Nefrologia Flashcards
(252 cards)
1
Q
Quais as principais causas isquêmicas de NTA?
A
Choque e contraste iodado.
2
Q
Quais as principais causas tóxicas de NTA?
A
(1) Drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B)
(2) Mioglobina (rabdomiólise)
(3) Contraste iodado.
3
Q
Quais as medidas para prevenção de NTA diante do uso de contraste?
A
(1) HCO3
(2) N-acetilcisteína
(3) Hidratação pré/pós-contraste
4
Q
Quais as medidas para prevenção de NTA diante de rabdomiólise?
A
(1) Hidratação vigorosa.
(2) HCO3.
(3) Manitol (forçar diurese).
5
Q
Como está o Na urinário na IRA pré-renal?
A
REDUZIDO (< 20 mEq/L).
6
Q
Como está o Na urinário na NTA?
A
AUMENTADO (> 40 mEq/L).
7
Q
Como está a fração excretada de Na na IRA pré-renal?
A
REDUZIDA (< 1%).
8
Q
Como está a fração excretada de Na na NTA?
A
AUMENTADA (> 1%).
9
Q
Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?
A
Alergia (β-lactâmicos, sulfa, rifampicina, AINEs).
10
Q
Qual a clínica da NIA?
A
IRA oligúrica + febre + rash cutâneo.
11
Q
Qual os achados laboratoriais característicos da NIA?
A
(1) Eosinofilia
(2) Eosinofilúria
(3) IgE elevado.
12
Q
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de NIA?
A
Biópsia (invasão eosinofílica).
13
Q
Qual o tratamento para NIA?
A
(1) Suspender deflagrador.
(2) Corticoides SN.
14
Q
Quais as principais marcas da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)?
A
Fibrose + poliúria + anemia precoce.
15
Q
Qual a clínica da Necrose de Papila?
A
(1) Febre
(2) Dor lombar (cálculo?)
(3) Hematúria não-dismórfica
16
Q
Qual o exame diagnóstico para Necrose de Papila?
A
Urografia excretora (falhas de enchimento).
17
Q
Quais as causas de Necrose de Papila?
A
"PHODA" Pielonefrite Hemoglobinopatia S (falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésicos
18
Q
Qual a função da Aldosterona nos túbulos renais?
A
Reabsorver Na em troca de H+ ou K+.
19
Q
Qual o distúrbios que representa falha generalizada do néfron proximal?
A
Síndrome de Fanconi.
20
Q
Qual a principal doença relacionada à Síndrome de Fanconi?
A
Mieloma múltiplo.
21
Q
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo II?
A
Bicarbonatúria + hipoK.
22
Q
Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo II?
A
Mieloma múltiplo.
23
Q
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo I?
A
Falha da acidificação da urina + hipoK.
24
Q
Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo I?
A
Síndrome de Sjögren.
25
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo IV?
Hipoaldosteronismo + hiperK.
26
Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo IV?
Diabetes.
27
Qual o único tipo de Acidose Tubular Renal que cursa com hiperK?
ATR tipo IV.
28
Qual a principal consequência da maior oferta de Na ao néfron distal?
Intensificação da ação da Aldosterona (alta reabsorção de Na em troca da excreção de muito H+ e K+).
29
No que consiste a Síndrome de Bartter?
Inibição da bomba Na-K-2Cl (alça de Henle) + retardo de crescimento.
30
Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Bartter?
Furosemida (inibição bomba Na-K-2Cl).
31
No que consiste a Síndrome de Gitelman?
Inibição do cotransp. Na-Cl no T. contorcido distal.
32
Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Gitelman?
Diuréticos tiazídicos (inibição cotransp. Na-Cl).
33
Qual a clínica do Diabetes Insipidus Nefrogênico?
Poliúria + Polidipsia + Hipostenúria + HiperNa (potencial).
34
Quais as principais causas de Diabetes Insipidus Nefrogênico?
(1) Sjögren.
(2) Lítio.
(3) Nefrocalcinose.
35
No que consiste o tratamento da Diabetes Insipidus Nefrogênico?
Elevação da osmolaridade urinária (uso de diurético tiazídico para inibir cotransp. Na-Cl).
36
Quais as principais causas de Estenose de Artéria Renal?
(1) Aterosclerose (>70%) (idosos com fatores de risco)
| 2) Displasia fibromuscular (mulheres jovens
37
Quais as principais consequências clínicas da Estenose de Artéria Renal?
