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Néonatalogie Flashcards

1
Q

Limite de prématurité extrême ?

A

28 semaines

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Q

Seuil de viabilité ?

A

24 semaines

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3
Q

Très petit poids de naissance ?

A

1500 kgs

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4
Q

Causes possibles prématurité ?

A

Travail spontané, infection, grossesse géméllaires, polyhydramnios, hématome ou décollement placentaire

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5
Q

Causes génétique petit poids intrinsèque ?

A

Trisomies 13, 18, Silver Russel

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6
Q

Causes petit poids extrinsèque ?

A

HTA, pré-éclampsie, tabac, maladie systémique

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7
Q

Différence croissance et développement ?

A

Développement au cours de grossesse et lié à l’âge gestationnel et croissance quand né aussi

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8
Q

Facteur limitant la viabilité ?

A

Développement pulmonaire

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9
Q

Impact prématurité et tabac sur poumon ?

A

Déclin fonction plus précoce

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10
Q

Adaptations initiales essentielles nouveau-né ?

A

Respiration, thermogénèse, liquides, métabolisme énergétique et fonctions endocriniennes

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11
Q

Quid du cordon ombilical grands prématurés

A

On le laisse + masque facial pour respirer.
But : allonger le temps de transition

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12
Q

Clampage précoce ou tardif ?

A

Tardif ! Attendre transition tant que flux ombilical correct

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13
Q

bénéfices clampage tardif cordon ?

A

Aspect hématologique et hémodynamique

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14
Q

Pic de bilirubine à la naissance est pathologique ?

A

Non, physiologique : immaturité métabolisme, cycle entéro-hépatique élevé et recyclage des GR foetaux

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15
Q

Ictère lié à l’allaitement maternel justifie-t-il l’arrêt ?

A

Non

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16
Q

Iso-immunisation nécessite ? Fréquence ? Conséquences

A

Une mère Rh(-) avec un enfant Rh(+), rare !
Anémie hémolytique, hyperbilirubinémie, décompensation cardiaque et anasarque

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17
Q

Quels sont les anticorps capables de traverser barrière placentaire ?

A

IgG

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18
Q

Traitement ictère hémolytique et anémie tardive ?

A

Photothérapie, exsanguinotransfusion, Fer, transfusion et gammaglobulines

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19
Q

Complications anémie tardive ?

A

Encéphalopathie à bilirubine (décès) et ictère séquellaire (choréoathérose)

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20
Q

3 nouveaux-nés à risque d’hypoglycémie symptômatique ?
Lésions typiques à l’imagerie ?

A

SGA, LGA et enfants de mère diabétique
Oedème cytotoxique bilatéral des lobes occipitaux (peut provoquer syndrôme de West)

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21
Q

Précautions lors de l’administration de médicaments anti-crise ?

A

Monitoring de l’activité cérébrale en continu avant et après administration

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22
Q

3 grandes causes d’hypoglycémie ?

A

Secondaire, hormonale et métabolique

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23
Q

A quel niveau de glycémie apparaissent les symptômes glucopéniques ?

A

< 30

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24
Q

Risque principal des hypoglycémies sévères ?

