Neonatología. Trastornos respiratorios del RN. Flashcards
1
Q
Test Silverman
A
- DIsociación toraco-abdominal
- REtracción xifoídea
- QUEjido respiratorio
- ALeTEo nasal
- TIraje
2
Q
Taquipnea transitoria (pulmón húmedo, maladaptación pulmonar o SDR II)
A
- retraso en la absorción de liquido de los pulmones fetales por el sistema linfático ➡️ menor ditensibilidad, comprensión, colapso bronqiolar
- SDR leve-moderado tras el parto
- mejora con oxigeno (peq cant)
3
Q
Enf de membrana hialina (SDR I). Fisiopatología. Clinica.
A
- un déficit de surfactante ➡️ ⬆️ detensión superficial y tendencia al colapso + inmadures estructural pulmonar
- RN pretermino, antes s 34-35
- hijos madres diabéticos, embarazos multiples
Clinica: SDR tras el parto: taquipnea, quejido, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, cianosis. Crepitantes
4
Q
Enf de membrana hialina. Prevención.
A
- 2 dosis de dexametasona o ß-metasona (+efectiva en leucomalacia periventricular) im (atraviesan la barrera fetoplacentaria) separadas por 24 h y 48-72 h antes del parto en semana de 24 a 34, en las que considera probable el parto en el plazo de 1 sem
- reduce la incidencia de hemorragia de matriz germinal, ductus arterioso persistente, enterocolitis necrotizante y el riesgo de muerte neonatal sin ⬆️ el riesgo de infecciones
5
Q
Enf de membrana hialina. Dº.TTO.
A
- Rx infiltrado reticulogranular, Broncograma de pulmones poco ventilados (grave - atelectasias)
- Gasometris: hipoxemia importante, hipercapnia, acidosis respiratoria
- TTO:
- vent mecánica o CPAP
- Surfactante endotraqueal
- Ampicilina + Gentamicina
6
Q
Ductus arterioso persistente
A
- el paso de sangre dependerá de la diferencia de las presiones entre arteria pulmonar y aorta
- apneas inexplicables en RN que se recupera de EMH
- pulsos saltones
- soplo sistólicp o continuo subclavicular izq
7
Q
Complicaciones que pueden cursar con EMH
A
- Dustus arterioso persistente
- extravasación extraalveolar de aire
- displasia broncopulmonar
- retinopatia de la prematuridad
8
Q
Ductus arterioso persistente. Dº. TTO.
A
- Doppler
- si deterioro progresivo - inhibidores de la producciñon de prostaglandinas - ibuprofeno, indometacina, si no hay contraindicaciones: hemorragia, trombopenia, enterocolitis, ins renal
- si contraindicaciones: ligadura quirúrgica
9
Q
Sd de aspiración meconial. Fisiopatología.
A
- típico RN postérmino
- sufrimiento fetal agudo: HTA, neuropatías crónicas, enf cardiovasculares, tabaco, retraso de crecimiento intrauterino
- obstrucción por mecomio puede dar lugar a atelectasias, neumonitis quimica, sobreinfecciones bacterianas (E.coli)
10
Q
Sd de aspiracion meconeal. Clínica. Dº. TTO.
A
- SDR: taquipnea tiraje quejido, cianosis, hiperinsuflación torácica
- Dº: Rx - hiperinsuflación pulmonar. Gasometria: hipoxia, hipercapnia, acidosis.
- Prevención: aspiración antes de que RN pompa a llorar
- TTO: medidas generales y respiración asistida, a veces antibioticos, surfactante. En caso de HTP persistente - óxido nítrico inhalado