Hiperativação do SRAA.
| HAS + hipoK + alcalose + vasoconstrição eferente
38
Qual a clínica da Estenose de Artéria Renal?
(1) HAS inesperada, grave e resistente
(2) Sopro abdominal
(3) HipoK + alcalose
39
Quais os exames de rastreio para Estenose de Artéria Renal?
(1) Cintilografia renal (com IECA x sem IECA)
| (2) USG renal com Doppler
40
Quais os exames confirmatórios para Estenose de Artéria Renal?
(1) AngioTC/RM.
| 2) Arteriografia (padrão-ouro
41
Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Displasia Fibromuscular?
Angioplastia sem stent.
42
Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Aterosclerose?
1ª escolha: IECA/BRA
| 2ª escolha: angioplastia com stent.
43
Qual a principal causa de infarto renal?
Embolia por FA.
44
Qual o tratamento de infarto renal?
(1) Anticoagulação.
| (2) Se bilateral: trombólise/revascularizar.
45
Qual a principal causa de Ateroembolismo renal?
Procedimentos vasculares (aortografia).
46
Qual a clínica de Ateroembolismo renal?
(1) IRA + fissuras biconvexas + eosinofilia/filúria + ↓Complemento
(2) Livedo reticular + Síndrome do dedo azul
(3) Placas de Hollenhorst (retina).
47
No que consiste as Placas de Hollenhorst?
Placas retinianas resultantes de ateroembolismo.
48
Qual a faixa de normalidade do pH sérico?
7,35 a 7,45.
49
Qual a faixa de normalidade do PCO2 sérico?
35-45 mmHg.
50
Qual a faixa de normalidade do HCO3 sérico?
22-26 mEq/L.
51
Qual a faixa de normalidade do BE?
-3,0 a +3,0.
52
Qual a resposta respiratória esperada na Acidose Metabólica?
Hiperventilação.
53
Qual a resposta respiratória esperada na Alcalose Metabólica?
Hipoventilação.
54
Diante de uma Acidose, a PCO2 pode ser estimada através de qual fórmula?
PCO2 = (1,5 x HCO3) + 8 (±2)
55
Diante de uma Alcalose, a PCO2 pode ser estimada através de qual fórmula?
PCO2 = HCO3 + 15 (±2)
56
Qual a fórmula para cálculo do Ânion-Gap?
AG = Na - (Cl + HCO3)
57
Quais as principais causas de Acidose Metabólica?
(1) Acidose lática (sepse, choque)
(2) Cetoacidose diabética
(3) Uremia
(4) Intoxicação com AAS
(5) Perdas digestivas baixas
(6) Acidose Tubular Renal
(7) Excesso SF 0,9%
58
Qual a faixa de normalidade do Ânion-Gap?
10 mEq/L.
59
Quais as quatro principais causas de Acidose Metabólica com Ânion-Gap elevado?
(1) Acidose lática
(2) Cetoacidose
(3) Uremia
(4) Intoxicação AAS
60
Quais as três principais causas de Acidose Metabólica Hiperclorêmica (AG normal)?
(1) Perdas digestivas baixas
(2) Acidose Tubular Renal
(3) Excesso SF 0,9%
61
Quais condutas terapêuticas podem ser consideradas para Acidose Metabólica Hiperclorêmica (AG normal)?
(1) Citrato de K
(2) Suspender SF 0,9%
(3) Ofertar RL.
62
A Acidose Metabólica está mais comumente associada a qual condição gastrointestinal?
Perdas digestivas baixas (diarreia).
63
A Alcalose Metabólica está mais comumente associada a qual condição gastrointestinal?
Perdas digestivas altas (vômitos).
64
A Alcalose Metabólica cursa comumente com quais outras alterações eletrolíticas?
HipoCl e HipoK.
65
Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a HipoK verificada na Alcalose Metabólica?
↑Aldosterona por Hipovolemia resultante de perdas digestivas.
66
Qual o mecanismo fisiopatológico associado a Hiponatremia?
Excesso de água (dilucional).
67
Qual o mecanismo fisiopatológico associado a Hipernatremia?
Déficit de água corporal.
68
Qual o intervalo de normalidade do Na sérico?
135-145 mEq/L.
69
A Osmolaridade Plasmática pode ser calculada através de qual fórmula?
