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Asthme Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que l’asthme?

A
  • maladie hétérogène
  • inflammation chronique des voies aériennes
  • obstruction bronchique variable
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Q

Quels sont les symptômes de l’asthme?

A
  • RESPIRATION SIFFLANTE (dyspnée avec sillements)
  • dypsnée
  • oppression thoracique
  • expectorations mucoïdes
  • symptômes variants en temps et en intensité
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3
Q

Quel est la prévalence de l’asthme dans la population canadienne?

Est-ce que les asthmes sévères sont nombreuses?

A

10%

  • majorité des asthmes ne sont pas sévères,donc contrôlé avec médication
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4
Q

Est-ce que les asthmes développés à l’enfance peuvent être résoulus?

A

oui

la moitié est résoulu avant l’âge adulte

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5
Q

Est-ce que l’asthme développé à l’âge adulte peuvent être résoulus?
Est-ce qu’il existe un traitement curatif pour l’asthme?
Explique l’état de la sévérité de l’asthme chez un adulte.

A
  • non, chronique
  • aucun traitement curatif
  • traitement à vie
  • sévérité se stabilise au cours de la vie
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6
Q

Explique pourquoi il y a une augmentation de personnes asthmatiques avec les années.

A

aug des allergies + personnes obèses

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7
Q

Quels sont les trois éléments qui définit la présence de l’asthme?

A

1) inflammation bronchique
2) SYMPTÔMES RESPIRATOIRES variables
3) obstruction réversible des voies aériennes (obstruction bronchique)
* par prise de bronchodilatateurs

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8
Q

Quels sont les deux causes qui sont responsables des manifestations cliniques et physiologiques?

A

1) inflammation bronchique

2) changements de structure des voies aériennes

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9
Q

Explique pourquoi on témoignerait une accentuation de l’asthme chez un adulte.

A
  • facteur externe (allergène, tabagisme, adhérence médicamenteuse)
  • apparition nouvelle pathologie
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10
Q

Nomme les facteurs de risque personnels du développement de l’asthme.

A
  • génétique
  • sexe masculin
  • obésité
  • prématurité
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11
Q

Nomme les facteurs de risque environnementaux du développement de l’asthme.

A
  • Allergènes
  • Exposition professionnelle
  • Infections respiratoires virales
  • Microbiome
  • Tabac
  • Pollution
  • Facteurs socioéconomiques
  • Aliments
  • Stress
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12
Q

Explique l’inflammation allergique.

A

allergie via allergène peut induire rx inflammatoire, inflammation bronchique

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13
Q

Qu’est-ce que l’hyperactivité bronchique?

Est-ce qu’elle est réversible?

A
  • anomalie fonctionnelle dans l’asthme
  • sensibilité accrue + exagérée des bronches à des stimuli comme allergènes ou irritants
  • contraction muscles lisses bronchiques (bronchoconstriction), dim lumière bronchique
  • réversible avec thérapie
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14
Q

Explique les changements structuraux des personnes souffrant d’asthme.

Est-ce que les changements structuraux sont réversibles?

A
  • ÉPAISSSISSEMENT BRONCHIQUE (remodelage bronchique)
  • HYPERTROPHIE DES MUSCLES LISSES
  • fibrose sous-épithéliale (dépôt de collagène + prolifération de FIBROBLASTES)
  • irréversibles
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15
Q

Quelles sont les 4 mécanismes qui causent l’obstruction bronchique?

A

1) CONSTRICTION DU MUSCLE LISSE
2) OEDÈME DE LA MUQUEUSE
3) ÉPAISSISSEMENT BRONCHIQUE
4) HYPERSÉCRÉTION DE MUCUS

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16
Q

Pourquoi témoigne-t-on un oedème de la muqueuse?

A

relargage des médiateurs inflammatoires, déclenche FUITE CAPILLAIRE

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17
Q

Pourquoi dit-on que la constriction du muscle lisse est réversible?

A

bronchodilatateurs

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18
Q

Pourquoi témoigne-t-on une hypersécrétion de mucus?

