitar anticoagulante si se puede
32
Placas Hollenhorst en la retina
Desprendimiento placa ateroma post cateterismo arterial (da LRA)
33
3 causas Rabdomiolisis
Cocaína, estatinas, trauma
34
Dolor muscular, fatiga, orina color té
Rabdomiolisis
35
Qué se eleva en rabdomiólisis
CPK y aldolasa
36
EGO en rabdomiólisis
Hb +++ son eritrocitos
| MIOglobinuria
37
Tx rabdomiolisis
LÍQUIDOS 10L AGRESIVO
38
Anemia hemolítica labs
Aumenta DHL
Aumenta BI
Baja haptoglobina
39
Criterios ERC
Mayor o igual de 3 meses con TFG menor a 60 y/o otro daño renal
40
Primera Causa ERC
DM
41
Causa de hipomagnesemia refractaria
IBP
42
HAS + hipokalemia, pedir el estudio siguiente
PAC / PRA
| Aldosterona y renina
43
Cambios ECG hipokalemia
Prolongación QT *
T aplanada
Onda U
44
Hiperkalemia en ECG
T picudas **
Pérdida de p
Ensancha QRS
45
Enfermedad de Heyde
Angiodisplasia de colon + estenosis aórtica
46
Qué pasa si le pongo gadolinio a un ERC con TFG <30
Fibrosis sistémica irreversible
47
Infección de quistes en poliquistosis renal
FQN ciprofloxacino
48
Estadios ERC
```
GI > 90
G2 60-89
G3a 45-59
G3b 30-44
G4 15-29
G5 <15
```
49
Estadios ERC A
A1 <30mg/dl
A2 30-300
A3 >300
50
Rx cráneo en sal y pimienta
Osteitis fibrosis quística (hiperPTH)
51
Por qué hay HVI en ERC
FGF23
52
Meta Hb en ERC
10-12
53
Restricción proteica ERC
0.8mg/kg/día
54
Meta TA en ERC
130/80
55
Tratamiento ERC para evitar progresión
IECA o ARA
56
Meta HbA1C en ERC
7%
57
Tratamiento hiperfosfatemia en ERC
Fijadores (disminuyen abs intestinal)
SI calcio bajo: acetato/carbonato de Ca
Si calcio normal o elevado: sevelamer o lantanum
58
CI dialisis peritoneal
Qx abdominal previa
EPOC grave
Mal entourage
59
Post trasplante renal: deterioro progresivo renal SIN OTROS DATOS
Uropatía obstructiva
60
Post trasplante renal, deterioro de la función renal con dolor y fiebre, sedimento +++
Pielonefritis
61
Post trasplante renal, deterioro de la función renal con dolor y fiebre, en los 3 meses post qx
Si confirmado con biopsia, rechazo
62
Post trasplante renal, hay HIPOTENSIÓN
dehiscencia de suturas y sangrado
63
Post trasplante renal: deja de orinar, distensión abdominal, abundante drenaje
Fístula
64
HTA tras trasplante renal
Estenosis de la a renal
65
Isquemia o necrosis dolorosa de la piel en ERC
Calcifilaxis
66
De qué se mueren px con ERC
IAM
67
Furosemide efectos adversos
Inhibe NKCC2
| Hiponatremia, hipokalemia
68
Efectos adversos tiazidas
Hipokalemia
Hiponatremia
Hipercalcemia
Hiperglucemia
69
Lisis tumoral
Hiperkalemia
Hiperfosfatemia
Hiperuricemia
HIPOCALCEMIA
70
TX hiperkalemia
1) ante cambios ecg GLUCONATO DE CALCIO
2) Insulina, salbutamol, HCO3
3) eliminación definitiva: diálisis, diurético de asa, kayexelate (dar con laxante)
71
Litos + frecuentes
Oxalato de calcio
72
Litos fosfato de calcio, pensar en
ATR distal
73
Px con litos y atcd familiares
Cisteína
74
Litos por infecciones
Estruvita
| Klebsiella, proteus
75
Causas medicamentosas de litos de oxalato de calcio
Indinavir
| Vitamina C
76
Síndrome nefrítico
```
Hematuria glomerular (eritros dismórficos, cilindros)
Proteinuria subnefrótica
HAS
LRA
Edema
```
77
Causa + fqt sx nefrítico
GNPE
78
GN que bajan complemento
GNPE
Lupus
Crioglobulinemia
Membranoproliferativa (nefro y nefrítica)
79
Dx de GNPE
ASLO + y complemento bajo
80
Niño que llega 10-20 días tras faringitis con orina coca cola
GNPE
| Tx de soporte, buen pronóstico
81
GN rápidamente progresiva
Nefrítico + LRA + Semilunas
82
3 estudios a pedir tras GNRP
1) Antimembrana basal
2) Complement
3) ANCAs
83
Sx de Goodpasture
1) anticuerpos
2) sx
Ac antimembrana basal glomerular vs dominio no colágeno tipo IV
nefrítico + hemorragia pulmonar
84
GNRP con IF lineal
Anti membrana basal glomerular
85
C-Anca (PR3) +
Granulomatosis con poliangitis - Wegener
86
Sinusitis de repetición + GNRP + escleritis
Wegener
87
GNRP pANCA y cANCA +
hidralazina
88
Poliangitis microscópica: clínica y anticuerpos
pANCA MPO
No hay granulomas
No hay ORL
Hay mononeuritis múltiple
89
pANCA + MPO y asma
Granulomas eosinofílicos con poliangitis
Asma, afección cardiaca
Eosinofilia
90
Tx Churg Strauss
Rituximab
91
Síndrome nefrótico
```
Proteinuria > 3.5g
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia/uria - cruces de malta
Trombosis (TVP) por pérdida de antitrombina 3
```
92
Dolor lumbar, proteinuria, hematuria, LRA, varicocele
| DHL elevado
Trombosis vena renal
93
Px con sx nefrótico empieza con irritación peritoneal
Peritonitis bacteriana espontánea x neumococo
94
Sx nefrótico en niños
1) causa
2) tx
Cambios mínimos
| Esteroides x 2-3m
95
A qué se asocia sx nefrótico x cambios mínimos en adultos?