A

Trouble du spectre autistique, crises d’épilepsie et retard moteur/cognitif

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25
Quelle hormone en lien avec la thyroïde ne passe pas la barrière placentaire ? 1 cause chromosomique d'hypothyroïdie ?
TSH ! T21
26
La constipation du nouveau-né peut être due à une ..
Hypothyroïdie
27
4 germes responsables de sepsis bactérien précoce ? Conséquence ? Signes labo ?
Strepto B (surtout), E. Coli et entérobactéries, listéria et staph doré Mort ! Leucopénie neutropénie, CRP et HK | Frottis à 36s pour toute femme enceinte
28
Facteurs de risque de sepsis bactérien tardif ?
Voies centrales et lignes invasives, antibiothérapie (large spectre et durée) et prématurité et petit poids de naissance
29
Pourquoi la perte de liquide est-elle plus importante chez les prématurés ? Autres différences avec l'enfant né à terme ?
Car composante de liquide extra-cellulaire plus importante Peau moins kératinisée, rein immature et besoins nutritifs augmentés
30
A quel moment les besoins en liquide d'un nouveau-né sont-ils maximum ?
A 1 semaine (120-150ml/kg/jour)
31
Indication de l'alimentation entérale ? Risques ?
Prématuré < 32 semaines Fausses routes, obstructions VRS et aversion orale
32
Seule indication légitime du lait artificiel ?
Déshydratation du bébé
33
Conséquence à long terme de la prématurité à l'âge adulte ?
Syndrôme métabolique
34
Synonyme de la maladie des membranes hyalines ? RX thorax et traitement
Syndrome de détresse respiratoire Verre dépoli et bétaméthasone/dexaméthasone avant 34 semaines et 7 jours avant l'accouchement, support respiratoire, oxygène, surfactant
35
Dans quel cas la fermeture du canal artériel est-elle retardée ? Shunt dans quel sens ? 3 conséquences ? Traitement ?
Chez les prématurés surtout > 28 semaines Shunt G-D Bronchodysplasie pulmonaire et leucomalacie périventriculaire, entérocolite nécrosante et insuffisance rénale aigüe AINS et paracétamol si prématurité de ><28 semaines avec détresse respiratoire de plus de 2 semaines
36
2 facteurs de risque de la bronchodysplasie pulmonaire ? Traitement ?
Petit poids de naissance et prématurité Stéroïdes (hydrocortisone) PAS CURATIF !
37
3 types de syndrômes brady-apnéiques ? Traitement ?
Central (driving reflexe), obstructive et mixte Caféine et VNI
38
3 facteurs de l'entérocolite nécrosante ? Diagnostic ? Traitement ? Prévention ?
Hypoperfusion, invasion bactérienne et immaturité RX tardif, écho précoce Repos et Ab large spectre +/- chirurgie Alimentation entérale précoce, augmentation graduelle, lait maternel, probiotiques
39
2 raisons d'hémorragie intra-ventriculaire ?
Immaturité des vaisseaux et d'autorégulation
40
Conséquences lésions hémorragiques intra-ventriculaires ?
Hydrocéphalie post-hémorragique et porencéphalie
41
La diplégie spastique est une manifestation clinique de..
Leucomalacie périventriculaire
42
Quelle association oxygène et gaz carbonique risque de provoquer une ischémie cérébrale ?
Hypocapnie et hyperoxie
43
Facteurs de risque d'acidose foetale ?
Travail prolongé, travail de grossesse gémellaire, chorio-amnionite, infarctus placentaire, anesthésie, décollement placentaire, hyperstimulation utérine, compression du cordon
44
Prise en charge encéphalopathie hypoxique ischémique ? Après 33 minutes, ça vaut encore la peine d'intuber-ventiler ? Classification ?
Hypothermie thérapeutique (33,5 degrés) jours avant 6 heures de vie et phénobarbital si épilepsie NON Thompson
45
Qu'est ce que la gliose ?
Perte de volume au niveau des noyaux gris de la base = conséquence de l'ischémie-reperfusion cérébrale du NNé
46
2 pics de fréquence des AVC ? Conséquence chez le nouveau-né ? 1 maladie artérielle causale ?
Naissance et après 60 ans Crises d'épilepsie focales Moya-Moya
47
Causes de crise d'épilepsie ? Traitement ?
Encéphalopathie hypoxique ischémique, AVC, hémorragie cérébrale, toxique, métabolique Phénytoine, phénobarbital, benzodiazépines et levetiracetam
48
1 conséquence de canalopathie ? Traitement non présent dans l'épilepsie acquise ?
Epilepsie génétique carbamazépine
49
1 inconvénient de l'amplitude-integrated EEG ?
ne détecte pas la localisation des crises d'épilepsie
50
Cite les infections non bactériennes du nouveau-né
Toxoplasmose, rubéole, CMV, parvovirus, entérovirus, zika, syphilis
51
Première cause de handicap pédiatrique en Europe/USA ? 2 types de transmission ?
CMV Transplacentaire et post-natale (lait si prématuré) | responsable de 25% des déficits d'audition
52
Toxoplasmose : transmission et taux de lésions à mesure de la grossesse. Clinique différente du CMV : 2 antibiotiques ?
Transmission augmente mais taux de lésions diminue Retard mental, déficit visuel, hydrocéphalie et détresse respiratoire Pyriméthamine et sulfadiazine
53
Principale conséquence clinique de la syphilis ?
Mort in utero
54
Qu'est ce que l'hydrops foetal ? Agent infectieux causal ?
Accumulation de liquide dans le péricarde et l'espace pleural Parvovirus B19
55
56
Ages de vaccination de la rubéole ? Manifestation clinique ?
12 mois, 7-8 ans et 11-12 ans et surtout femmes si désir de grossesse (avant!) Cataracte congénitale, rétinopathie, microcéphalie et lésions osseuses | VVA donc avant la grossesse
57
Mode de transmission des hépatites B et C ? Allaitement contre-indiqué ?
périnatale verticale NON
58
Cause numéro 1 de méningite non-bactérienne chez le nouveau-né ?
Enterovirus
59
3 formes cliniques de l'herpès simplex ? Indication de césarienne ?
Forme cutanée-muqueuse-occulaire (fièvre), disséminée (méningo-encéphalite) et cérébrale (encéphalite hémorragique) Si lésions vaginales de la maman
60
Fenêtre de jours où le risque de transmission de varicelle au foetus est le plus important ? Traitement ?
-5 et +2 jours Gammaglobulines et acyclovir
61
2 modes de transmission du HIV d'une mère à son enfant ?
Voie basse et allaitement (proportionnel à la charge virale et traitement dépendant de cette dernière)
62
A quels agents infectieux penser en cas de fièvre chez le nouveau-né ?
Covid ou HSV
63
La vaccination confère plus d'immunité à la maman que l'allaitement ?
FAUX, l'inverse car IgA produits passent la barrière placentaire
64
Triade clinique de la hernie diaphragmatique congénitale ?
Hypoplasie pulmonaire et insuffisance respiratoire , hypertension pulmonaire et hypoxémie réfractaire
65
La plus grande majorité des atrésies oesophagiennes + type ?
III : avec fistule inférieure
66
VACTERL ?
Vertèbres, ano-rectal, cardiaque, fistule trachéo-oesophagienne, atrésie oesophage, reins et membres
67
Quelle est la pathologie causée par un déficit en surfactant ?
Syndrôme de détresse respiratoire primaire
68
Significations de SaO2<95% ou de différence de tension entre les membres supérieurs et inférieurs ?
Cardiopathie cyanogène
69
Choléstase et ictère à bilirubine directe progressifs dans les premières semaines de vie = .. ?
Atrésie des voies biliaires

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