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OFTALMOLOGIA > Queratocono > Flashcards

Queratocono Flashcards

1
Q

Que es el queratocono

A

condicion ectasica de la cornea. Proceso no inflamatorio , desorden clinico, topografico, biomecanico. Causa aumento progresivo de la curvatura corneal , miopia + astigmatismo irregular

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2
Q

Con que se asocia queratocono

A

Microtrauma corneal - Atopia y frotarse los ojos.

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3
Q

De donde viene la palabra queratocono

A

palabra : del griego querato: cornea ; konos : cono.

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4
Q

Como se describe el queratocono

A

Condicion progresiva en donde hay adelgazamiento y protrusion de la cornea, simulando forma de cono

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5
Q

Como suele ser su forma de presentacion

A

Bilateral, asimetrica, y compromete los dos tercios centrales de la cornea.

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6
Q

Que parte de la cornea afecta mas

A

Dos tercios centrales.

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7
Q

cual es su epidemiologia aproximada

A

1 de cada 2000 personas.

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8
Q

da mas en hombres o en mujeres

A

Ambos por igual.

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9
Q

Que es corneal ectatic disorder ( desorden ectasico corneal)

A

Se refiere a todos los procesos en los que se da adelgazamiento progresivo del espesor corneal por aumento de su curvatura ( concepto clinico).

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10
Q

Cual es una contraindicacion absoluta de LASIK

A

Queratocono.

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11
Q

Paraclinicos mas usados en queratocono

A

Topografia y tomografia corneal.

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12
Q

Cuales son las dos teorias para el queratocono

A
  1. que la protuberancia es debida a un adelgazamiento del estroma corneal.
  2. Disminucion de la rigidez mecanica lo que conduce a un adelgazamiento y protrusion.
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13
Q

Cuales son los tipos de cono en el queratocono

A
  1. Cono tipo pezon : nipple-type , localizado central
  2. Cono tipo Oval , combados o en silla de montarl, localizados en zona inferior o infratemporal.
  3. Global.
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14
Q

Tipos de botones corneales ( cono)

A
  1. Pezon
  2. Oval
  3. Global
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15
Q

Cual es la incidencia de asma en queratocono

A

15-70%.

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16
Q

Que causa el frote de los ojos

A

Liberacion de mediadores inflamatorios y liberacion continua de cells inflamatorias en la superficie ocular, los cuales podrian alterar el colageno corneal generando una ectasia.

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17
Q

Que cosas se han encontrado en pelicula lagrimal que podrian aportar a la fisiopatologia del queratocono

A

Il-6; factor de nerosis tumoral, metaloproteinasas MMP-9 en la lagrima, IL-1.

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18
Q

Que capas de la cornea se afecta

A

Adelgazamiento del estroma progresivo y perdida de la membrana de Bowman.
Degradacion de la capa epitelial basal.

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19
Q

Que pasa cuando los pacientes se rascan

A

Microtrauma epitelial genera liberacion de IL-1 , la cual ha sido postulada como un modeulador de la proliferacion, diferenciacion y muerte de queratocitos , perdida del espesor estromal.

20
Q

Como afecta el daño oxidativo :

A

Daño oxidativo del queratocono es de los principales factores relacionados con el aumento del daño oxidativo se encuentran la radiacion UV, la atopia y el trauma mecanico.

21
Q

Cuales son las 6 capas de la cornea

A
  • Epitelio corneal
  • Capa de Bowman
  • Estroma corneal
  • Membrana de Dua
  • Membrana de descemet
  • Endotelio corneal.
22
Q

Como se afecta el epitelio

A

Adelgazamiento del epitelio, celulas basales con degeneracion y acumulo de ferritina tanto intra como estromalmente
cambio de composicion de colageno y las laminillas

23
Q

Que es el anillo de fleisher

A

Acumulo de ferritina a nivel del epitelio corneal.

24
Q

Que pasa en la membrana de Bowman

A

Rupturas y discontinuidades, que se acompañan de atrofia del epitelio corneal y zona de ruptura.
Espacios anteriores vacios

25
Q

Que pasa en el estroma corneal

A

Compactacion y perdida de organizacion de las fibras del estroma anterior, perdida de numero de laminillas de colageno y fibroblastos. disminucion de la densidad de queratocitos in vivo.
apoptosis de queratocitos
nervios prominentes.