Osm = [(2x Na) + (Gli/18) + (Ur/6)]
70
Qual a faixa de normalidade da Osmolaridade Plasmática?
285-295 mOsm/L.
71
O Gap Osmótico pode ser calculado através de qual fórmula?
GapOsm = Osm (Osmômetro) - Osm plasmático.
72
Qual valor de Gap Osmótico sugere intoxicação exógena?
> 10 mOsm/L.
73
Qual a principal causa de Hiponatremia Hipo-osmolar?
Hiperglicemia ou Pseudo-hiponatremia.
74
Quais as causas de hipoNAtremia hipovolêmica?
Perdas renais (diuréticos, nefrites) e extrarrenais (diarreia, vômitos).
75
Qual o exame que indica uma causa de hipoNatremia hipovolêmica por perdas renais?
Na urinário > 40.
76
Qual o exame que indica uma causa de hipoNatremia hipovolêmica por perdas extrarrenais?
Na urinário < 20.
77
Quais as causas de hipoNAtremia normovolêmica?
(1) SIADH, (2) hipotireoidismo, (3) insuficiência adrenal.
78
Quais as causas de hipoNAtremia hipervolêmica?
(1) ICC, (2) cirrose, (3) DRC.
79
Qual fator justifica a normovolemia em pacientes com SIADH?
Produção de Peptídeo Atrial Natriurético.
80
Qual a principal consequência da correção inadequada de uma hipoNAtremia?
Síndrome de Desmielinização Osmótica.
81
Quais as velocidades de correção para hipoNAtremia?
(1) 3 mEq/L em 3h.
(2) 9 mEq/L em 21h.
(máx. 12 mEq/L em 24h)
82
Qual o cálculo para o déficit de sódio a ser reposto em uma hipoNAtremia?
Déf. H = 0,6 x P x (Na desejado - Na real)
| Déf. M = 0,5 x P x (Na desejado - Na real)
83
Qual a solução indicada para correção de uma hipoNAtremia?
SF 3% (514 mEq/1 litro)
84
Qual a fórmula final para reposição de sódio utilizando SF 3%?
x litros = déficit Na/514
85
Qual o mecanismo etiológico mais comum da hiperNAtremia?
Sede não saciada.
86
Quais as causas de hiperNAtremia normovolêmica?
Diabetes insipidus, hipodipsia.
87
Quais as causas de hiperNAtremia hipovolêmica?
Perdas renais (diuréticos, nefrites) e extrarrenais (diarreia, queimaduras).
88
Quais as causas de hiperNAtremia hipervolêmica?
Ganho de sódio exógeno (NaHCO3).
89
Qual o limite de velocidade para correção do sódio em uma hiperNAtremia?
10 mEq/L em 24h.
90
Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente hipovolêmico?
SF 0,9% ou SF 0,45%
91
Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente normovolêmico?
Água potável VO ou SG 5%.
92
Qual a solução recomendada para reposição de água livre em um paciente hipervolêmico?
SG 5% + diurético de alça e/ou hemodiálise.
93
Qual o cálculo para o déficit de água livre a ser reposto em uma hiperNAtremia?
Déf. H = 0,5 x P x ([Na atual/Na alvo] - 1)
Déf. M = 0,4 x P x ([Na atual/Na alvo] - 1)
(+) Perdas estimadas (~1.500 mL/dia)
94
Qual correção deve ser feita ao se utilizar SF 0,45% para reposição de água livre em uma hiperNAtremia?
Déficit x 2
| Perdas x 2
95
Qual correção deve ser feita ao se utilizar SF 0,2% para reposição de água livre em uma hiperNAtremia?
Déficit x 1,33
| Perdas x 1,33
96
Quais as principais etiologias da hipocalemia?
(1) Alterações ingestas x perdas exógenas, (2) "sequestro celular" (insulina, β2-agonista).
97
Quais as principais etiologias de perda renal de potássio?
(1)↑Aldosterona, (2)↑pH, (3)↓Mg.
98
Quais as alterações eletrocardiográficas de uma hipocalemia?
Redução da onda T, elevação da onda P, alargamento do QRS.
99
Quantos mEq equivalem a 1g de KCl?
13 mEq.
100
Qual a velocidade de reposição de potássio por via oral em uma hipocalemia?
40-80 mEq/dia.
101
Quantos mEq de potássio estão contidos em 10 mL de Xarope KCl 6%?
8 mEq/10 mL.
