NESO

Question 1

Que es un NESO

Answer 1

Neoplasia escamosa de la superficie ocular

Question 2

Que lesiones incluye las lesiones epiteliales de NESO

Answer 2

• Neoplasia intraepitelial de la conjuntiva- conea ( NICC)
• Carcinoma in situ ( CIS)
• Carcinoma escamocelular ( CEC).

Question 3

Cual es la epidemiologia

Answer 3

• Mayores en paises cerca al ecuador
• Mayor en hombres
• Edad avanzada
• Lesion actinica ( trabajores expuestos a rayos UV).

Question 4

Incidencia en paises

Answer 4

EEU: 0,003 por cada 100 mil
Zimbaue: 3,3 por cada 100 mil

Question 5

Cual es la etiologia

Answer 5

• Exposicion a rayos UV: daño en adn epitelial
• VPH : relacion con VPH tipo 16, se ha visto relacion.
• VIH: tasa mayor en primeros 2 años del sindrome, riesgo 8 veces mayor para NESO.
• Otros: fumar,derivados del petroleo, deficit de vitamina A , otros inmunosuprimidos.

Question 6

Que enfermedad se debe tener en cuenta en pacientes con NESO

Answer 6

VIH.

Question 7

De donde se cree que se origina el NESO

Answer 7

Teoria origen en las cells del limbo.

Question 8

Como es la clinica

Answer 8

• Lesion crecimiento : semanas, meses o años( generalmente mas del 95% en la region del limbo).
• Sintoma tipico: enrojecimiento / irritacion. ( puede ser asintomatica).
• AV no alterada ( al menos que la lesion este en el eje visual)

Question 9

Hallazgos al examen fisico

Answer 9

• Patron papiliforme : frondas
• Patron gelatinoso: con vasos superficiales
• Leucoplasia : placa queratinizada.
• Nodular : CEC invasivo
• Difuso : se enmascara : conjuntivitis cronica.

Dificil diferencial: NIC, CIS, CEC.

Question 10

Como se ve el compromiso en cornea

Answer 10

Lesiones opalescentes ; lesiones grises - blancas; vasos intrinsecos ( raros)

Question 11

Como se tiñen

Answer 11

• Verde de lisamina: zonas anomalas sospechosas de malignidad. ( tiñe tambien patologia benigna).
• Rosa bengala: tejido devitalizado. ( tambien tiñe patologia benigna).
• Azul toluidina 0,05% : tiñe celulas con alta tasa mitotica. ( tiñe casi el 90% de pacientes con NESO pero tambien tiñe los pacientes con patologia benigna).

Question 12

Como sospechamos

Answer 12

• Lesiones difusa, multifocal, elevada.
• Pigmentacion
• Vasos nutricios intrinsecos.
  Tañamo del area de lesion: mas de 10 mm y mas de 1 mm
• Adherenia a tejidos subyacentes.

Question 13

Pruebas diagnosticas

Answer 13

• No muy usadas:
• citologia exfoliativa
• citpologia de impresion
  baja especificidad
  no supera el diagnostico clinico

Question 14

Pruebas diagnoticas:

Answer 14

UBM: operador dependiente, requiere experiencia, ventajas estima tamaño , bordes y profundidad de invasion.
OCT UHR: no invasivo , evidencia de epitelio de hiperreflectante en el NESO, evidencia recidivas de enfermedad clinicamente invisibles.

Question 15

Biospsia GOLD STANDAR

Answer 15

• Biopsia escisional No touch + crioterapia : ideal .