26
Q

Que pasa la Membrana de Dua

A

No se sabe aun

27
Q

Que pasa en la membrana de descemet

A
  • Presencia de pliegues ( estrias de Vogt).
    aparicion de estas estrias es la consecuencia de la distension del tejido conforme avanza la enfermedad.
    Ruptura de esta capa.
28
Q

Que pasa en la membrana de descemet

A
  • Presencia de pliegues ( estrías de Vogt).
    aparicion de estas estrías es la consecuencia de la distensión del tejido conforme avanza la enfermedad.
    Ruptura de esta capa.
29
Q

Que pasa a nivel del endotelio corneal

A

Normal o perdida de contenido celular epitelial y edema.

30
Q

V o F : La presentacion aislada es la forma mas frecuente del queratocono

A

V

31
Q

Que patologias se asocian a queratocono

A 
- Síndrome de Down
· Amaurosis congénita de Leber
· Atopía
· Alergia
· Síndrome del párpado fl ácido
· Usuarios de lentes de contacto
· Enfermedades del tejido conectivo
· Hipermotilidad articular
· Prolapso de la válvula mitral
· Sindrome de Marfan
· Rosácea
· Sindrome Ehlers- Danlos
· Osteogénesis Imperfecta
· Traumatismo contuso
32
Q

Tratamiento refractivo

A
  • lentes de contacyo; lentes de apoyo escleral. .. para el tratamiento refractivo.
33
Q

tratamiento requerido

A

crosslinking, implante de segmentos anulares intracorneales y queratoplastias.

34
Q

tratamiento requerido

A

crosslinking, implante de segmentos anulares intracorneales y queratoplastias.

35
Q

Cuales son los signos de queratocono en lampara hendidura

A
  • Anillo de fleisher
  • Protrusion conica
  • Estrias de Vogt
  • Opacidad corneal superficial
  • Adelgazamiento estromal corneal
  • Nervios corneales pronunciados
36
Q

Cuales son los signos de queratocono en lampara hendidura

A
  • Anillo de Fleischer
  • Protrusión cónica
  • Estrías de Vogt
  • Opacidad corneal superficial
  • Adelgazamiento estromal corneal
  • Nervios corneales pronunciados
37
Q

Signo de Rizzuti

A

Se produce en los pacientes con queratocono avanzado que sobresalen, a la luz de la lámpara de hendidura lateralmente al limbo, el haz de luz produce, por vía nasal al cono, una reflexión brillante de la misma.

38
Q

Que vemos en la topografia de elevacion tipo PENTACAM

A

Elevacion anterior > 15 micras
Elevacion psoterior > 20 micras
Indices de queratocono : positivos
Nomograma belin/ ambrosio para ectasia: positivos

39
Q

Que vemos en la topografía de elevacion tipo PENTACAM

A

Elevacion anterior > 15 micras
Elevacion posterior > 20 micras
Indices de queratocono : positivos
Nomograma belin/ Ambrosio para ectasia: positivos

40
Q

El queratocono es o no inflamatorio

A

No es inflamatoria por definición inicial, no tiene inflamacion aguda pero si una cronica.

41
Q

Signos topograficos de queratocono

A

Aumento en el poder corneal
Asimetría del poder superior e inferior ( se valoran con indices de Tabinowirz y McDonnell).
Desviacion de los ejes entre los hemimeridianos. ( si uno de los hemimeridianos es mayor o menor con respecto al otro es asimétrico el astigmatismo, si los meridianos estan desviados con un angulo es astigmatismo irregular).

42
Q

Edad de aparicion del queratocono

A

Adultos jovenes: 20 años.

43
Q

Que otra imagen ademas de la topografia podemos usar en queratocono

A

Tomografia corneal.

44
Q

Cual es el grosor de cornea normal

A

Grosor corneal es aproximadamente 540 micras en la zona central y de 600 a 700 micras en la periferia

45
Q

Cuanto es alto astigmatismo para entrar en duda sobre queratocono

A

Mas de 2D.

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