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Neoplasias (Mama, Ovários, Colo, Vulva e Endométrio) Flashcards

(135 cards)

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1
Q

Mama - tipos de derrames papilares

A

Lácteo
Multicolor (verde, amarelado, marrom)
Sanguíneo
Água de Rocha

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Q

Causa de derrame papilar lácteo

A

Hiperprolactinemia

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3
Q

Principal causa de derrame papilar multicolor

A

Alteração Funcional Benigna da Mama

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4
Q

Principal causa de derrame papilar serossanguíneo

A

Papiloma intraductal

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5
Q

Quando investigar derrame papilar

A

Derrame:

  • unilateral
  • espontâneo
  • em água de rocha
  • serossanguíneo
  • uniductal
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6
Q

Conduta na investigação do derrame papilar

A

Ressecção ductal

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7
Q

“Fluxograma” do nódulo de mama

A

1) Confirmar no exame físico
2) PAAF

Se cístico:

  • Avalia líquido
  • Exame de imagem (USG/MMG)

Se sólido:

  • Biópsia
  • Exame de imagem (USG/MMG)
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8
Q

Qual a 1ª conduta no nódulo palpável?

A

PAAF

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9
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem benignidade ao exame físico

A

Móvel
Bem delimitado / Regular
Fibroelástico
Sem retrações de pele

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10
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem malignidade ao exame físico

A

Aderido
Irregular
Pétreo
Com retrações de pele

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11
Q

Nódulo mamário - Indicações para solicitar USG

A

MMG inconclusiva
Diferenciar sólido de cístico
Avaliar nódulo em paciente jovem ou gestante

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12
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem benignidade ao USG

A

Anecoico
Homogêneo
Regular
Reforço acústico posterior

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13
Q

Nódulo mamário - Características que sugerem malignidade ao USG

A

Misto (sólido-cístico)
Heterogêneo
Irregular
Com sombra acústica posterior

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14
Q

Nódulo mamário - Indicações de RNM

A

Presença de prótese mamária
Múltiplas cirurgias
MMG inconclusiva

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15
Q

Porque a RNM não é superior à MMG no rastreio de CA de mama?

A

Não detecta lesões pequenas <2mm

Não detecta microcalcificações

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16
Q

Classificação BiRads

A

0: inconclusiva
1: sem alterações
2: alterações benignas
3; alterações provavelmente benignas
4-5: alterações provavelmente malignas
6: alterações sabidamente malignas

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17
Q

Condutas de acordo com a classificação BiRads

A

0: solicitar exame complementar (USG/RNM)
1: repetir MMG de acordo com a idade
2: repetir de acordo com a idade
3: repetir em 6 meses
4-5: fazer biópsia
6: planejar cirurgia

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18
Q

Características da alteração BiRads 2

A

lesão regular, homogênea, calcificação grosseira

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19
Q

Características da alteração BiRads 4-5

A

Microcalcificações pleomórficas agrupadas

Espiculado

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20
Q

Tipos de biópsias de mama

A

Core Biopsy
Mamotomia
Biópsia cirúrgica

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21
Q

Complicação da mamotomia

A

Pneumotórax

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22
Q

Conduta no nódulo de mama não palpável

A

Estereotaxia

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23
Q

Tipos de patologias benignas da mama

A
  • Fibroadenoma
  • Tumor Filóides
  • Alteração Funcional Benigna da Mama
  • Esteatonecrose
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24
Q