102
Quantos mEq de potássio estão contidos em 1 comprimido de Slow K?
8 mEq/cp.
103
Qual a velocidade de reposição de potássio por via EV em uma hipocalemia?
Até 20-40 mEq/L/h (periférico) e até 60 mEq/L/h (central).
104
Qual a solução padrão para oferta EV de 20 mEq/h de potássio?
KCl 10% (3 amp) 30 mL + 170 mL SF 0,9% EV em 2 horas.
105
Uma ampola de KCl 10% possui quantas gramas e quantos mEq de potássio?
1 g = 13 mEq K.
106
Qual íon deve ser reposto caso não haja melhora do potássio após 72 horas?
Magnésio (2-3 g/dia EV).
107
Quais as principais etiologias da hipercalemia?
(1) DRC, (2) Uso de IECA/BRA, diurético poupador de potássio" [hipoaldosteronismo], (3) "despejo celular" (acidose).
108
Qual o principal distúrbio ácido-básico relacionado à hipercalemia?
Acidose.
109
A redução de 0,1 do pH eleva em quanto a concentração sérica de potássio?
0,7 mEq/L K.
110
Qual a primeira medida no tratamento da hipercalemia?
Gluconato de cálcio 10 mL EV @ 2-3 min (repetir até normalizar ECG)
111
Quais as formas de tratamento da hipercalemia?
(1) Salbutamol 10-20 gts NBZ
(2) IR 10U + Gli 50% 100 mL EV @ 20 min
(3) Furosemida 40-80 mg EV repetir SN
(4) HCO3 50 mEq (50 mL 8,4%) EV @ 20 min
(5) Sorcal 30g (1 sachê) 12/12h
(6) Diálise.
112
Qual a principal consequência da correção inadequada de uma hiperNAtremia?
Edema cerebral.
113
Qual o principal íon urinário utilizado no diagnóstico diferencial de Alcaloses? Quais suas alterações frente aos diagnósticos?
Cloreto Urinário
<20: hipovolemia (perdas altas)
>20: hipervolemia (↑Aldosterona).
114
Como é calculado o Clearence de Creatinina através da equação de Cockcroft-Gault?
ClCr = [(140-idade) x Peso]/72 x Creatinina
| (x 0,85) se mulher.
115
Quais as substâncias utilizadas para o teste padrão-ouro do Clearence de Creatinina?
Inulina e Iotalamato.
116
Qual o achado laboratorial mais sensível para detecção de lesão renal?
Albuminúria ≥ 30 mg/dia.
117
Quais achados clínicos auxiliam na diferenciação entre IRA e DRC?
(1) Distúrbios hidroeletrolíticos.
(2) Endocrinopatias (↑PTH, ↓Calcitriol).
(3) Anemia (↓EPO).
(4) Perda da relação corticomedular (USG).
118
Quais as oito condições que cursam classicamente com Rins de tamanho normal ou aumentado?
(1) Diabetes
(2) HIV
(3) Amiloidose
(4) Mieloma
(5) Nefropatia obstrutiva crônica
(6) Rins policísticos
(7) Anemia falciforme
(8) Esclerodermia.
119
Qual o tamanho normal do Rim à ultrassonografia?
9 a 10 cm.
120
Quais as três principais causas de DRC?
(1) HAS
(2) DM
(3) Glomerulopatias primárias.
121
Quais os achados clínicos e laboratoriais definidores de Doença Renal Crônica?
Anormalidade funcional/estrutural por 3+ meses.
(1) TFG < 60.
(2) Albuminúria > 30 mg/dia.
122
Quais as quatro principais causas de Anemia na DRC?
(1) ↓EPO.
(2) ↓meia-vida hemácias.
(3) Toxicidade medular.
(4) ↓Folato/B12.
123
Quais as medidas terapêuticas propostas para o tratamento da Anemia na DRC?
(1) Repor Ferro se estoques baixos.
| (2) EPO 3x/semana se estoques normais.
124
Qual o alvo de Hemoglobina proposto para o tratamento de Anemia na DRC?
10-12 g/dl.
125
Quais os achados clínicos da Osteodistrofia renal?
Dor lombar, fraqueza, prurido e fraturas patológicas.
126
Quais os três achados laboratoriais típicos da Osteodistrofia renal?
(1) PTH > 450.
(2) PO4 > 6,5 mg/dl.
(3) ↑Fosfatase Alcalina.
