Néoplasie pulmonaire

Question 1

Le cancer du poumon est à quelle position de mortalité par cancer chez l’homme et chez la femme?

Answer 1

première cause de mortalité par cancer chez l’homme et chez la femme

Question 2

Quelle est la cause de l’augmentation de l’incidence du cancer du poumon?

Answer 2

progression du tabagisme

Question 3

Le risque de développer un cancer de poumon à cause de la cigarette croît selon quels déterminants?

Answer 3

nombre de cigarettes consommées par jour et le nombre d’années d’exposition

Question 4

La diminution du risque de développer un cancer de poumon à cause de la cigarette croît selon quels déterminants?

Answer 4

nombre d’années d’abstinence jusqu’à rapprocher aux non-fumeurs après 15-20 ans

Question 5

Explique ce qu’est la synergie des substances qui mènent au cancer du poumon.

Answer 5

exposition combinée au tabac et à un autre carcinogène multiplie le risque de développer un cancer de poumon

Question 6

Est-ce que la consommation du tabac est nécessairement responsable d’une personne MPOC qui court le rsique de développer un cancer du poumon?

Answer 6

non

la consommation du tabac et le risque de développer le cancer du poumon d’une personne MPOC peut être indépendants

Question 7

Que contient la fumée de cigarette qui engendre le cancer du poumon?

Answer 7

• carcinogènes puissants

- procarcinogènes

Question 8

Qu’est-ce que des procarcinogènes?

Answer 8

besoin d’activation métabolique pour exercer leurs effets

Question 9

Qu’est-ce qui est à la base des prédisposition familiales du cancer du poumon?

Answer 9

capacité d’activer un carcinogène

Question 10

Explique comment les carcinogènes mène au cancer du poumon.

Answer 10

carcinogènes font des dommages à l’ADN, altère fonction normale de la cellule

Question 11

Comment fait-on pour changer le pronostic du cancer du poumon?

Answer 11

détection précoce du cancer du poumon

*pronostic: Jugement que porte un médecin (après le diagnostic) sur la durée et l’issue d’une maladie

Question 12

Explique comment les gènes peuvent mener au développement du cancer du poumon.

Answer 12

1) gènes suppresseurs du cancer est perdu par mutation ou expression entravée
2) oncogènes: gènes qui favorisent le cancer réprimés qui sont ensuite exprimés

Question 13

Explique comment il est possible de provoquer la perte de gènes suppresseurs ou expression d’oncogènes.

Answer 13

exposition de la cellule à des substances chimiques ou radiations ionisantes, altération de l’ADN

donc, perte de gènes suppresseurs ou expression d’oncogènes

Question 14

On dit que le cancer du poumon est un syndrome paranéoplasique. Explique.

Answer 14

symptômes sont vastes

• croissance LOCALE (INTRAPULMONAIRE), RÉGIONALE (INTRATHORACIQUE et EXTRAPULMONAIRE) ou MÉTASTATIQUE

Question 15

Les signes et symptômes du cancer du poumon dépendent de quoi?

Answer 15

• localisation de la tumeur
• présence de métastases
• type histologique

Question 16

Les carcinomes épidermoïdes et à petites cellules se retrouvent habituellement où?

Answer 16

régions centrales

Question 17

Les adénocarcinomes se retrouvent où?

Answer 17

localisation périphérique

Question 18

Explique la classifcation des néoplasies pulmonaires malignes.
l, ll, lll, lV

Answer 18

l: carcinome épidermoïde
ll: carcinome indifférencié à petites cellules
lll: adénocarcinome
lV: carcinome adénosquameux

Question 19

Les carcinomes épidermoïdes sont périphériques ou centrales?

Chez qui retrouve-t-on habituellement des carcinomes épidermoïdes?

Answer 19

centrales

Question 20

Explique la dissémination des carcinomes épidermoïdes.

Answer 20

• dissémination lymphatique
• entension aux ganglions locaux
• peut donner des métastases à distance
• peut envahir organes avoisinants

Question 21

Explique la croissance du carcinome épidermoïde.

Answer 21

• croît centralement vers la bronche souche

- envahit localement les tissus avoisinants

Question 22

Les carcinomes épidermoïdes sont plus fréquents chez qui?

Answer 22

hommes et exclusivement chez les fumeurs

Question 23

Explique les symptômes du carcinome épidermoïde.

Answer 23

• toux
• hémoptysie
• wheezing
• stridor
• dyspnée
• pneumonie secondaire à l’obstruction bronchique

Question 24

Explique le syndrome de Pancoast qui peut être associé au carcinome épidermoïde.

