NEONATOLOGIA E ALEITAMENTO Flashcards

Question

Quais são as principais contraindicações ao aleitamento materno?

Answer 1

ABSOLUTAS: • **HIV** • **HTLV** • **galactosemia** » fórmula sem lactose • **amiodarona** » hipotireoidismo RN • **antineoplásicos** / imunossupressores RELATIVAS: • **herpes simples** - evitar contato DIRETO com a lesão • **CMV** - se RN **< 1500g** ou **< 30 semanas**, oferecer leite PASTEURIZADO • **fenilcetonúria** - volume restrito de LM + fórmula sem fenilalanina • **vacina de febre amarela** - suspender por **10 dias** em lactentes **< 6 meses** • radiofármacos (suspensão temporária) • linezolida e ganciclovir: - uso ocasional: suspensão temporária - uso regular: contraindicação NÃO CONTRAINDICA: • **tuberculose**: - bacilífera: uso de **máscara cirúrgica** - abacilífera (tratamento **> 2 semanas**): normal 📌*mastite tuberculose contraindica!* • **hepatite B**: - RN deve receber **vacina + imunoglobulina** •**hepatite C** • nova gestação (*exceto se ameaça abortamento ou prematuridade*)

Answer 2

Termo + AIG: - **sem** FR: inicia aos **6 meses** - **com** FR: inicia aos **3 meses** 📌 **1mg/kg/dia** Prematuro ou baixo peso: - inicia com **1 mês** < **2500g: 2** mg/kg/dia < **1500g: 3** mg/kg/dia < **1000g: 4** mg/kg/dia - **após 1 ano: 1 mg/kg/dia** Em todos os casos, mantém até 2 anos! VITAMINA D • iniciar na 1ª semana de vida - até **1 ano: 400U/dia** - 1 a **2 anos: 600U/dia**

Answer 3

Diluição 1:10.000 Dose 0,1 a 0,3 ml/ kg

Answer 4

Realizar profilaxia intraparto com **AZT EV** em casos de **carga viral detectável ou desconhecida** Parto EMPELICADO sempre que possível Clampeamento do cordão: - SBP: tardio se nascer bem - OMS: imediato sempre, independente da vitalidade **Primeiro banho precoce**, ainda na sala de parto EVITAR ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS, só se for realmente necessária Coletar 1ª CARGA VIRAL em **até 4h de vida**, o mais rápido possível Iniciar profilaxia para o RN o mais precoce possível

Answer 5

BAIXO RISCO: apenas Zidovudina (AZT) ALTO RISCO: - >= 37 semanas: Zidovudina + Lamivudina + RALTEGRAVIR - < 37 semanas: Zidovudina + Lamivudina + NEVIRAPINA - < 34 semanas: apenas Zidovudina 📌 manter profilaxia até **4 semanas de vida** e coletar CV para avaliação **2 e 8 semanas após o término** desta SEMPRE fazemos profilaxia para Pneumocistose com Bactrim de **4 semanas a 4 meses de vida** após, avaliar manutenção de acordo com: - infecção confirmada: mantém até 1 ano - 1 ano a 6 anos: manter se **CD4 < 500** - após 6 anos: manter se **CD4 < 200** (igual adulto)

Answer 6

1) coletar 1ª CARGA VIRAL em até **4h de vida** - negativa: repetir com **14 dias, 6 semanas e 12 semanas** de vida - positiva: 📌 **< 100: coletar DNA pró viral** (confirma se positivo) 📌**> 100: confirma** TRANSMISSÃO VERTICAL direto 2) Exclusão definitiva da infecção: - **2 CV indetectáveis APÓS SUSPENSÃO da profilaxia** - **sororreversão** anti-HIV em imunoensaio aos **12 meses** de idade 📌*se ainda não tiver ocorrido a sororreversão, pode repetir imunoensaio com 18 e 24 meses*

Answer 7

TRISSOMIA DO 18, também conhecida como Síndrome de Edwards.

