NEUMONIA Flashcards
(30 cards)
uáles son los tres factores que determinan la constitución de la microbiota pulmonar?
A) Entrada de microorganismos, eliminación de gases, y ventilación alveolar
B) Inmunidad innata, flora intestinal, y temperatura ambiental
C) Entrada de microorganismos, eliminación de microorganismos, y condiciones regionales de proliferación
D) Humedad pulmonar, acidez gástrica, y frecuencia respiratoria
✅ Respuesta correcta: C) Entrada de microorganismos, eliminación de microorganismos, y condiciones regionales de proliferación
quienes son los desencadenantes de la fiebre en este caso??
1) TNF
2) il-6
¿Qué describe el modelo fisiopatológico propuesto para la neumonía ?
A) Lesión alveolar crónica por inhalación de toxinas
B) Evento inflamatorio agudo que causa lesión epitelial/endotelial, liberación de citocinas y proliferación bacteriana selectiva
C) Colonización viral previa que bloquea la entrada de bacterias
D) Aumento de presión venosa que produce edema y disfunción inmunitaria
✅ Respuesta correcta: B) Evento inflamatorio agudo que causa lesión epitelial/endotelial, liberación de citocinas y proliferación bacteriana selectiva
¿Qué efecto tienen la interleucina-8 y el factor estimulador de colonias de granulocitos en el contexto de neumonía?
A) Inhiben la migración de monocitos
B) Disminuyen la actividad de macrófagos alveolares
C) Incrementan el número de neutrófilos locales
D) Estimulan la producción de linfocitos B
✅ Respuesta correcta: C) Incrementan el número de neutrófilos locales
¿Qué consecuencias puede tener la liberación de mediadores por macrófagos y neutrófilos en el pulmón durante la neumonía?
A) Disminución del gasto cardíaco y alcalosis respiratoria
B) Fuga capilar alveolar, hipoxemia e infiltrados radiográficos
C) Reducción de la presión osmótica y edema periférico
D) Fibrosis pulmonar inmediata y atelectasia
¿Qué efecto tienen algunos patógenos bacterianos sobre la vasoconstricción hipóxica en neumonía?
A) La intensifican para limitar la perfusión
B) La estimulan en alvéolos secos y bien ventilados
C) La inhiben, interfiriendo con la redistribución del flujo y favoreciendo hipoxemia grave
D) No tienen ningún efecto significativo sobre la vasculatura pulmonar
¿Cuáles de los siguientes factores contribuyen a empeorar la disnea en el contexto de neumonía?
A) Hipervolemia, bradicardia y alcalosis respiratoria
B) Fuga capilar, hipoxemia, aumento de secreciones y broncoespasmo
C) Vasodilatación pulmonar, aumento de la distensibilidad y fiebre leve
D) Obstrucción laringea, hipertensión y taquicardia sinusal
✅ Respuesta correcta: B) Fuga capilar alveolar, hipoxemia e infiltrados radiográficos
✅ Respuesta correcta: C) La inhiben, interfiriendo con la redistribución del flujo y favoreciendo hipoxemia grave
✅ Respuesta correcta: B) Fuga capilar, hipoxemia, aumento de secreciones y broncoespasmo
Cuáles de los siguientes eventos cardiovasculares pueden asociarse a neumonía, especialmente en personas mayores?
A) Hipotensión benigna y vasculitis cutánea
B) Arritmias, infarto de miocardio y apoplejía
C) Miocardiopatía hipertrófica y bloqueo AV
D) Hipovolemia, síncope vasovagal y bradicardia
✅ Respuesta correcta: B) Arritmias, infarto de miocardio y apoplejía
Todos los siguientes son patógenos típicos causantes de neumonía, EXCEPTO:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Haemophilus influenzae
C) Klebsiella pneumoniae
D) Chlamydophila pneumoniae
E) Pseudomonas aeruginosa
- Todos los siguientes son patógenos atípicos o virales asociados a neumonía, EXCEPTO:
A) Mycoplasma pneumoniae
B) Legionella
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Chlamydophila pneumoniae
E) virus neumotropicos como coronavirus
Todos los siguientes son patógenos típicos causantes de neumonía, EXCEPTO:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Haemophilus influenzae
C) Klebsiella pneumoniae
D) Chlamydophila pneumoniae
E) Pseudomonas aeruginosa
✅ Respuesta correcta: D) Chlamydophila pneumoniae
- Todos los siguientes son patógenos atípicos o virales asociados a neumonía, EXCEPTO:
A) Mycoplasma pneumoniae
B) Legionella
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Chlamydophila pneumoniae
✅ Respuesta correcta: C) Pseudomonas aeruginosa
¿Cuáles son los virus más comúnmente identificados en pacientes con neumonía mediante PCR?