Answer 24

• TUMEUR DE L’APEX PULMONAIRE
• extension par contiguïté à la paroi thoracique, racines nerveuses C8 et D1 et ganglion stellaire

Causent

• douleur à l’épaule
• symdrome de Claude Bernard Horner (myosis, ptose palpébrale, anhidrose)

myosis: contraction pupille
anhidrose: pas de sueur
ptose palpébrale: afaissement de la paupière

Question 25

Quels sont les signes paranéoplasiques les plus fréquents du carcinome épidermoïde?

Answer 25

hippocratisme digital et hypercalcémie

Question 26

Est-ce que le carcinome épidermoïde peut caviter en son centre?

Answer 26

oui

Question 27

Explique l'aspect du carcinome indifférencié à petites cellules.

Answer 27

- gros noyau avec peu de cytoplasme - cellules tassées les unes sur les autres - noyaux hyperchromatiques - granules neurosécrétoires

Question 28

Explique la dissémination du carcinome indifférencié à petites cellules.

Answer 28

tumeurs très malignes, dissémination très rapide - voies lymphatiques et hématogènes - atteint habituellement les ganglions médiastinaux - dissémination régionale et métastatique

Question 29

Le carciinome inndifférencié à petites cellules est central ou périphérique?

Answer 29

- central

Question 30

Est-ce que le carciinome indifférencié à petites cellules se cavite?

Answer 30

jamais

Question 31

Nomme les syndromes paranéoplasiques retrouvés dabs le cancer à petites cellules.

Answer 31

- syndrome de sécrétion inappropirée de l'ADH - syndrome de Cushing - syndrome myasthénique de Eaton-Lambert

Question 32

Explique la physiologie du syndrome myasthénique de Eaton-Lambert.

Answer 32

augmentation des potentiels d'action avec stimulation répétée du muscle

Question 33

Explique comment se manifeste le syndrome myasthénique de Eaton-Lambert.

Answer 33

- faiblesse musculaire proximale | - douleurs et raideurs musculaires

Question 34

Le carcinome indifférencié à petites cellules a des antigènes communs avec le tissu nerveux. Explique quels syndromes paranéoplasiques qui peuvent se manifester.

Answer 34

- dégénérescence du cervelet | - neuropathies périphériques

Question 35

Les adénocarcinomes sont centraux ou périphériques?

Answer 35

périphérique du poumon

Question 36

Est-ce que les adénocarcinomes peuvent caviter?

Answer 36

rarement

Question 37

Explique la dissémination du adénocarcinome.

Answer 37

- voie hématogène et lymphatique | - extension régionale et métastatique

Question 38

Nomme les syndromes paranéoplasiques qui sont présents dans les adénocarcinomes.

Answer 38

- hypercoagulabilité | - ostéo-arthropathie

Question 39

La tumeur adénocarcinome se présente sous quelles formes?

Answer 39

nodule unique, plusieurs nodules ou infiltration pneumonique

Question 40

Parmi les 4 classes des néoplasies pulmonaires malignes, lesquels métastasies le plus (2)?

Answer 40

1) carcinome à petites cellules | 2) adénocarcinome

Question 41

Quel est le premier objectif de l'évaluation d'un patient suspecté d'avoir un cancer du poumon? Par quelle méthode?

Answer 41

établir diagnostic pathologique par obtention de matériel cytologique et/ou histologique

Question 42

Nomme des techniques pour diagnostiquer un cancer du poumon.

Answer 42

1) bronchoscope flexible - permet de voir les tumeurs 2) emploi de brosses à travers bronchoscope - recueil de matériel 3) biopsie transthoracique à l'aiguille de lésions périphériques sous guidaage échographique 4) tomodensitométrique * fait à tous les patients suspectés 5) ponction épanchement pleural 6) biopsie d'un organe extrapulmonaire 7) médiastinoscopie 8) vidéothoracoscopie

Question 43

Explique les abbréviation TNM.

Answer 43

T: tumeur primaire N: adénopathies régionales M: métastase à distance

Question 44

Quelle est la fonction du staging anatomique?

Answer 44

- établir le pronostic - aider à la sélection du traitement - compare résultats des différents traitements

Question 45

Qu'est-ce que le staging pathologique?

Answer 45

- constatations faites suite à la résection chirurgicale | - postchirurgical

Question 46

Comment est déterminé le staging clinique?

Answer 46

- examen clinique - imagerie médicale - bronchoscopie - méthodes radiologiques, échographiques, isotopiques

Question 47

Pour le staging du cancer non à petites cellules, quels sont les examens les plus utiles pour déteriner le T?