Patologia benigna da mama mais comum

A

Fibroadenoma

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25
Características do Fibroadenoma
``` Paciente jovem (20-35 anos) Lesão pequena (20-35mm) ```
26
Indicações de se retirar o Fibroadenoma
Lesão > 35mm | Paciente > 35 anos
27
Características do Tumor Filoides
Semelhante ao fibroadenoma Crescimento muito rápido Retirar com margens cirúrgicas
28
Características da Alteração Funcional Benigna da Mama
Adensamentos Cistos Mastalgia
29
Características da Esteatonecrose de mama
Lesão após TRAUMA
30
Tipos de mastalgia
Cíclica | Acíclica
31
Causa de mastalgia cíclica
Alteração Funcional Benigna da Mama
32
Causas de mastalgia acíclica
Abscesso Mastite Nevralgia
33
Câncer de Mama - Fatores de risco
``` Idade Menacme longo Nuliparidade Mutação no gene BRCA Dieta rica em gordura História familiar positiva Carcinoma in situ Hiperplasia atípica Sexo feminino ```
34
Câncer de Mama - Tipos histológicos
``` Precursores Ductal infiltrante Lobular infiltrante Carcinoma inflamatório Paget ```
35
Câncer de Mama - Tipo histológico mais comum
Ductal infiltrante
36
Câncer de Mama - Dx diferencial com Paget
Eczema
37
Câncer de Mama - Rastreamento pelo MS
MMG bianualmente para mulheres entre 50-69 anos
38
Câncer de Mama - Rastreamento para pacientes de Alto Risco
Exame físico + MMG anualmente para pacientes >35 anos
39
Câncer de Mama - Paciente de alto risco
Parente de 1º grau com CA < 50 anos Parente de 1º grau com CA bilateral Parente masculino com CA de mama
40
Câncer de Mama - Tipos de Cirurgias
Conservadora | Radical
41
Câncer de Mama - Tipos de Cirurgia Conservadora
Quadrantectomia | Segmentectomia
42
Câncer de Mama - Contraindicações à cirurgia conservadora
Impossibilidade de RT no pós-op | Lesão multicêntrica
43
Câncer de Mama - Indicação de cirurgia conservadora
Relação tumor/mama de até 3,5cm que seja 20% da mama
44
Câncer de Mama - Tipos de Cirurgia Radical e diferença entre elas
Halsted - tira os dois mm peitorais Patey - tira apenas o m peitoral menor Madden - não tira mm peitorais
45
Câncer de Mama - Complicação do esvaziamento linfonodal radical
Escápula alada por lesão do nervo torácico longo que inerva o músculo serrátil anterior
46
Câncer de Mama - Indicação de QT adjuvante
Tumor > 1cm Linfonodo + (N1) Metástase hematogênica (M1)
47
Câncer de Mama - Indicação de RT adjuvante
Tumor > 4cm | Cirurgia conservadora
48
Câncer de Mama - Hormonioterapia indicação e medicação
Receptor Estrogênio + | Tamoxifeno / Inibidor da Aromatase
49
Câncer de Mama - Terapia Alvo Dirigida indicação e medicação
Tumor que expressa HER2 | Trantuzumabe
50
Câncer de Ovário - Fatores de risco
``` Mutação no gene BRCA Nuliparidade Menacme longo História familiar Idade > 60 anos Dieta rica em gordura Tabagismo Obesidade Indutor de ovulação ```
51
Câncer de Ovário - Dx
Clínica + USG
52
Câncer de Ovário - Dx definitivo
Histopatológico
53
Câncer de Ovário - Características no USG
``` S ólida U SG com IR baixo (neovascularização) S eptada P apilas E spessamento da parede I rregular T amanho > 8cm A ntes e após o menacme ```
54
Câncer de Ovário - CA 125 prós e contras
Contras: - Inespecífico - Muito falso negativo Pró: - Seguimento pós-tratamento
55
Câncer de Ovário - CA 125 valores de referência
Pós-menopausa > 35 | Menacme > 200
56
Tumores benignos não neoplásicos de Ovário