127
Quais os quatro achados radiográficos típicos da Osteodistrofia renal?
(1) Reabsorção subperiosteal de falanges (PTGNM).
(2) Crânio em "sal e pimenta".
(3) Coluna "rugger Jersey"
(4) Osteoclastoma.
128
Qual o achado radiográfico patognomônico da Osteodistrofia renal?
Reabsorção subperiosteal de falanges.
129
Quais as medidas terapêuticas propostas para o Hiperparatireoidismo Secundário?
(1) Restrição PO4 < 800 mg/dia.
(2) Quelantes de fósforo.
(3) Cinacalcet (calciomimético)
(4) Calcitriol.
130
Quais os três Quelantes de fósforo disponíveis para o tratamento de Hiperparatireoidismo Secundário?
(1) Carbonato de cálcio
(2) Sevelamer
(3) Lanthanum.
131
Qual a indicação de uso de Calcitriol no tratamento de Hiperparatireoidismo Secundário?
Vitamina D baixa + fosfato NORMAL.
132
Como é feito o cálculo do risco de disfunção orgânica por depósitos de Fosfato de Cálcio?
Ca x PO4 > 55/70 (duplo produto).
133
Quais as duas principais formas de disfunção orgânica por depósitos de Fosfato de Cálcio?
(1) Alterações restritivas em pulmão/coração.
| (2) Necrose de pele por Calcifilaxia.
134
Quais as duas possíveis causas de DRC cursando com HIPERCALCEMIA?
(1) Erro de avaliação.
| (2) Hiperparatireoidismo TERCIÁRIO.
135
Quais as duas principais deficiências iônicas encontradas na DRC?
HipoCa e HipoNa ("BACaNa").
136
Quais as quatro causas de Insuficiência Renal que cursam caracteristicamente com HIPOCALEMIA?
(1) Leptospirose.
(2) Aminoglicosídeos.
(3) Anfotericina B.
(4) Nefrosclerose Hipertensiva Maligna.
137
Qual a indicação de reposição de NaHCO3 na DRC?
Acidose metabólica com HCO3 < 20.
138
Qual a principal causa de morte em portadores de DRC?
Doença cardiovascular.
139
Qual a principal medida terapêutica proposta para combate de Doença Cardiovascular em DRC?
Manter LDL < 100 com estatinas de alta potência.
140
Qual o alvo pressórico proposto para o tratamento de HAS em pacientes com DRC?
PA < 140 x 90 (sem Albuminúria).
| PA < 130 x 90 (com Albuminúria).
141
Quais os anti-hipertensivos habitualmente utilizados no tratamento de HAS em pacientes com DRC?
IECA/BRA ± Tiazídico ± Furosemida.
142
Qual a indicação de uso de Diurético de Alça no tratamento de HAS em pacientes com DRC?
TFG < 20-30.
143
No que consiste uma DRC grau I?
TFG ≥ 90.
144
No que consiste uma DRC grau II?
TFG ≥ 60 (DRC leve).
145
No que consiste uma DRC grau IIIa?
TFG ≥ 45 (DRC leve/moderada).
146
No que consiste uma DRC grau IIIb?
TFG ≥ 30 (DRC moderada/grave).
147
No que consiste uma DRC grau IV?
TFG ≥ 15 (DRC grave).
148
No que consiste uma DRC grau V?
TFG < 15 (Doença Renal Terminal).
149
No que consiste uma DRC A1?
Albuminúria < 30.
150
No que consiste uma DRC A2?
Albuminúria 30-300.
151
No que consiste uma DRC A3?
Albuminúria > 300.
152
Quais as quatro medidas terapêuticas propostas para uma DRC estágios I a III?
(1) Suspender tabagismo.
(2) Tratar HAS/DM/Dislipidemia.
(3) Dieta hipoproteica/hipossódica.
(4) Tratar distúrbios hidroeletrolíticos.
153
Qual a terapêutica proposta associada para uma DRC estágio IV?
(1) Dieta hipocalêmica.
| (2) Preparar terapia de substituição renal.
154
Qual a terapêutica proposta associada para uma DRC estágio V?
Terapia de Substituição Renal (transplante ou diálise).
155
Quais as indicações de instalação de fístula AV na terapêutica para DRC estágio IV?
Cr > 4 ou ClCr < 25.
156
Quais as três recomendações para instalação de fístula AV na terapêutica para DRC estágio IV?
(1) MS não dominante.