Answer 8

**DEFEITO DE SEPTO ATRIOVENTRICULAR** Vamos aproveitar para relembrar outras malformações relacionadas à trissomia do 21 mais cobradas em provas: - prega palmar única - fissura palpebrar oblíqua - dobras epicânticas - macroglossia 📌guardar que a **tireoidopatia mais comum nesses pacientes é o HIPOtireoidismo**

Answer 9

1. comunicação interatrial (CIA) 2. comunicação interventricular (CIV) 3. persistência do canal arterial 4. defeito do septo atrioventricular 5. coarctação de aorta 📌se for muito grave pode ser cianótica

Answer 10

1. **tetralogia de fallot** 2. **transposição de grandes vasos** 3. **hipoplasia VE** 4. atresia pulmonar 5. drenagem anômala total das veias pulmonares 6. tronco arterial comum 7. anomalia de ebstein 8. **atresia tricúspide**

Answer 11

Forame oval - comunica **AD e AE** 📌*sangue só passa pelo território pulmonar para irrigar, não para oxigenar* - fechamento verdadeiro **até 1 ANO de vida** Canal arterial - comunica **tronco da artéria pulmonar e aorta** - fechamento verdadeiro **até 1 SEMANA de vida** 📌 o fechamento funcional de ambos ocorre NAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA pela **queda da pressão pulmonar e aumento da RVP**

Answer 12

O teste de hiperóxia é utilizado para diferenciar cianose de origem pulmonar da de origem cardíaca em neonatos. Se houver aumento da PaO2 com hiperoxigenação, temos uma provável origem pulmonar. Se a PaO2 for mantida, temos uma provável origem cardíaca (cardiopatia congênita cianótica).

Answer 13

A comunicação interatrial (CIA) é uma cardiopatia congênita ACIANÓTICA, dividida em 3 tipos: - ostium primum » buraco na parte inferior - ostium **secundum** » buraco no meio (**mais comum**) - seio venoso » buraco próximo à inserção da veia cava Ela se manifesta com uma ausculta de **DESDOBRAMENTO FIXO DE B2**, e o sopro característico é **sistólico ejetivo pulmonar** pela sobrecarga do VD. Cursa com aumento da área cardíaca direita, apresentando ao **ECG rsR' em V1.** 📌pode evoluir para flutter atrial/FA na 4ª década de vida se não corrigido O tratamento é CIRÚRGICO ou por **fechamento percutâneo com prótese** (este só é possível no tipo ostium secundum).

Answer 14

COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR (CIV) A CIV é uma cardiopatia congênita ACIANÓTICA, dividida em 2 tipos: - muscular (parte inferior do septo) - perimembranosa (parte superior do septo) Manifesta-se por uma **HIPERFONESE DE B2** e um **sopro sistólico de alta amplitude**. 📌pode progredir até ICC se não corrigida O tratamento é CIRÚRGICO na presença das seguintes indicações: - 6-12m com **hipertensão pulmonar** - 24m com **QP/QS >2** (fluxo pulmonar 2x maior do que fluxo sistêmico) - tipo **perimembranoso** » risco lesão valvar aórtica 📌 no tipo **muscular** pode-se realizar **acompanhamento** até o fechamento, com uso de **diuréticos e vasodilatadores** ⚠️*PEGADINHA: a MALFORMAÇÃO cardíaca mais comum é a **valva aórtica bicúspide**!*

Answer 15

PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL! 📌*também possui forte associação com prematuridade, sofrimento respiratório e uso de drogas na gestação* É uma cardiopatia congênita ACIANÓTICA e apresenta-se com **SOPRO CONTÍNUO EM MAQUINARIA**, pulsos amplos e aumento de câmaras esquerdas. O tratamento é feito com INIBIDORES DA CICLOXIGENASE (**ibuprofeno ou indometacina**) 📌*canal arterial INDO embora* Em casos refratários, pode-se realizar o fechamento por hemodinâmica (COILS) ou cirúrgico.

Answer 16

O DSAV é uma cardiopatia congênita ACIANÓTICA causada pelo defeito do coxim endocárdico. É a cardiopatia mais comum em pacientes com **síndrome de down** Caracteriza-se por uma **CIA ostium primum + CIV perimembranosa** Apresenta sopro sistólico ejetivo por sobrecarga ou **CLEST MITRAL** (sopro sistólico aspirativo), além de hiperfonese ou desdobramento fixo de B2. Ao ECG, apresenta **bloqueio divisional anterossuperior**: - desvio do eixo cardíaco para a esquerda - QRS positivo em AVL e negativo em AVF e D2 ‼️**O tratamento é SEMPRE CIRÚRGICO**‼️

Answer 17

COARCTAÇÃO DE AORTA É uma cardiopatia congênita ACIANÓTICA e, classicamente, apresenta-se com **sopro sistólico axilar/dorsal** e **diferença de pulsos e PA entre MMSS e MMII**. Ao RX de tórax, observamos o **SINAL DE ROESLER** (erosões de arcos costais) e o **sinal do 3** (dilatação pré e pós estenose). O tratamento pode ser via hemodinâmica por **dilatação com balão** ou cirúrgico. 📌em casos CRÍTICOS, a CoA pode se manifestar com **Síndrome de Eisenmenger**, com apresentação CIANÓTICA e **detecção pelo teste do coraçãozinho**! Nesses casos, deve-se administrar **PROSTAGLANDINA** para manter o canal arterial aberto até a cirurgia!

