Nefropatia Lupica Flashcards
(20 cards)
Cual es la principal causa de mortalidad y morbilidad en el LES?
Nefropatia lupica
Cual es la prevalencia de Nefropatia lupica en LES?
60%
En cuanto tiempo aparece la Nefropatia lupica desde el diagnóstico de LES?
5 años
Cual es la fisiopatologia de la Nefropatia lupica?
Producción de anticuerpos que forman inmunocomplejos q Ui se acumulan en el glomerulo que a su vez activa el complemento que produce inflamación local y daño progresivo
Cual es la principal manifestación clinica más frecuente de la nefritis lupica?
Proteinuria en el 100% de los casos
Cuales son las principales manifestaciones clínicas de la Nefropatia lupica?
Proteinuria 100%
Hematuria microscópica 80%
Función renal disminuida 40-80% de los casos
Sindrome nefrotico en 45-65% de los casos, en patologia más avanzada
HTA EN 15-30%
Cilindros granulares en 30%
Cilindros eritrocitarios dismórficos 10%
Cual es el estudio de imagen de eleccion de la nefritis lupica?
US renal
Como se realiza el diagnóstico definitivo de nefritis lupica?
Biopsia renal guiada por US en 10-20 glomerulos
Cuando se solicita biopsia en caso de nefritis lupica?
Si hay sospecha clínica o proteinuria >0.5 gr/día
Por que se caracteriza la clase IV de la nefritis lúpica?
Proliferativa difusa = >50% de glomerulos afectados
Por que se caracteriza la clase III de la nefritis lúpica?
Proliferativa focal = <50% de glomerulos afectados
Por que se caracterizan las clases I y II de la nefritis lúpica?
Mesangial:
I (mínima) = depositos sin proliferación
II (proliferativa) = hiperplasia mesangial
Por que se caracteriza la clase VI de la nefritis lúpica?
> 90% DE LOS GLOMERULOS ESCLEROSADOS
Por que se caracteriza la clase V de la nefritis lúpica?
Engrosamiento de la MBG
A partir de que grado de la nefritis lupica se da tratamiento de inducción y mantenimiento con esteroides e inmunosupresores?
III (proliferativa focal)
Cuál es el tratamiento de la nefritis lúpica grado II?
Vigilancia, en caso de proteinuria >500 mg/d dar IECA/ARA II
En que consiste el tratamiento de inducción de la nefritis lupica?
Esteroides (metilprednisolona) + MMF/ciclofosfamida + belimumab o voclosporina en casos activos.
En que consiste el tratamiento de mantenimiento de la nefritis lupica?
MMF + retiro progresivo de esteroides
En que grado de nefritis lupica se debe de considerar dialisis/transplante?
VI, informar a partir de TFG <60, a partir de <30 considerar transplante
Cuáles son los criterios de remisión completa de la nefritis lúpica?
Proteinuria <500 mg/dl
Creatinina dentro del valor basal
Sedimento urinario inactivo