(2) a. radial + v. cefálica.
(3) Aguardar 1-3 meses (maturação).
157
Qual a principal complicação da Fístula AV na terapêutica para DRC?
Não maturação.
158
Qual a principal complicação pós-maturação da Fístula AV na terapêutica para DRC?
Estenose do componente venoso proximal.
159
Quais as duas indicações para transplante renal no tratamento de DRC?
(1) Em diálise OU TFG < 10
| (2) < 18a ou DM s/ insulina: TFG < 15.
160
Quais as cinco contraindicações para transplante renal no tratamento de DRC?
(1) Expectativa de vida < 5 anos.
(2) CA
(3) Infecção ativa
(4) Psicose grave
(5) Drogadição.
161
Quais as duas indicações para diálise no tratamento da DRC?
(1) TFG < 10
| (2) Se DM/ICC: TFG < 15.
162
Qual o distúrbio hidroeletrolítico mais comum da Hemodiálise?
↓K.
163
No que consiste a "Síndrome do Primeiro Ano"?
Reação de hipersensibilidade em pacientes dialíticos.
164
Quais as três principais indicações de diálise peritoneal no tratamento da DRC?
(1) Crianças.
(2) Acesso limitado.
(3) Baixa tolerância à hemodiálise.
165
Quais as quatro principais neoplasias associadas a DRC?
(1) Pele
(2) Lábios.
(3) Colo uterino.
(4) Linfoma não-Hodgkin.
166
Quais as seis principais indicações de diálise de urgência?
(1) Encefalopatia.
(2) Pericardite.
(3) Hipervolemia refratária.
(4) Acidose (pH < 7,1) refratária.
(5) HiperK (> 6,5) refratária.
(6) Disfunção plaquetária + sangramento grave.
167
Quais as seis manifestações clínicas da DRC revertidas pela diálise?
(1) Encefalopatia.
(2) Pericardite.
(3) Hipervolemia refratária.
(4) Acidose (pH < 7,1) refratária.
(5) HiperK (> 6,5) refratária.
(6) Disfunção plaquetária + sangramento grave.
168
Quais as seis manifestações clínicas da DRC NÃO revertidas pela diálise?
(1) Anemia.
(2) Osteodistrofia renal.
(3) Aterosclerose/dislipidemia.
(4) Imunossupressão.
(5) Desnutrição.
(6) Prurido.
169
Quais os três critérios clínicos definidores de Insuficiência Renal Aguda?
(1) ↑0,3/50% da Cr em 48h.
(2) ↑≥1,5 na Cr em 7 dias.
(3) Diurese < 0,5 mL/kg/h por 6+ horas.
170
Qual o mecanismo fisiopatológico mais comum de Insuficiência Renal Aguda?
Hipoperfusão renal (IRA Pré-renal - 60-70%).
171
Quais as três principais causas de Insuficiência Renal Aguda Intrínseca?
(1) Necrose Tubular Aguda.
(2) Nefrite Intersticial Aguda.
(3) Glomerulopatias primárias.
172
Quais as duas causas de Insuficiência Renal Aguda que cursam habitualmente com Eosinofilúria?
(1) Nefrite Intersticial Aguda.
| (2) Ateroembolismo.
173
A presença de cilindros hialinos no contexto patológico é sugestiva de qual causa de IRA?
Pré-renal.
174
A presença de cilindros granulosos é sugestiva de qual causa de IRA?
Necrose Tubular Aguda.
175
A presença de cilindros eosinofílicos é sugestiva de qual causa de IRA?
Nefrite Intersticial Aguda.
176
A presença de cilindros hemáticos é sugestiva de qual causa de IRA?
Glomerulonefrite.
177
A presença de cilindros marrons/pigmentados é sugestiva de qual causa de IRA?
Rabdomiólise.
178
Quais condições cursam com IRA pré-renal com Fração Excretada de Sódio ELEVADA?
(1) Diuréticos.
(2) Insuficiência adrenal.
(3) Nefropatia perdedora de sal.
179
Excetuando-se a IRA pré-renal, quais outras condições cursam com Fração Excretada de Sódio BAIXA?
(1) Contraste (toxicidade).
(2) Pós-renal.
(3) Rabdomiólise (FEUr < 30-35% = pré-renal).
180
Quais etapas da IRA são contempladas nos critérios RIFLE?