A

inflammation bronchique

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19
Q

Qu’administre-t-on aux personnes asthmatiques pour améliorer les symptômes?

A
  • administration traitement bronchodilatateur ou anti-inflammatoire
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20
Q

Nomme des facteurs inflammatoires qui peuvent déclencher des symptômes d’asthme.

A
  • allergènes
  • INFECTION DES VOIES RESPIRATOIRES
  • exposition professionnelles
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21
Q

Nomme des facteurs irritants qui peuvent déclencher des symptômes d’asthme.

A
  • exercice (à l’arrêt)
  • air froid + variations de température
  • stress + émotions fortes
  • odeurs fortes
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22
Q

Nomme des facteurs mixtes qui peuvent déclencher des symptômes d’asthme.

A
  • tabac et autres fumée
  • médication : bêtabloquants, aspirine, anti-inflammatoires non-stéroïdiens
  • reflux gastrique
  • polluants atmosphériques
  • additifs alimentaires : sulfites, glutamate monosodique
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23
Q

Explique pourquoi les personnes asmatiques peuvent avoir des symptômes à l’effort.

A

effort = bronchodilatation

effort: on respire plus vite, on respire par la bouche, air est plus sec et froid dans nos bronches, refroidit notre muqueuse, donc asthme
- aug inhalation d’allergène + irritants

asthme c’est quand on arrte de faire de l’effort

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24
Q

Que peut-on remarquer à l’examen physique chez une personne asthmatique avec bronchospasme?