Answer 47

- bronchoscopie et tomodensitométrie thoracique - partie haute de l'abdomen si aucun métastases, TEP-SCAN

Question 48

Pour le staging du cancer non à petites cellules, quels sont les examens les plus utiles pour évaluer le médiastin (N)?

Answer 48

- TDM thoracique - PET SCAN si TEP capte un ganglion est hypercaptant, échantillonage par EBUS pour prouver atteinte néoplasique

Question 49

Pourquoi le staging du cancer à petites cellules on utilise pas le système TNM?

Answer 49

- pronostic est modulé par présence ou non de métastases | - maladie limité au thorax ou extensive (métastatique)

Question 50

Quel est le traitement de choix du cancer du poumon?

Answer 50

résection chirurgicale

Question 51

Est-ce que les carcinomes à petites cellules sont opérables?

Answer 51

non

Question 52

Lorsque le chirurgie n'est pas une option, quel est l'alternative pour traiter un cancer du poumon?

Answer 52

polychimiothérapie et radiothérapie

Question 53

Quelles sont les trois contre-indications de la résection chirurgicale?

Answer 53

1) présence d'une tumeur qui envahit le médiastin, coeur, gros vaisseaux, la trachée, l'oesophage, un corps vertébral ou la carène, ou la présence d'un épanchement pleural malin 2) présence de métastases aux ganglions médiastinaux controlatéraux, aux ganglions hilaires controlatéraux ou aux ganglions scaléniques ou supraclaviculaires 3) présence de métastases à distance

Question 54

Quels sont les stades qui sont traités par la chirurgie?

Answer 54

lA,lB, llA, llB

Question 55

Dans quelles circonstances les stades lllA peuvent être traités par la chirurgie?

Answer 55

- pas d'atteinte ganglionnaire médiastinale | - chirurgie possible même si atteinte médiastinale ipsilatérale avec discussion multidisciplinaire

Question 56

Quelles sont les maladies cardiaques qui sont contre-indiqués à la chirurgie du cancer du poumon?

Answer 56

1) infarctus récent 2) angine instable 3) insuffisance cardiaque sévère 4) HTA sévère non contrôlée

Question 57

Quelles sont les VEMS et condition pulmonaire qui sont contre-indiqués à la chirurgie du cancer du poumon?

Answer 57

1) rétention de CO2 2) VEMS < 0.8 L ou 40% 3) VEMS post-opératoire prédit < 0.8 L

Question 58

Explique ce qu'est la chimiothérapie d'induction.

Answer 58

- adminisration de chimiothérapie préopératoire AMÉLIORE TAUX DE RÉSECTABILITÉ des stades lllA - réduction taille de la tumeur - stérilisation médiastin

Question 59

Quels sont les patients qui ont une chimiothérapie d'induction?

Answer 59

patients avec atteinte limitée des ganglions médiastinaux ipsilatéraux (stade llla)

Question 60

Pourquoi suite au traitement chirurgical du cancer du poumon, on témoigne tout de même des métastases? Que fait-on pour diminuer le taux de récidive?

Answer 60

métastases trop petites pour être détectées chimiothérapie *on fait de la chimiothérapie après tt les chirurgies pour le cancer du poumon à l'exception des stades l

Question 61

Quel traitement fait-on affaire pour traiter des tumeurs de stade précoce (stade l) du cancer non à petites cellules qui ne peuvent pas être amélioré?

Answer 61

radiothérapie stéréotaxique

Question 62

S'il y a atteinte ganglionnaire, est-ce que les tumeurs de stade précoce du cancer non à petites cellules peuvent avoir de la radiothérapie stéréotaxique?

Answer 62

non

Question 63

Quelle est la taille des tumeurs des tumeurs de stade précoce du cancer non à petites cellules pour avoir une radiothérapie stéréotaxique?

Answer 63

taille inférieure < 3 cm

Question 64

La radiothérapie est utile dans le traitement palliatif des symptômes du cancer du poumon localement avancé (stade lll) du cancer non à petites cellules. Quelles sont les symptômes qui sont atténués?

Answer 64

- contrôle de la veine cave supérieure - hémoptysies - douleurs thoraciques - douleurs osseuses - métastases cérébrales

Question 65

Est-ce que la radiothérapie est efficace pour le traitemenet d'un cancer du poumon localement avancé (stade lll) du cancer non à petites cellules? Pourquoi?

Answer 65

non mauvais contrôle de la tumeur surtout à l'apparition de métastases systémiques

Question 66

Quel est le traitement pour le cancer du poumon localement avancé (stade lll) du cancer non à petites cellules?