Answer 18

**SÍNDROME DE EISENMENGER** Nela ocorre uma **inversão do shunt**, tornando-se da DIREITA PARA A ESQUERDA, devido ao aumento progressivo da pressão pulmonar. Por isso, o sangue não passa pelo território pulmonar, gerando HIPÓXIA e CIANOSE. O tratamento é SINTOMÁTICO (*BCC, inibidores da fosfodiesterase, prostaciclina e bosentana*) até a cirurgia de **transplante pulmonar/cardíaco**.

Answer 19

1) **CIV** 2) **estenose pulmonar** 3) **dextroposicionamento/cavalgamento da aorta** 4) **hipertrofia de VD** É uma cardiopatia congênita CIANÓTICA, apresentando **sopro sistólico pulmonar** à ausculta. No RX tórax, temos um **coração em bota/tamanco holandês**‼️ O tratamento consiste em **PROSTAGLANDINA** para manter o canal arterial aberto **até atingir 5kg** para a correção definitiva. 📌em casos de instabilidade: cirurgia paliativa de emergência de **Blalock Taussig** COMPLICAÇÃO = CRISE HIPERCIANÓTICA - cianose intensa desencadeada por estresse - cd: **oxigênio + flexão mmii sobre abdome/cócoras + morfina + propranolol**‼️

Answer 20

TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS 📌*controverso!! algumas referências falam da Tetralogia de Fallot* É um quadro GRAVE, e seu diagnóstico deve ser intraútero ou muito rápido após o nascimento (sangue não passa no pulmão)! Ao RX tórax, temos um **coração em ovo deitado**. O tratamento deve ser feito com PROSTAGLANDINA para manter o canal arterial aberto até a **cirurgia de JATTENE (switch arterial)**.

Answer 21

A hipoplasia de VE é uma cardiopatia congênita CIANÓTICA, que apresenta-se por **sopro sistólico em B2 única e hiperfonética** e alterações ao ECG: - alterações de repolarização (não tem VE) - pode ter supra de ST (irrigação coronariana deficiente) O tratamento cirúrgico é em 3 etapas. - 1ª fase: **Norwood** - 2ª fase: **Glenn** - 3ª fase: **Fontan**

Answer 22

ATRESIA DE TRICÚSPIDE!! Temos uma cardiopatia congênita CIANÓTICA, com **B1 mais evidente em foco mitral** do que tricúspide , sobrecarga de VE e **HEMIBLOQUEIO ANTERIOR ESQUERDO**, característicos dessa malformação.

Answer 23

PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL O **sopro contínuo em maquinaria** em provas é sinônimo dessa cardiopatia congênita! 📌lembre-se da associação da PCA com a síndrome da Rubéola congênita!

Answer 24

PROSTAGLANDINA E1 em infusão contínua! Diante de cardiopatias congênitas cianóticas ou da coarctação de aorta critica, é necessário **manter o canal arterial aberto** para permitir que sangue oxigenado chegue à circulação sistêmica até a correção definitiva do defeito! 📌*como a prostaglandina tem meia vida curta, ela deve ser feita em infusão contínua, não em bolus*

Answer 25

**DESDOBRAMENTO FIXO DE B2 = CIA!!** Guarde esse conceito para as provas.

Answer 26

**COARCTAÇÃO DE AORTA!** É uma cardiopatia congênita ACIANÓTICA, com forte associação com SÍNDROME DE TURNER e cursa com sopro irradiado para axilas e dorso, **SINAL DE ROESLER** e pulsos e PA maiores em mmss do que em mmii.

Answer 27

PROSTAGLANDINA, para manter o canal arterial aberto! Lembre-se, a **TRANSPOSIÇÃO DE GRANDES VASOS** é uma cardiopatia congênita CIANÓTICA incompatível com a vida, devendo ser diagnosticada idealmente intraútero! Nela, o sangue oxigenado não chega à circulação sistêmica, a não ser pela comunicação do canal arterial patente, que deve ser mantido até a **cirurgia de JATTENE**.

