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PSL 1993 - Physiologie générale > Néphrologie V - Ions divalents et fonctions endocriniennes du rein > Flashcards

Néphrologie V - Ions divalents et fonctions endocriniennes du rein Flashcards

1
Q

Réabsorption et excrétion des ions divalents

A

Calcium et phosphate

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Q

Vrai ou faux. Une grande partie liée aux protéines ne sera pas filtrée. Ceci diffère des ions monovalents

A

Vrai

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3
Q

Importance du Ca+2 (6)

A
  1. Formation de l’os
    2.Division et croissance cellulaire
  2. Coagulation
  3. Contraction musculaire
  4. Sécrétion et libération des neurotransmetteurs
  5. Second messager
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4
Q

[Ca+2 ]plasma

A

= 2.4 mEq/l

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5
Q

spasmes ou tremblements musculaires (déficit en vitamine D ou en hormone parathyroïdienne, insuffisance rénale)

A

Hypocalcemie

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6
Q

incapacité du cœur à se contracter (cancer des os, trop de vitamine D ou de parathormone)

A

hypercalcémie

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7
Q

Contrôle hormonal du Ca+2 en hypocalcemie

A
  1. (+) PTH
  2. (+) Vitamine D
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8
Q

Effets de l’augmentation de PTH

A
  1. (+) vitamine D
  2. (+) résorption osseuse
  3. (+) réabsorption rénale
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9
Q

Effets de l’augmentation de la vitamine D (3)

A
  1. (+) résorption osseuse
  2. (+) réabsorption rénale
  3. (+) absorption intestinale
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10
Q

Contrôle hormonal du Ca+2 en hypercalcemie (2)

A
  1. (+) calcitonine
  2. (-) PTH
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11
Q

___ du calcium est excrété dans les urines/jour = absorption intestinale (___mg/jour)

A

1-2% , < 200

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12
Q

Facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+ (6)

A
  1. (+) PTH
  2. (+) ions phosphates plasma
  3. (-) volume extracell.
  4. Alcalose métabolique
  5. Vitamine D
  6. Hypocalcémie
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13
Q

Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la (+) de PTH

A

Favorise réabsorption Ca+2 par anse de Henlé et tubule distal quoique diminue sa réabsorption par tubule proximal

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14
Q

Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la (+) d’ions phosphate

A

augmentent PTH

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15
Q

Dans les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+, la vitamine D

A

augmente la réabsorption Ca+2 au tubule proximal

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16
Q

Facteurs qui augmentent
l’excrétion rénale de Ca+2 (5)

A
  1. (-) PTH
  2. expansion du vol extracellulaire
  3. déplétion en ions phosphates
  4. acidose métabolique
  5. hypercalcémie
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17
Q

Importance des ions phosphates (4)

A
  1. composant de plusieurs molécules organiques (ADN, ARN, AMPc, ADP, ATP)
  2. phosphorylation des protéines (ajout de PO4 -)
  3. majeur constituant de l’os
  4. tampon des ions H+
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18
Q

Déficience dans la réabsorption rénale des ions phosphates conduit au

A

rachitisme (enfant) et à l’ostéomalacie (adulte

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19
Q

Le contrôle hormonal des ions
phosphates se fait par

A
  1. Vitamine D
  2. PTH
  3. Calcitonine
20
Q

La calcitonine stimule

A

l’incorporation osseuse

21
Q

Facteurs qui augmentent l’excrétion rénale des phosphates (5)

A
  1. PTH
  2. (+) ions phosphates
  3. (+) volume liquide extracell.
  4. Glucocorticoïdes (rétention d’eau et décalcification)
  5. Acidose respiratoire et métabolique
22
Q

Le facteur augmentant l’excrétion rénale des phosphates le plus important est le

A

PTH

23
Q

Décrivez la PTH quant aux phosphates

A
  1. (+) AMPc à la suite de l’activation de l’adénylate cyclase par son récepteur
  2. (-) réabsorption par tubules proximal et distal ( (-) seuil du transporteur à la membrane apicale)
  3. Saturation plus rapide du transporteur
24
Q

Le rein est un régulateur des ions ___

A

phosphates

25
Q

Deux systèmes opposés

A

Systeme RAA vs systeme kallikréine-kinines

26
Q

Actions des kinines intra rénales (6)

A
  1. (+) débit sanguin rénal (vasodilatation)
  2. (+) excretion rénale d’eau et sodium
  3. Bloque la vasopressine
  4. (+) prostaglandines via PLA2
  5. Absence du récepteur B2 ou son inhibition
  6. Récepteur B1 absent normalement mais joue un role en nephropathie diabetique
27
Q

Absence du récepteur B2 ou son inhibition

A

hypertension si (+) sel dans la diète

28
Q

Toute lésion qui diminue le flot sanguin rénal ou diminue le TFG entraine que quoi ?

A

hypertension d’origine rénale

29
Q

Exemples d’hypertension d’origine rénale (3)

A
  1. Constriction d’une artere rénale
  2. Perte de néphrons
  3. Hyperaldostéronisme
30
Q

Dans l’hypertension d’origine rénale, décrivez la constriction d’une artere rénale

A
  1. le rein ischémié s’hypertrophie et sécrète beaucoup de rénine
  2. Formation Angiotensine II
  3. Retention d’eau et sel
  4. HTN
31
Q

Dans l’hypertension d’origine rénale, décrivez la perte de nephrons (3)

A
  1. Ex. perte d’un rein
  2. Si consommation élevée de NaCl –> HTN severe
  3. Rénine et Ang II plasmatiques sont faibles
32
Q

Dans l’hypertension d’origine rénale, décrivez l’hyperaldosteronisme (2)

A
  1. Hypertension minéralocorticoïde
  2. Amplifié si diete riche en sel
33
Q

Ces cas contribuent pour moins de 10% des cas d’hypertension

A

Cas d’HTN d’origine rénale

34
Q

Prostaglandines affectent l’___ rénale d’eau et de sel

A

excrétion

35
Q

augmentent le débit sanguin rénal par dilatation des artérioles afférentes et efférentes

A

PGE2 et PGI2 (prostacycline)

36
Q

Effets de PGE2 et PGI2 (prostacycline) (4)

A
  1. diurèse
  2. natriurèse
  3. kalliurèse
  4. Peu d’effet sur TFG
37
Q

inhibent la réabsorption de l’eau causée par l’ADH

A

PGEs

38
Q

les inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines peuvent ___

A

interférer avec la fonction rénale

39
Q

Facteur de croissance (glycoprotéine) produit par les cellules mésangiales et épithéliales du tubule proximal

A

Érythropoïétine

40
Q

Impliquée dans l’érythropoïèse (formation des globules rouges) dans la moelle osseuse

A

Érythropoïétine

41
Q

Stimulée par l’hypoxie au niveau rénal

A

Érythropoïétine

42
Q

Sa déficience cause l’anémie

A

Érythropoïétine

43
Q

Elle doit être administrée chez les patients hémodyalisés ou en insuffisance rénale

A

Érythropoïétine

44
Q

Décrivez les risques d’utiliser l’erythropoïetine pour augmenter l’hématocrite en sport

A

thrombose, cancer…

45
Q

Déficience en ___ cause rachitisme (enfant) et ostéomalacie (adulte)

A

calcitriol

46
Q

La PTH augmente/diminue la production de calcitriol

A

augmente

PSL 1993 - Physiologie générale (24 decks)

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