```
(R)isk
(I)njury
(F)ailure
(L)oss
(E)nd Stage Renal Disease
```
181
Na Herniação do Úncus, o que justifica a midríase ipsilateral?
Compressão do NC III (oculomotor) + predomínio da função simpática.
182
Qual a composição da barreira de filtração glomerular?
(1) Podócitos, (2) membrana basal, (3) endotélio capilar fenestrado.
183
O padrão GRANULAR na imunofluorescência indica lesão em qual camada da barreira glomerular?
Células mesangiais (descontínuas).
184
O padrão LINEAR na imunofluorescência indica lesão em qual camada da barreira glomerular?
Membrana basal (contínua).
185
Qual a principal característica indicativa de hematúria glomerular?
Hemácias dismórficas (fragmentadas).
186
Qual o principal sedimento indicativo de Síndrome Nefrítica?
Cilindros hemáticos.
187
Qual a clínica da Síndrome Nefrítica?
Oligúria + HAS + Edema + Hematúria.
188
Quais as principais etiologias da Síndrome Nefrítica?
(1) Pós-estreptocócica,
(2) S. de Goodpasture,
(3) D. de Berger.
189
Qual a faixa etária acometida pela GNDA?
2 a 15 anos de idade.
190
Qual o período de incubação de uma GNDA pós-faringoamigdalite?
7 a 10 dias.
191
Qual o período de incubação de uma GNDA pós-piodermite?
14 a 21 dias (2-3 semanas).
192
Qual o anticorpo relacionado à piodermite estreptocócica?
Anti-DNAse B (70%).
193
Qual o anticorpo relacionado à faringoamigdalite estreptocócica?
ASLO (90%).
194
Qual a duração da hematúria microscópica na GNDA?
Até 1 ano.
195
Qual a duração da redução de C3 na GNDA?
Até 8 semanas.
196
Qual a duração da proteinúria subnefrótica na GNDA?
Até 5 anos.
197
Qual a definição de proteinúria subnefrótica?
Abaixo de 3,5 g/24h.
198
Qual o achado típico da GNDA na biópsia?
Gibas (humps - complexos imunes subepiteliais).
199
Quais as medidas terapêuticas para GNDA?
(1) Dieta hipossódica,
(2) Restrição hídrica,
(3) Furosemida,
(4) ATB (erradicar estrepto),
(5) Diálise se grave.
200
Qual a principal glomerulite primária no mundo?
Nefropatia por IgA (Berger)
201
Como está o complemento na Doença de Berger?
NORMAL.
202
Qual a faixa etária acometida pela Doença de Berger?
20 a 40 anos.
203
Quais os deflagradores da hematúria assintomática da Doença de Berger?
(1) Esforço físico intenso, (2) Imunização, (3) Infecção.
204
Qual a tríade diagnóstica da Doença de Berger?
Hematúria (micro/macro) + C3 normal/IgA sérica elevada + IgA em biópsia cutânea.
205
Qual o prognóstico da Doença de Berger?
60% benigno, 40% IRC em 20 anos.
206
Quais os fatores de mau prognóstico na Doença de Berger?
(1) Idade
(2) Sexo masculino
(3) Proteinúria > 1g/dia
(4) HAS
207
Qual o tratamento da Doença de Berger?
(1) IECA (se HAS ou PTN > 1g)
| 2) Corticoides (se azotemia
208
Qual o principal mecanismo de lesão da Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP)?
Formação de CRESCENTES (fibrinogênio + monócitos).
209
Qual a clínica da Síndrome de Goodpasture?
Hemorragia pulmonar + GNRP grave.
210
Qual a faixa etária acometida pela Síndrome de Goodpasture?
20-40 anos (sexo masculino 6:1).
211
Qual o padrão de imunofluorescência encontrado na Síndrome de Goodpasture?
LINEAR (memb. basal).
212
Como está o complemento na Síndrome de Goodpasture?
NORMAL.
213
Como está o complemento na GNDA?
C3 REDUZIDO.
214
Qual o tratamento da Síndrome de Goodpasture?
Corticoides + plasmaférese.
215
Como está o complemento na GN lúpica?
REDUZIDO.
216
Como está o complemento nas vasculites?
NORMAL.
217
Qual a tríade clássica da Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)?
IRA grave + plaquetopenia + anemia hemolítica microangiopática
218
Qual a bactéria relacionada à Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)?
Escherichia coli 0157:H7.
219
Qual a patogênese básica da Síndrome Nefrótica?