Answer 28

SÍNDROME ALCOÓLICA FETAL

Answer 29

Sepse neonatal na vigência de **líquido amniótico acastanhado + pústulas + monocitose = LISTERIOSE** A infecção materna por *Listeria monocytogenes* é, na maioria dos casos, assintomática e se dá pela ingestão de alimentos contaminados. 📌é importante causa de MENINGITE em RNs, devendo ser tratada com **cefotaxima + ampicilina**

Answer 30

PRECOCE surge até os 2 ANOS de vida: - rinite sifilítica - pênfigo palmoplantar - **pseudoparalisia de Parrot** - periostite em metáfise = **sinal de Weinberg** - neurossífilis: liquor com **células > 25** OU **proteínas > 150** ou VDRL + TARDIA surge APÓS os 2 anos de vida: - fundo de olho em **sal e pimenta** - Tríade de Hutchinson: **dentes de Hutchinson + ceratite intersticial + surdez neurossensorial** - **articulação de Clutton**: derrame articular estéril

Answer 31

Mãe inadequadamente tratada = sífilis congênita sempre‼️ 1) Avaliar VDRL + exame físico + hemograma + liquor + RX de ossos longos - **tudo normal = penicilina benzatina 50.000 Ul/kg, dose única** - qualquer alteração = avaliar liquor 2) Avaliar liquor: - **normal** = penicilina cristalina EV OU **procaina IM 10 dias** - alterado = **penicilina cristalina EV 10 dias** 📌*nesta última, temos dx de neurosífilis* Mãe adequadamente tratada: 1) Tudo normal = acompanhamento 2) Qualquer alteração = tratar

Answer 32

Repetir VDRL com **1, 3, 6, 12 e 18 meses**! 📌*é esperada queda aos 3 meses e negativação aos 6 meses* Testes TREPONÊMICOS não são obrigatórios, mas podem ser considerados apenas após os 18 meses.

Answer 33

Frente à infecção aguda materna, deve-se solicitar o **PCR de líquido amniótico por AMNIOCENTESE**, a partir de **18 semanas** de gestação. O tratamento é com ESPIRAMICINA até **16 semanas**, após inicia-se o ESQUEMA TRÍPLICE: **Sulfadiazina + Pirimetamina +Ácido folínico**. Se confirmada infecção fetal pela amniocentese, **manter esquema tríplice por 1 ANO**. Se a infecção fetal for descartada pela amniocentese, manter espiramicina até o fim da gestação. 📌a **Prednisona** está indicada no acometimento NEUROLÓGICO (**proteinorraquia > 1.000**) e OCULAR (**coriorretinite** em atividade)

Answer 34

É a tétrade clínica da TOXOPLASMOSE CONGÊNITA: 1) Calcificações intracranianas **DIFUSAS** 2) Coriorretinite 📌 *a toxoplasmose é a principal causa de uveíte posterior infecciosa (coriorretinite) do mundo* 3) Hidrocefalia ou microcefalia 4) Deficiência intelectual

Answer 35

A clínica consiste em SURDEZ NEUROSSENSORIAL + CALCIFICAÇÕES **PERIVENTRICULARES** + Hepatoesplenomegalia No laboratório, temos PLAQUETOPENIA, aumento de BILIRRUBINAS e de **ALT** O diagnóstico pode ser feito pelo PCR em **urina ou saliva**. O tratamento é com **GANCICLOVIR EV** e está indicado em quadros multissistêmicos ou de infecção do SNC 📌 Lembrar que para RN **< 1500g** ou **< 30 sem**, deve-se **pasteurizar o leite materno** de mães infectadas

Answer 36

Na síndrome da varicela congênita, temos malformações decorrentes da infecção intrauterina entre **5 e 24 semanas de gestação**: - Lesões cicatriciais na pele - Hipoplasia de membros - Alterações neurológicas - Alterações oftalmológicas Já a varicela neonatal é a infecção do RN quando a mãe tem varicela entre **5 dias antes e 2 dias depois do parto**, com risco elevado de VARICELA PROGRESSIVA.