Endometrioma Cisto funcional Abscesso
57
Tumores benignos neoplásicos de Ovário
Teratoma benigno Cistoadenoma Fibroma Struma ovarii
58
Struma ovarii - característica
Tumor que secreta hormônio tireoidiano
59
Principal complicação do Teratoma benigno de ovário
Torção
60
Síndrome de MEIGS
Tumor de ovário + Derrame pleural + Ascite
61
Síndrome de MEIGS é mais comum em qual tumor?
Fibroma
62
Câncer de Ovário - Tipos de tumores malignos
Epitelial Germinativo Cordão Sexual
63
Câncer de Ovário - Tipos de tumores epiteliais
Adenocarcinoma seroso | Adenocarcinoma mucinoso
64
Câncer de Ovário - Tipos de tumores germinativos
Disgerminoma | Teratoma imatura
65
Câncer de Ovário - Tipos de tumores de cordão sexual
Androblastoma
66
Câncer de Ovário - Tipo mais comum
Adenocarcinoma seroso
67
Câncer de Ovário - Detalhe do adenocarcinoma mucinoso
Faz psudomixoma
68
Qual tipo de tumor germinativo de ovário mais comum?
Disgerminoma
69
Câncer de Ovário - Detalhe do teratoma imaturo
Causa pseudopuberdade precoce
70
Câncer de Ovário - Detalhe do Androblastoma
Causa virilização
71
Tumor de Krukemberg o que é?
Metástase no ovário de tumor do TGI
72
Câncer de Ovário - Como se dá a metástase?
Transcelômica
73
Câncer de Ovário - Estadiamento
IA: apenas 1 ovário IB: bilateral IC: cápsula rota
74
Câncer de Ovário - Tto
Laparotomia
75
Câncer de Ovário - Indicação de QT adjuvante
Estadiamento > IC | Tumor iniferenciado
76
Câncer de Ovário - Tto de exceção
Paciente em idade fértil com vontade reprodutiva Estadiamento IA Tumor bem diferenciado SALPINGO-OOFOROPLASTIA/ECTOMIA unilateral
77
Câncer de Colo Uterino - HPV mais oncogênicos
16 e 18
78
Câncer de Colo Uterino - Fatores de risco
``` Exposição ao HPV Sexarca precoce Múltiplos parceiros Tabagismo DST prévia Imunossupressão ```
79
Câncer de Colo Uterino - Exame de rastreio
Colpocitologia
80
Câncer de Colo Uterino - Quando fazer rastreio
25 - 64 anos após a sexarca | 1x/ano, após 2 negativos, fazer de 3/3 anos
81
Câncer de Colo Uterino - Como colher colpocitologia?
Coleta dupla | Ecto e Endocervice
82
Colpocitologia - Possíveis resultados
LIE-BG (lesão intraepitelial de baixo grau) ASC-US (célula escamosa atípica de origem indeterminada, possivelmente não neoplásica) ASC-H (célula escamosa atípica de origem indeterminada, não exclui lesão de alto grau) ACG (AGUS) (célula grandular atípica de origem indeterminada) LIE-AG (lesão intraepitelial de alto grau) AOI (atipia de origem indeterminada)
83
Colpocitologia - Conduta na LIE-BG
Repetir citologia <25 anos: 3 anos >25 anos: 6 meses
84
Colpocitologia - Conduta na ASC-US
Repetir <25 anos: 3 anos 25-29 anos: 1 ano >30 anos: 6 meses
85
Colpocitologia - Conduta na ASC-H
Colposcopia
86
Colpocitologia - Conduta na AGUS
Colposcopia com visualização do canal endocervical
87
Colpocitologia - Conduta na LIE-AG
Colposcopia
88
Colposcopia - O que o ácido acético marca
Atividade proteica | Região Acetobranca
89
Colposcopia - O que o lugol marca
Presença de Glicogênio | Coloração escura
90
Colposcopia - Teste de Schiller
+ se ausência de glicogênio -> Iodo negativo
91
Colposcopia - Achado mais suspeito de invasão
Formação de Vasos Atípicos
92
Colposcopia - Quando biopsiar gestante?
Suspeita de invasão
93
O que é Colposcopia insatisfatória?
JEC não visualizada
94
Colposcopia - Como avaliar canal endocervical?
Escovado (preferência) Curetagem Histeroscopia
