Néphrologie V - Ions divalents et fonctions endocriniennes du rein

Question 1

Réabsorption et excrétion des ions divalents

Answer 1

Calcium et phosphate

Question 2

Vrai ou faux. Une grande partie liée aux protéines ne sera pas filtrée. Ceci diffère des ions monovalents

Answer 2

Vrai

Question 3

Importance du Ca+2 (6)

Answer 3

1. Formation de l’os
   2.Division et croissance cellulaire
2. Coagulation
3. Contraction musculaire
4. Sécrétion et libération des neurotransmetteurs
5. Second messager

Question 4

[Ca+2 ]plasma

Answer 4

= 2.4 mEq/l

Question 5

spasmes ou tremblements musculaires (déficit en vitamine D ou en hormone parathyroïdienne, insuffisance rénale)

Answer 5

Hypocalcemie

Question 6

incapacité du cœur à se contracter (cancer des os, trop de vitamine D ou de parathormone)

Answer 6

hypercalcémie

Question 7

Contrôle hormonal du Ca+2 en hypocalcemie

Answer 7

1. (+) PTH
2. (+) Vitamine D

Question 8

Effets de l’augmentation de PTH

Answer 8

1. (+) vitamine D
2. (+) résorption osseuse
3. (+) réabsorption rénale

Question 9

Effets de l’augmentation de la vitamine D (3)

Answer 9

1. (+) résorption osseuse
2. (+) réabsorption rénale
3. (+) absorption intestinale

Question 10

Contrôle hormonal du Ca+2 en hypercalcemie (2)

Answer 10

1. (+) calcitonine
2. (-) PTH

Question 11

___ du calcium est excrété dans les urines/jour = absorption intestinale (___mg/jour)

Answer 11

1-2% , < 200

Question 12

Facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+ (6)

Answer 12

1. (+) PTH
2. (+) ions phosphates plasma
3. (-) volume extracell.
4. Alcalose métabolique
5. Vitamine D
6. Hypocalcémie

Question 13

Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la (+) de PTH

Answer 13

Favorise réabsorption Ca+2 par anse de Henlé et tubule distal quoique diminue sa réabsorption par tubule proximal

Question 14

Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la (+) d’ions phosphate

Answer 14

augmentent PTH

Question 15

Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la vitamine D

Answer 15

augmente la réabsorption Ca+2 au tubule proximal

Question 16

Facteurs qui augmentent
l’excrétion rénale de Ca+2 (5)

Answer 16

1. (-) PTH
2. expansion du vol extracellulaire
3. déplétion en ions phosphates
4. acidose métabolique
5. hypercalcémie

Question 17

Importance des ions phosphates (4)

Answer 17

1. composant de plusieurs molécules organiques (ADN, ARN, AMPc, ADP, ATP)
2. phosphorylation des protéines (ajout de PO4 -)
3. majeur constituant de l’os
4. tampon des ions H+

Question 18

Déficience dans la réabsorption rénale des ions phosphates conduit au

Answer 18

rachitisme (enfant) et à l’ostéomalacie (adulte

Question 19

Le contrôle hormonal des ions
phosphates se fait par

Answer 19

1. Vitamine D
2. PTH
3. Calcitonine

Question 20

La calcitonine stimule

Answer 20

l’incorporation osseuse

Question 21

Facteurs qui augmentent l’excrétion rénale des phosphates (5)

Answer 21

1. PTH
2. (+) ions phosphates
3. (+) volume liquide extracell.
4. Glucocorticoïdes (rétention d’eau et décalcification)
5. Acidose respiratoire et métabolique

Question 22

Le facteur augmentant l’excrétion rénale des phosphates le plus important est le

Answer 22

PTH

Question 23

Décrivez la PTH quant aux phosphates

Answer 23

1. (+) AMPc à la suite de l’activation de l’adénylate cyclase par son récepteur
2. (-) réabsorption par tubules proximal et distal ( (-) seuil du transporteur à la membrane apicale)
3. Saturation plus rapide du transporteur

Question 24

Le rein est un régulateur des ions ___

Answer 24

phosphates

Question 25

Deux systèmes opposés

Answer 25

Systeme RAA vs systeme kallikréine-kinines

Question 26

Actions des kinines intra rénales (6)

Answer 26

1. (+) débit sanguin rénal (vasodilatation) 2. (+) excretion rénale d'eau et sodium 3. Bloque la vasopressine 4. (+) prostaglandines via PLA2 5. Absence du récepteur B2 ou son inhibition 6. Récepteur B1 absent normalement mais joue un role en nephropathie diabetique

Question 27

Absence du récepteur B2 ou son inhibition

Answer 27

hypertension si (+) sel dans la diète

Question 28

Toute lésion qui diminue le flot sanguin rénal ou diminue le TFG entraine que quoi ?

Answer 28

hypertension d'origine rénale

Question 29

Exemples d'hypertension d'origine rénale (3)

Answer 29

1. Constriction d'une artere rénale 2. Perte de néphrons 3. Hyperaldostéronisme

Question 30

Dans l'hypertension d'origine rénale, décrivez la constriction d'une artere rénale

Answer 30

1. le rein ischémié s’hypertrophie et sécrète beaucoup de rénine 2. Formation Angiotensine II 3. Retention d'eau et sel 4. HTN

Question 31

Dans l'hypertension d'origine rénale, décrivez la perte de nephrons (3)

Answer 31

1. Ex. perte d'un rein 2. Si consommation élevée de NaCl --> HTN severe 3. Rénine et Ang II plasmatiques sont faibles

Question 32

Dans l'hypertension d'origine rénale, décrivez l'hyperaldosteronisme (2)

Answer 32

1. Hypertension minéralocorticoïde 2. Amplifié si diete riche en sel

Question 33

Ces cas contribuent pour moins de 10% des cas d’hypertension

Answer 33

Cas d'HTN d'origine rénale

Question 34

Prostaglandines affectent l’___ rénale d’eau et de sel

Answer 34

excrétion

Question 35

augmentent le débit sanguin rénal par dilatation des artérioles afférentes et efférentes

Answer 35

PGE2 et PGI2 (prostacycline)

Question 36

Effets de PGE2 et PGI2 (prostacycline) (4)

Answer 36

1. diurèse 2. natriurèse 3. kalliurèse 4. Peu d'effet sur TFG

Question 37

inhibent la réabsorption de l'eau causée par l'ADH

Answer 37

PGEs

Question 38

les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent ___

Answer 38

interférer avec la fonction rénale

Question 39

Facteur de croissance (glycoprotéine) produit par les cellules mésangiales et épithéliales du tubule proximal

Answer 39

Érythropoïétine

Question 40

Impliquée dans l'érythropoïèse (formation des globules rouges) dans la moelle osseuse

Answer 40

Érythropoïétine

Question 41

Stimulée par l'hypoxie au niveau rénal

Answer 41

Érythropoïétine

Question 42

Sa déficience cause l'anémie

Answer 42

Érythropoïétine

Question 43

Elle doit être administrée chez les patients hémodyalisés ou en insuffisance rénale

Answer 43

Érythropoïétine

Question 44

Décrivez les risques d'utiliser l'erythropoïetine pour augmenter l'hématocrite en sport

Answer 44

thrombose, cancer…

Question 45

Déficience en ___ cause rachitisme (enfant) et ostéomalacie (adulte)

Answer 45

calcitriol

Question 46

La PTH augmente/diminue la production de calcitriol

Answer 46

augmente