Answer 37

1) **Surdez neurossensorial** 2) Malformações cardíacas - mais comum: **persistência do canal arterial** - segunda mais comum: estenose da artéria pulmonar 3) **Catarata congênita**

Answer 38

SÍFILIS CONGÊNITA!! 📌*após 1 ano a principal etiologia é a idiopática, com apresentação pela doença de lesões mínimas*

Answer 39

É o tipo mais comum de icterícia neonatal! Ocorre por um **aumento da circulação enterohepática** e por imaturidade hepática do RN. Características: - surge entre **2° e 3° dia** de vida 📌*icterícia nas primeiras 24h é sempre patológica* - nível máximo de bilirrubina total = **12 a 13** - zonas **1-2 de Kramer** (até o **umbigo**) - duração **< 2 semanas**

Answer 40

A hemólise manifesta-se como icterícia nas **primeiras 24h de vida** e tem 2 causas principais: 1) Incompatibilidade ABO: - mais comum‼️ 📌*se a questão der só o Coombs direto positivo, marcar ABO, porque é mais comum que a Rh* - **eluato POSITIVO** - mãe O, feto A/B/AB (**NÃO precisa de sensibilização prévia**) - **coombs direto pode ser positivo ou negativo!!** - esferócitos no sangue periférico 2) Incompatibilidade Rh: - mais **grave** - mãe Rh negativo **sensibilizada** (primigesta não tem), feto Rh positivo - **coombs direto positivo** 📌*OBS: antígenos irregulares = coombs direto positivo sem fatores para incompatibilidade ABO/Rh* 3) Esferocitose hereditária: - **coombs direto negativo!!** - **eluato NEGATIVO** 📌*para diferenciar da ABO utilizamos o eluato* - teste da fragilidade osmótica - esferócitos no sangue periférico 4) Deficiência de G6PD - Gaveta (naftalina) Seis (sulfas) P (primaquina) D (dapsona)

Answer 41

Do ALEITAMENTO materno: - mesmos mecanismos da icterícia fisiológica exacerbados - criança que não mama bem - AME + **perda ponderal excessiva** nos primeiros dias de vida - transitória Do LEITE materno: - substância do leite que impede maturação hepática - **persistente (> 2 semanas)** - teste terapêutico: **Bb abaixa com retirada do leite materno**

Answer 42

1) Avaliar presença de fatores de risco para icterícia patológica: - incompatibilidade **ABO ou Rh** - icterícia nas primeiras **24 a 36 horas** de vida - prematuridade (**35-37 semanas**) - **dificuldade no aleitamento** ou perda de peso > 7% - **cefalo-hematoma** ou equimoses - história de **irmão que realizou fototerapia** - mãe **diabética** - sexo **masculino** - descendência **asiática** 2) Se presentes, prosseguir com a investigação: - **bilirrubina** ‼️ - hemograma com **reticulócitos** - **Coombs direto** - **GSRh** da mãe e do RN - outras etiologias (TSH, G6PD, antígenos irregulares) 3) Avaliar Bilirrubina total conforme **zonas de Buthani** (gráfico) - BT **> p95**: ALTO RISCO 📌fototerapia + reavaliação em **4-8h** - BT **> p75**: RISCO INTERMEDIÁRIO ALTO 📌fototerapia + reavaliação em **12-24h** - BT **< p75**: ALTA com retorno em **72h**

Answer 43

1.000 - 1.500g = fototerapia se BT **6-8** 1.500 g - 2.000g = fototerapia se BT **> 8-10** 2.000 - 2.500g = fototerapia se BT **> 10-12** 📌*acima de 35 semanas e de 2kg, avaliamos a presença de fatores de risco, dosamos a BT e utilizamos o gráfico de Buthani*

Answer 44

USG: suspeita Biópsia: sugere **COLANGIOGRAFIA: confirma (padrão ouro)**‼️ A **cirurgia de Kasai (portoenterostomia)** deve ser feita até as **8 semanas** de vida!! 📌*se demorar = transplante hepático*

Answer 45

Lembrar que é uma progressão craniocaudal: - 1: cabeça e pescoço » BT =6 - 2: **até umbigo » BT = 9** - 3: até joelhos » BT = 12 ‼️*passou do umbigo, sinal de perigo* - 4: até tornozelos/antebraços » BT = 15 - 5: até plantas/palmas » BT = 18