Bronchospasme
Bronchospasme intense
Bronchospasme sévère

A
  • SIBLANCES (bruit aiguë) expiratoires à l’ausculatation pulmonaire
  • si bronchospasme intense : en inspiration + expiration
  • si bronchospasme très sévère: thorax silencieux
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25
Quels signes cliniques peut-on remarquer chez une personne ayant un bronchospasme sévère?
- hypoxémie - tachypnée - TIRAGEet utilisation des MUSCLES ACCESSOIRES - temps expiratoire prolongé - POULS PARADOXAL
26
Qu'est-ce que signifie phénotype?
- synonyme: caractéristiques - une ou ppl carac observables - provient d'interactions gènes-environnements
27
Qu'est-ce que signifie l'endotype?
- mécanisme physiopathologique spécifique qui explique les carac observables
28
Explique la classification de l'asthme. Que permet cette classfication?
- asthme est une maladie hétérogène - on regroupe les caractéristiques ensemble, on créé des groupes asthmatiques plus homogènes - ind du même groupe ont un MÉCANISME PHYSIOPATHOLOGIQUE commun (endotype) - permet de cibler traiter le type d'asthme
29
Asthme allergique Quand débute-elle? Quelles sont d'autres manifestations cliniques possibles? Quel est le type d'inflammation? Asthme sévère ou non-sévère?
- enfance - rhinoconjonctivite, l’eczéma et la dermatite atopique - inflammation éosinophilique - NON-SÉVÈRE
30
Quels sont les trois éléments (triade de samter) présents à l'asthme à l'aspirine?
1) asthme 2) POLYPOSE NASALE - boule d'inflamamtion dans le nez, ex-croissance 3) intolérance à l'aspirine ou anti-inflammatoires non-stéroïdiens
31
Asthme à l'aspirine Quand débute-elle? Asthme sévère ou non-sévère? Type d'inflammation?
- âge adulte - sévère - inflammation éosinophilique
32
Lorsque l'on établit un diagnostic d'asthme, quels sont les deux éléments à rechercher?
1) présence de symptômes respiratoires | 2) démonstration obstruction bronchique variable
33
Lorsque l'on fait un test de spirométrie, que recherche-t-on?
obstruction RÉVERSIBLE
34
Lors de la spirométrie à la recherche d'une obstruction réversible, quels sont les deux éléments qui le confirme? Rapport VEMS/CVF?
1) rapport VEMS/CVF < 0.75-0.8 | 2) amélioration du VEMS post bronchodilatateurs 12% et 200 ml
35
Si l'asthme est stable ou peu symptomatique, que verrait-on à la spiromtrie?
normale
36
Dans un test de diagnostique de débits de pointe (débit expiratoire de pointe), que recherche-t-on pour confirmer un diagnostic d'asthme après la prise de bronchodilatateurs ou traitement?
- débit expiratoire de pointe permet de mesurer le degré d'obstruction bronchique augmentation de 20% et 60L/min du débit expiratoire de pointe
37
À quoi sert la provocation bronchique? | Dans quelles circonstances la fait-on à un patient?
- évalue hyperactivité bronchique en utilisant diff stimuli pour provoquer un BRONCHOSPASME - LORSQUE SPIROMÉTRIE EST NON DIAGNOSTIQUE
38
Nomme les trois tests de provocation bronchique.
1) test à la méthacholine 2) test à l'effort 3) hyperventilation eucapnique volontaire
39
Explique le fonctionnement du test à la méthacholine. | Comment confirme-t-on l'asthme?
- méthacholine stimule constriction du muscle lisse bronchique - administrée à doses croissantes jusqu'à bronchospasme déclenché - asthme : bronchospasme à dose faible - concentration de méthacholine de <4 mg/ml ou une dose de <100 μg
40
Explique le fonctionnement du test à l'effort. | Comment confirme-t-on l'asthme?
- ergocycle - provoque BRONCHOCONSTRICTION - Asthme: chute de > 10-15% du VEMS après l'effort
41
Explique le fonctionnement du test d'hyperventilation eucapnique volontaire. Comment confirme-t-on l'asthme?
- test souvent choisi pour des athlètes - patient s'hyperventile durant 6 minutes - reproduit assèchement + refroidissement de la muqueuse bronchique - Asthme: VEMS chute > 10-15%
42
Quels sont les buts du traitement de l'asthme?
1) obtenir un bon contrôle actuel, donc VIE NORMALE | 2) diminuer les risques futurs d'exacerbations + REMODELAGE
43
Nomme les étapes de la prise en charge globale de l'asthme.
1) établir contrôle + sévérité de l'asthme 2) valider l'adhérence médicamenteuse + technique inhalation des pompes 3) confirmer dx, bien établi 4) rechercher EXPOSITIONS EXTERNES qui peut DÉTÉRIORER contrôle de l'asthme + les corriger 5) rechercher + traiter COMORBIDITÉS associés à l'asthme 6) modifier traitement pharmacologique de l'asthme
44
Adhérence et technique d'inhalation Quelle est la proportion de patients qui ne prennent pas leur pompe régulièrement?
50%
45
Nomme des facteurs externes qui peuvent détérioer le contrôle de l'asthme.