95
Conduta na Colposcopia insatisfatória
Abrir mais o especulo Usar o espéculo endocervical Passar estrogênio e repetir após
96
Colposcopia - Possíveis resultados da biópsia
Lesão Intraepitelial - NIC 1, 2 ou 3 | Câncer cervical
97
Colposcopia - Conduta no NIC 1
Acompanhar por 2 anos, se não desaparecer - Crioterapia - Cauterização
98
Colposcopia - Conduta >NIC 2
Cone ou CAF (EZT)
99
Colposcopia - Contraindicações à CAF
Não visualização da JEC Suspeita de invasão Não visualização do limite da lesão
100
Câncer de Colo - Sinônimos para Epidermoide
Escamoso | Espinocelular
101
Câncer de Colo - Qual tipo histológico mais comum?
Escamoso
102
Câncer de Colo - Qual o 2º tipo mais comum?
Adenocarcinoma
103
Câncer de Colo - Adenocarcinoma está mais relacionado a qual HPV?
18
104
Câncer de Colo - Como se dá expansão
Continuidade | Contiguidade
105
Câncer de Colo - Estadiamento
``` 0 - Carcinoma in situ I - Restrito ao colo A1: <3mm de profundidade A2: 3-5mm B1: 5mm-4cm B2: >4cm IIA - Parte superior da Vagina IIB - Paramétrios IIIA - Terço inferior da Vagina IIIB - Parede pélvica IVA - Bexiga e Reto IVB - Metástase à distância ```
106
Câncer de Colo - Conduta Estadio 0
Cone
107
Câncer de Colo - Conduta Estadio IA1
Histerectomia tipo 1
108
Câncer de Colo - Conduta Estadio IA2
Histerectomia tipo 2
109
Câncer de Colo - Conduta Estadio IB1
Wertheim-Meigs
110
Câncer de Colo - Conduta Estadio IB2/IIA
Wertheim-Meigs ou QT
111
Câncer de Colo - Conduta >IIB
QT e RxT
112
Wertheim-Meigs o que tira?
``` Histerectomia total abdominal Paramétrios Ligamentos Uterossacros Terço superior da vagina Linfadenectomia pélvica ```
113
Achados no exame citológico compatíveis com efeito citopático do HPV
Coilocitose Discariose Disceratose
114
Câncer de Vulva - Fatores de risco
Iguais Câncer de Colo | Linfogranuloma Venéreo
115
Câncer de Vulva - Dx diferencial
Donovanose
116
Câncer de Vulva - Sintoma mais comum
Prurido
117
Câncer de Vulva - Tipo histológico mais comum
Escamoso
118
Câncer de Vulva - 2º tipo mais comum
Melanoma
119
Câncer de Vulva - Teste de Colins
Feito para direcionar a Bx
120
Câncer de Vulva - Tratamento
<2cm retirar lesão com margem de 2cm | >2cm vulvectomia
121
Líquen Escleroso - Características
Idosa Pequenos lábios apagados Hipocromia vulvar
122
Líquen Escleroso - tto
Pomada de Clobetasol
123
Causas de sangramento após menopausa
Atrofia genital Terapia Hormonal Câncer de endométrio
124
Câncer de Endométrio - Fatores de risco
``` Obesidade* >60 anos Branca Dieta rica em gordura Menacme longo Nuliparidade Anovulação Crônica ```
125
Câncer de Endométrio - Fatores de Proteção
Multiparidade ACO DIU Tabagismo
126
Câncer de Endométrio - Dx
Exame + USG = suspeita | Bx se suspeita
127
Câncer de Endométrio - Tipo mais comum
Endometrióide
128
Câncer de Endométrio - Espessura endométrio suspeita na pós menopausa
Sem TH: >4-5mm | Com TH: >8mm
129
Hiperplasia Endometrial - importância
precede 80% dos CA de endométrio
130
Hiperplasia Endometrial sem atipia- Tto
progesterona
131
Hiperplasia Endometrial com atipia - Tto
histerectomia
132
Câncer de Endométrio - Tto e Estadiamento
Laparotomia
133
Câncer de Endométrio - Tto se >IB
Radioterapia
134
Câncer de Endométrio - Tto se metástase
QT
135
Mioma com crescimento após menopausa, suspeita
Sarcoma

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