Answer 46

O Kernicterus se dá pela IMPREGNAÇÃO DE BILIRRUBINA no SNC! Se não evitado precocemente evolui com: 1ª fase: - **hipotonia** muscular - letargia - fraqueza do reflexo de sucção 2ª fase: - **espasticidade** muscular - opistótono (espasmo da coluna vertebral, resultando em posição de arco) - febre 3ª fase: - **paralisia cerebral**, de 2 a 3 meses de vida - sequelas (perda auditiva; displasia dentária; paralisia do olhar; deficiências no aprendizado, memória e comportamento)

Answer 47

HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA, na sua forma clássica ou perdedora de sal! Ocorre por **deficiência da 21 hidroxilase**, resultando em deficiência de glico e mineralocorticoides, além de virilização. 📌*é detectado no teste do pezinho por um **acúmulo de 17 hidroxiprogesterona*** Pelo déficit de ALDOSTERONA, esperamos **hiponatremia + hipercalemia + acidose**

Answer 48

A coleta deve ser feita entre o **3º e 5º** dias de vida!! 📌*antes de 48h de vida pode dar **falso-negativo para a fenilcetonúria**, por ainda não ter mamado o suficiente para acumular fenilalanina; ou **falso-positivo para hipotireoidismo**, por ainda ter TSH materno circulante*. FATORES EXTERNOS: - ÍLEO MECONIAL: falso-negativo para **fibrose cística**. - PREMATURIDADE e TRANSFUSÃO DE CH: falso-negativos para **hemoglobinopatias e galactosemia**. Novo teste deve ser coletado **90-120 dias após a transfusão**.

Answer 49

HFHFHF Três vezes: - Hemoglobinopatias - Fibrose cística - Hiperplasia adrenal congênita - Fenilcetonúria - Hipotireoidismo congênito - deFiciência de biotinidase - Toxoplasmose congênita 📌*ATUALIZAÇÃO (maio de 2023): **homocistinúria clássica** será incluída no Programa Nacional de Triagem Neonatal*

Answer 50

1) ✅ • Fenilcetonúria • Hemoglobinopatias • Toxoplasmose congênita 2) ⏭️ • **Galactosemia** • **Aminoacidopatias** • Distúrbio do ciclo de **ureia** • Distúrbios de betaoxidação de **ácidos graxos** 3) Doenças lisossômicas 4) Imunodeficiências primárias 5) Atrofia muscular espinhal

Answer 51

**< 10: normal** 📌*nenhuma conduta* **10-20: limítrofe** 📌*repetir teste* **> 20: sugestiva de hipotireoidismo** 📌*dosagem sérica de TSH + T4L*

Answer 52

Para TODOS os RNs com idade gestacional ≥ 35 semanas, em bom estado geral, assintomáticos, em alojamento conjunto, entre **24 e 48 horas de vida**. 📌*oximetria de pulso em MSD (pré-ductal) e em um dos MMII (pós-ductal)* - **≤ 89%**: POSITIVO -> **ecocardiograma** - **90-94%** ou diferença **≥ 4%** -> **repetir teste em 1h**, até 2 vezes - **≥ 95%** e diferença **≤ 3%**: NEGATIVO -> **seguimento** de rotina

Answer 53

Nas **primeiras 72h de vida**, antes da alta da maternidade, e deve ser repetido **pelo menos 3 vezes ao ano nos primeiros 3 anos** de vida! 📌*NÃO substitui a avaliação oftalmológica completa, que deve ser feita até 6 meses, no máximo, 1 ano*

Answer 54

Teste da orelhinha = emissões otoacústicas evocadas (EOA), avalia apenas o **sistema de condução do som**! Deve ser feito com **48h de vida**. 📌 *vérnix na orelha externa pode dar falso negativo! repetir em 30 a 50 dias* POSITIVO = seguimento habitual NEGATIVO = repetir ou solicitar **PEATE/BERA** (avalia orelha interna, nervo auditivo e tronco encefálico) ‼️*crianças com FATORES DE RISCO já fazem PEATE/BERA direto (TORCHS, prematuros, sepse, anomalias craniofaciais)*

Answer 55

**APT Test** com NaOH 1%: - NEGATIVO: manteve **marrom/amarelo** = deglutição de **sangue materno**; - POSITIVO: mudou para **rosa = doença hemorrágica** do RN. 📌Algo a mais: A doença hemorrágica do RN pode se dividir em duas formas: - forma clássica: associada à **prematuridade** - forma precoce: associada a **medicamentos maternos** (principalmente anticonvulsivantes)

NEONATOLOGIA E ALEITAMENTO Flashcards

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