Answer 66

chimiothérapie associée à la radiothérapie

Question 67

Quel traitement peut-on donner aux personnes avec un cancer du poumon métastatique non à petites cellules?

Answer 67

chimiothérapie

Question 68

Quel est le désavantage de la chimiothérapie?

Answer 68

toxicité

Question 69

Si après 2 cycles de chimiothérapie, il y a aucune réponse pour un cancer de poumon métastatique du cancer non à petites cellules, que peut-on conclure?

Answer 69

chances de réponses sont presque inexistantes

Question 70

Quel traitement de support peut-on administrer aux patients avec des métastases cérébrales du cancer non à petites cellules?

Answer 70

association de stéroïdes à haute dose + radiothérapie

Question 71

Comment traite-on des épanchements pleuraux néoplasiques du cancer non à petites cellules? Quel traitement peut-on entreprendre pour soulager la dyspnée causée par les épanchements pleuraux néoplasiques du cancer non à petites cellules?

Answer 71

drainage thoracique fermé + intallation de talc cathéter pleural permanent

Question 72

Que peut on prescrire pour le traitement des pneumonies obstructives du cancer de poumon métastatique du cancer non à petites cellules?

Answer 72

antibiotiques

Question 73

Que peut on prescrire pour le traitement des maladies pulmonaires obstructives associées au cancer de poumon métastatique du cancer non à petites cellules?

Answer 73

bronchodilatateurs

Question 74

Que peut-on administrer pour les patients ayant un cancer de poumon métastique du cancer non à petites cellules pour soulager leur douleur?

Answer 74

narcotiques

Question 75

Le laser traite quoi?

Answer 75

lésions néoplasiques endobronchiques

Question 76

Quelles sont les fonctions du traitement au laser?

Answer 76

palliation de symptômes chez les patients incurables du cancer non à petites cellules

Question 77

Explique le fonctionnement du laser.

Answer 77

- coagule ou vaporise les tissus | - fibres insérées à l'intérieur de bronchoscopes rigides ou flexibles

Question 78

Le laser pallie quels symptômes?

Answer 78

hémoptysies, dypsnée, atélactasie - lève des obstructions bronchiques

Question 79

Les résultats au laser sont optimals lorsque la tumeur est centrale ou périphérique?

Answer 79

centrale

Question 80

Qu'est-ce qui peut lever une obstruction bronchique?

Answer 80

pose d'un tuteur endobronchique lorsque causée par compression extrinsèque d'une bronche

Question 81

Si le laser n'est pas disponible, quels traitements peut-on se tourner pour arriver environ aux mêmes résultats?

Answer 81

électrocautérisation ou cryothérapie

Question 82

Que prescrit-on pour traiter le cancer à petites cellules?

Answer 82

polychimiothérapie: combinaison étoposide et cisplatine

Question 83

Quels traitements peut on utiliser pour traiter le cancer à petites cellules?

Answer 83

chimiothérapie + radiothérapie

Question 84

Quel est le rôle de la radiothérapie dans le traitement du cancer du poumon à petites cellules?

Answer 84

- contrôle des symptômes dus aux métastases osseuses, cérébrales, spinales ou aux effets de l'obstruction bronchique

Question 85

La radiothérapie est préférée pour le traitement de quel syndrome?

Answer 85

syndrome de la veine cave supérieure

Question 86

L'amélioration de la survie avec la polychimiothérapie est accompagnée d'un risque de récidive. Laquelle?

Answer 86

récidives cérébrales

Question 87

Sachant que l'amélioration de la survie avec la polychimiothérapie est accompagnée d'un risque de récidive cérébrale, que fait-on pour réduire ce risque?

Answer 87

radiothérapie crânienne prophylactique

Question 88

Si une personne ayant un cancer du poumon à petites cellules n'a pas de réponse significative à la chimiothérapie, quand est-ce que l'on administre la radiothérapie?

Answer 88

lorsqu'il y a apparition de métastase cérébrale

Question 89

Quelles sont les formes de cancer à petites cellules où la chirurdie rapport des bons résultats?

Answer 89

TIN0 et T2N0

Question 90

Dans quelles circonstances considère-t-on la chirurgie pour le cancer à petites cellules?

Answer 90

formes très limitées du cancer du poumon

Question 91

Après la chirurgie de réserction du cancer à petites cellules, quelle est la suite des choses?

Answer 91

chimiothérapie intensive

Question 92

Où est-ce que se retrouvent les carcinomes à grandes cellules? Explique la qualité de la différenciation des carcinomes à grandes cellules.

Answer 92

en périphérie, très indifférencié