| Qué procede?
Linfoma
AINES
requiere biopsia
96
Causa de GN en usuarios heroína
Focal y segmentaria
97
GN en VIH, SIDA
colapsante
| focal y segmentaria
98
GN en obesos y reflujo
focal y segmentaria
99
Causa + fqt de sx nefrótico en adultos
Membranosa
100
Sx nefrótico con mayor riesgo de trombosis
Membranosa
101
PX CON CÁNCER Y SX NEFRÓTICO
MEMBRANOSA
102
Px con hipotiroidismo empieza con nefrótico
Membranosa
103
A qué GN se asocia hepatitis C
Membranoproliferativa
| Y crioglobulinemia
104
Px con LLC con hematuria y proteinuria
GN membranoproliferativa
105
Kimmelstiel Wilson
Nefropatía diabética
106
Mujer jóven cansada con hematuria, proteinuria, a veces fiebre, dolor articular
Lupus
107
Nefropatía lúpica + fqt
Tipo 4, proliferativa y difusa
| + fqt + agresiva
108
Glomerulopatía + fqt
Enfermedad de Berger IgA
109
Jóven asustado, tuvo influenza y ahora hematuria franca
Berger x IgA
110
Hematuria, afecta GI y piel
Henoch Shonlein
| Complemento normal
111
Hematuria asintomática episódica reversible post infecciosa
Berger
112
Sx Alport
Ligado a X
| Hematuria, sordera
113
Paciente asiática, fiebre, artralgias, sin pulsos
Arteritis de Takayasu
| ARTERIOGRAFÍA
114
Px 65 años, con cefalea, dolor palpación cuero cabelludo, claudicación mandibular
Arteritis de células gigantes
| DX biopsia a. temporal
115
Complicación + temida arteritis de células gigantes
Ceguera
116
Polimialgia reumática
>50a
>40 VSG/PCR
>30 min dolor y rigidez
se asocia a vasculitis
117
Px fumador con isquemia pies/manos, afecta venas y arterias
Buerger
118
Mononeuritis múltiple, no necrosis ni granulomas, no GN ni pulmón, no ANCAs
Panarteritis nodosa
119
Triada púrpura HS
Púrpura palpable
Poliartralgias
Dolor abdominal
B
120
Adulto jóven con aftas orales y úlceras genitales, lesiones oculares y cutáneas
Sx Behçet
121
Px obeso, HAS súper resistente. Qué descartar?
SAOS
122
TA muy elevada en extremidades superiores y no en inferiores
Coartación aorta
123
Px con HAS secundaria, mujer jóven
Displasia fibromuscular
124
Causa de estenosis a renal
```
Placas ateroma (adultos mayores)
HAS secundaria
```
125
Litos radiolúcidos
Ácido úrico
126
Tx lito ácido úrico
pH U > 6 --> citrato de K
| Alopurinol si ÁU elevado
127
Tratamiento hipercalciuria (litos)
Tiazidas
| Disminuir dieta proteínas, Na, fructosa
128
Fórmula Osm
2Na + gluc/18 + BUN/2.8
129
Hiponatremia: abordaje
1) Osm
2) Volumen
3) OsmU
130
Hiponatremia con Osm elevada
Descartar hiperglucemia o manitol
| Cada 100 de glucosa bajar 2.4 de Na
131
Hiponatremia con Osm normal
Buscar hiperlipidemia o hiperpoteinemia (mm)
132
Hiponatremia hipovolémica
Causa renal o extrarrenal, dar solución isotónica
133
Causas hiponatremia euvolémica
SIADH
Hipotiroidismo
Insuficiencia suprarrenal primaria
134
Causas SIADH
1) SNC
2) Pulmonar (peque células)
3) Meds ISRS
135
TX SIADH
Tolvaptán si hay dinero y sino restricción de agua
136
Clasificación hiponatremia gravedad
Leve 130-134
Moderada 120-129
Severa <120
137
Corrección hiponatremia al día
No más de 8mEq/l/día
138
Px hiponatrémico, lo andas corrigiendo y empieza con disartria y disfagia
mielinolisis pontina, revertir con ddAVP
139
Diabetes insípida tipos
Central - dar AVP
| Nefrogénica - dar tiazidas
140
Diabetes insípida
Hipernatremia
| Orina diluida, Osm U <250
141
O
