Neonatalogi Flashcards
(40 cards)
Hur kan du underlätta amning vid svullna bröst?
Kottermans handgrepp: tryck 1 min runt bröstvårtan för att svullna av. Tömmer mjölkgången så det blir lättare att ta tag.
Är det vanligt att få hypoglykemi?
En övergående lindrig eller måttlig hypoglykemi är vanligt förekommande hos friska barn under första levnadsdygnet. Barn med riskfaktorer har en sämre förmåga till motreglering av låg glukoskoncentration och utvecklar ofta hypoglykemi redan under första levnadsdygnet. Hypoglykemi som debuterar senare orsakas ofta av en annan underliggande orsak som metabol sjukdom eller infektion
Hur förebygger du hypoglykemi hos ett friskt barn?
I möjlighet att amma så snart som möjligt.
Vårda med säker hud mot hud
Håll varm.
Underlätta amning genom att amma vid behov och inte ge napp första dagarna om barnet har fri tillgång till bröstet. Om behov av tillmatning använd i första hand i kopp eller sond istället för nappflaska om mamman önskar amma.
Hur ska amningen stöttas om mammor separeras från sina barn eller om barnen inte suger tillräckligt kraftfullt eller ofta
De ska ges möjlighet till urmjölkning inom två timmar från förlossningen. Urmjölkning bör fortsätta minst åtta gånger per dygn men behöver inte ske i regelbundna intervall.
Hur motverkar man hypoglykemi hos asymptomatiska risk barn?
Det bör få tillmatning med start senast vid en timmes ålder punkt därefter strävas tät andning så fort barnet gör ansats att vilja äta om minst varannan till var tredje timme.
Vilka asymptomatiska riskbarn kan frångå behovet att tillmatning?
Vid tillfredsställande andning kan undantag göras och avvakta med tillmatning till barn födda LGA där mamma inte haft diabetes eller barn som är födda AGA och modern haft en kostbehandlad diabetes. Lika så kan man avvakta med tillmatning men följa blodsocker om barnet har tillbeställande andning och är fött i vecka 36.
Ska sjuka barn som vårdas på neonatalavdelning har tidigt till matning?
Ja punkt de bör få profylaktisk matning med start en halvtimme till en timmes ålder och därefter varannan till var tredje timme.
Vilka mängder mjölk ska man ge första dygnet?
Under första dygnet ges 5-7 ml/kg Per tillmatning. Vid hypoglykemi kan man ge upp till 10-15 Per mål. Därefter ökas mängda gradvis under de följande dygnen men avslutas så snart det är möjligt förutsatt att mamma vill amma
Vad räknas som en hypoglykemi?
P-glukos mindre än 2,6 mmol/liter. från två timmars ålder till 72 timmars ålder. Därefter mindre än tre.
Vilka barn räknas som riskbarn för hypoglykemi?
Prematura barn
Sga
Lga
Sjuka barn på neonatalavdelning
Barn till mödrar med läkemedelsbehandlad diabetes
Barn med perinatal stress kan behöva till matas. Vilka är de?
P h i navelven mindre än 7,17
Be I navelven mer än minus 9
Påverkat barn som krävs återupplivning
Följande tre kriterier ska vara uppfyllda.
Vad gör man för blodsockerkontroller vid misstankar om hypoglykemi
Hos asymptomatiska risk barn sker första kontroll av socker för det andra till matningen eller senast tre timmar efter förlossning. Därefter kontrolleras pglykos före varje tillmatning fram tills två värden i följd som är mer än 2,6.
Du får information om ett blodsocker på en nyfödd som är 2,2. Vad gör du?
Jag ger glukosgel och inte intensifierar amningen. Vid ihållande hypoglykemi övervägar jag IV behandling
Du får information om en nyfödd med glukos 1,7. Vad gör du?
Jag ger glukosgel och ökar amningen i frekvens. Vid hypoglykemi i nästa kontroll efter en timme insätter jag iv behandling
Du får information om en nyfödd med ett socker på 1,2 och kramp vilken sockerbehandling ger du?
Glukosgel. Iv-behandling och glukosbolus samt till matning via sond med fortsatt amning.
Syrgasgräns vid 3 min ålder
70%
Syrgasgräns vid 5 min
<85%
Syrgasgräns vid 10 min ålder
<90%
Vilka tillstånd är läkemedelsadministration indicerat vid neonatal HLR
Bradykardi till följd av svår asfyxi
Akut volymförlust
Vad är det första du gör när barnet kommer ut ur magen?
Torkar det för att undvika nedkylning och för att stimulera andningen.
Barnet verkar inte komma igång direkt vid födelsen. Vad tänker du?
Om det inte andas inom 30s eller är påtagligt slapp ska det omedelbart avnavlas och tas på barnbordet
Vilken takt ska man ventilera med?
60s