Danos à membrana basal glomerular + perda de cargas negativas.
220
Qual a causa do edema na Síndrome Nefrótica?
Redução da pressão oncótica por perda de proteínas.
221
Qual a clínica da Síndrome Nefrótica?
Proteinúria maciça + Hipoalbuminemia + Edema + Hiperlipidemia.
222
Quais as manifestações clínicas da Trombose de Veia Renal?
Dor lombar + hematúria + proteinúria + varicocele à esquerda.
223
Qual a principal causa de Síndrome Nefrótica na infância?
Doença por Lesão Mínima.
224
Qual neoplasia deve ser investigada diante da síndrome nefrótica por Doença por Lesão Mínima?
Linfoma de Hodgkin.
225
Qual fármaco pode precipitar a síndrome nefrótica por Doença por Lesão Mínima?
AINEs.
226
Como está o complemento na Doença por Lesão Mínima?
NORMAL.
227
Qual o tratamento para Doença por Lesão Mínima?
Corticoides ("resposta dramática").
228
Qual a principal causa de Síndrome Nefrótica em adultos?
GESF (Glomeruloesclerose segmentar focal).
229
Qual a definição de proteinúria nefrótica?
Acima de 3,5g/24h ou 50 mg/kg/dia.
230
Quais as principais complicações da Síndrome Nefrítica?
(1) Trombose da veia renal
(2) Infecções (S. pneumoniae - PBE)
(3) Aterogênese acelerada.
231
Quais proteínas são perdidas na Síndrome Nefrótica?
(1) Albumina (< 2,5 mg/dl)
(2) Antitrombina III (hipercoagulabilidade)
(3) IgG (infecção por capsulados).
(4) Transferrina (anemia ferropriva refratária)
232
Qual a causa da hiperlipidemia na Síndrome Nefrótica?
Produção hepática compensatória às perdas proteicas.
233
Como está o complemento na GESF?
NORMAL.
234
Qual a clínica da GESF?
HAS + Sind. Nefrótica [Proteinúria + Hipoalbuminemia + Edema + Hiperlipidemia].
235
Qual a segunda causa mais comum de Síndrome Nefrótica em adultos?
Nefropatia membranosa.
236
Quais as doenças associadas à Nefropatia membranosa?
(1) Hepatite B.
(2) Neoplasias ocultas.
(3) LES.
237
Como está o complemento na Nefropatia membranosa?
NORMAL.
238
Qual a clínica da Glomerulonefrite Mesangiocapilar/Membranoproliferativa (GNMP)?
Oligúria + Proteinúria + Hematúria.
239
Como está o complemento na Glomerulonefrite Mesangiocapilar/Membranoproliferativa (GNMP)?
REDUZIDO.
240
Qual a doença associada à GNMP?
Hepatite C.
241
Qual a definição de microalbuminúria?
30-300 mg/24h.
242
Qual o método alternativo para diagnóstico de microalbuminúria?
Razão albumina/creatinina > 30 mg/g em amostra aleatória isolada.
243
Qual a indicação para rastreio de microalbuminúria no DM tipo I?
5 anos após diagnóstico.
244
Qual a indicação para rastreio de microalbuminúria no DM tipo II?
Logo após o diagnóstico.
245
Qual a periodicidade de rastreio de microalbuminúria em diabéticos?
Anual.
246
Qual a lesão renal mais comum do diabetes?
Glomeruloesclerose difusa.
247
Qual a lesão renal mais ESPECÍFICA do diabetes?
Kimmelstiel-Wilson (Glomeruloesclerose nodular).
248
Quais os principais processos patológicos no rim de diabéticos?
(1) DRC com rim aumento ao USG.
(2) Necrose de papila.
(3) Acidose tubular renal tipo IV (hipoaldo hiporreninêmico).
249
Qual o principal método diagnóstico da Amiloidose?
Vermelho do Congo.
250
Quais as consequências renais da Amiloidose?
(1) Síndrome Nefrótica intensa.
(2) Trombose Veia Renal.
(3) DRC com rim aumentado ao USG.
251
Qual a única Síndrome Nefrótica que consome complemento?
Glomerulonefrite Mesangiocapilar/Membranoproliferativa (GNMP).
252
A Trombose de Veia Renal está relacionada a quais formas de síndromes nefróticas?
(1) Nefropatia membranosa.
(2) GNMP.
(3) Amiloidose.