1) tabac, cannabis, autre produit inhalé 2) MÉDICATION : bêtabloquant, aspirine, anti-inflammatoire non stéroïdien 3) allergènes ou irritants dans l'env domestique 4) irritants, allergènes, sensibilisants dans le milieu de travail
46
Nomme des comorbidités associés à l'asthme.
- pathologies RHINOSINUSALES (rhinite, sinusite chronique, polypose nasale) - reflux gastro-oessophagien - obésité - apnée du sommeil - anxiété - dépression
47
Quelles sont les deux grandes classes de médicaments pour traiter l'asthme? Quels sont leurs fonctions?
1) ati-inflammatoires - cible inflammation bronchique 2) bronchodilatateurs - RELAXATION DU MUSCLE LISSE BRONCHIQUE responsable du BRONCHOSPASME
48
Qu'est-ce que des corticostéroïdes inhalés? Classe de médicament Rôle Fréquence d'utilisation?
- ANTI-INFLAMMATOIRE - RÉDUCTION RÉACTIVITÉ BRONCHIQUE + exacerbations - traite symptômes - améliore fonction pulmonaire - doit être pris régulièrement
49
Qu'est-ce que des anti-leucotriènes? Classe de médicament Rôle Traite quels types d'asthme? L'utilisation des anti-leucitriènes se fait avec l'ajout d'un autre médicament. Lequel?
- anti-inflammatoires - cible inflammation causée par LEUCOTRIÈNES - asthme allergique + asthme à l'aspirine - utilisée en ajout des CSI pcq effet anti-inflammatoire moins puissant que CSI
50
Qu'est-ce que des corticostéroïdes oraux? Classe de médicament Dans quelles circonstances sont-elles utilisées? Fréquence
- meilleurs anti-inflammatoires, mais effets secondaires importants - utilisés en COURTE PÉRIODE pour traiter exacerbations d'asthme - cas d'asthmes très sévères
51
Qu'est-ce que des b2 agonistes à courte action (BACA)? Classe de médicament Rôles
- bronchodilatateurs - bronchodilatation rapide - soulage symptômes aigus intermittents
52
Qu'est-ce que des b2 agonistes à longue action (BALA)? Classe de médicament Rôle Pourquoi est-il important de l'utiliser avec CSI?
- bronchodilatation - début d'action plus longue que BACA - aug chances de mortalité si n'est pas combiné avec CSI
53
Qu'est-ce que exacerbation d'asthme?
détérioration aiguë ou subaiguë du contrôle de l'asthme des symptômes ou fx respiraoires
54
Quels sont les facteurs externes qui peuvent déclencher une exacerbation?
- INFECTIONS VIRALES - exposition à un allergène - mauvaise adhérence médicamenteuse
55
Nomme les stades de l'exacerbation de l'asthme.
1) HYPERVENTILATION AVEC ALCALOSE RESPIRATOIRE (alcalose pcq ph augmente vu que PaCO2 diminue) 2) hypoxémie - pH continue à aug - PaCO2 continue à dim 3) hypoxémie se détériore, patient se fatigue - normalisation pH + pCO2 parce que le patient n'a plus la force de s'hyperventiler 4) insuffisance respiratoire avec rétention CO2 + acodise - besoin assistance ventilatoire
56
Explique la prise en charge des exacerbations légères à modérées.
- prise de b2 agonistes à courte action (bronchodilatateur) | - majoration des doses de corticostéroïdes inhalés (quadrupler la dose) (anti-inflammatoire)
57
Explique la prise en charge d'un patient en exaberbation en salle d'urgence.
* Oxygène : pour maintenir une saturation >90% * ß2 agonistes à courte action : en pompe ou nébulisation selon la sévérité * CORTICOSTEROIDES ORAUX : s’il n’y a pas de réponse immédiate aux BACA * ANTICHOLINERGIQUE (bronchodilatateur) à courte action (Ipratropium) : pour les exacerbations sévères
58
Quelle est la valeur d'un VEMS pour qu'une personne en exacerbation peut être traité à domicile?
VEMS > 70%
59
Quelle est la valeur d'un VEMS pour qu'une personne en exacerbation doit être hospitalisé?
VEMS < 40%
60
On dit que l'asthme est une maladie hétérogène, qu'est-ce que cela signifie?
- PRÉSENTATION CLINIQUE et ANOMALIES PHYSIOLOGIQUES qui varient d'un individu à l'autre
61
Explique ce qu'est un bronchospasme.
- obstruction temporaire des voies aériennes | - constriction des muscles lisses des voies aériennes
62
Explique le schéma de traitement médicamenteux de l'asthme.
1) BACA 2) CSI si à haut risque d'exacerbation ou non-contrôlé 3) BALA ajouté si CSI à faible dose pas suffisant pour contrôler 4) voir spécialiste si toujours non-contrôlé
63
Dans quelles circonstances ces paramètres suivants indiquent un asthme contrôlé? ``` Symptômes diurnes Prise d’un BAAR Symptômes nocturnes Activité physique Absentéisme au travail ou à l’école Exacerbations VEMS Variation diurne du VEMS Éosinophiles dans les expectorations ```
``` ≤ 2 jours/semaine ≤ 2 doses/semaine < 1 nuit/semaine et léger Normale Aucun Légères, peu fréquentes ≥ 90 % < 10 %–15 % < 2 %-3 % ```

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