A) Virus de Epstein-Barr, rotavirus y norovirus
B) Gripe, parainfluenza y virus sincicial respiratorio
C) Papilomavirus, herpes simple y adenovirus
D) Coronavirus, rubéola y citomegalovirus
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto respecto al tratamiento de neumonías causadas por microorganismos atípicos?
A) Son sensibles a todos los betalactámicos
B) Deben tratarse exclusivamente con aminoglucósidos
C) Requieren el uso de macrólidos, fluoroquinolonas o tetraciclinas
D) El tratamiento debe basarse en penicilina G
✅ Respuesta correcta: B) Gripe, parainfluenza y virus sincicial respiratorio
✅ Respuesta correcta: C) Requieren el uso de macrólidos, fluoroquinolonas o tetraciclinas
En qué contextos clínicos deben considerarse los anaerobios como posibles agentes causales de neumonía?
A) Neumonía en pacientes jóvenes con bronquitis viral
B) Neumonía por aspiración sin alteraciones dentales
C) Pacientes con mala dentición, abscesos pulmonares o empiema
D) Neumonía leve sin fiebre ni tos productiva
✅ Respuesta correcta: C) Pacientes con mala dentición, abscesos pulmonares o empiema
¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo reconocido para neumonía adquirida en la comunidad (CAP)?
A) Alcoholismo
B) Inmunodepresión
C) Edad >70 años
D) Hipertensión arterial sistémica controlada
- En adultos mayores, ¿cuáles son factores fisiológicos que aumentan el riesgo de neumonía?
A) Disminución de reflejos nauseosos y de la tos, y menor respuesta inmune
B) Hiperventilación y fiebre constante
C) Activación exagerada del sistema de complemento
D) Aumento de la producción de IgA secretora
✅ Respuesta correcta: D) Hipertensión arterial sistémica controlada
✅ Respuesta correcta: A) Disminución de reflejos nauseosos y de la tos, y menor respuesta inmune
¿En qué situaciones es más probable la aparición de infección por CA-MRSA en pacientes con neumonía?
A) Después de tratamiento prolongado con macrólidos
B) En sujetos con piel colonizada o tras infección viral
C) Exclusivamente en pacientes inmunocompetentes
D) En casos asociados a bronquiectasias y fibrosis quística
- ¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de infección por enterobacterias en neumonía?
A) Niños previamente sanos con otitis
B) Pacientes inmunocompetentes con asma
C) Recién hospitalizados, con alcoholismo o insuficiencia cardíaca/renal
D) Pacientes ambulatorios con rinitis alérgica - ¿Qué condición estructural pulmonar se asocia a mayor riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa en neumonía?
A) Asma leve
B) Bronquiectasias o EPOC grave
C) Neumonía viral autolimitada
D) Hipertensión arterial - ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para neumonía por Legionella?
A) Faringitis previa tratada con penicilina
B) Cirrosis compensada y hepatopatía grasa
C) Permanencia reciente en un hotel o crucero
D) Asistencia a escuela o guardería
¿En qué situaciones es más probable la aparición de infección por CA-MRSA en pacientes con neumonía?
A) Después de tratamiento prolongado con macrólidos
B) En sujetos con piel colonizada o tras infección viral
C) Exclusivamente en pacientes inmunocompetentes
D) En casos asociados a bronquiectasias y fibrosis quística
✅ Respuesta correcta: B) En sujetos con piel colonizada o tras infección viral
- ¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de infección por enterobacterias en neumonía?
A) Niños previamente sanos con otitis
B) Pacientes inmunocompetentes con asma
C) Recién hospitalizados, con alcoholismo o insuficiencia cardíaca/renal
D) Pacientes ambulatorios con rinitis alérgica
✅ Respuesta correcta: C) Recién hospitalizados, con alcoholismo o insuficiencia cardíaca/renal - ¿Qué condición estructural pulmonar se asocia a mayor riesgo de infección por Pseudomonas aeruginosa en neumonía?
A) Asma leve
B) Bronquiectasias o EPOC grave
C) Neumonía viral autolimitada
D) Hipertensión arterial
✅ Respuesta correcta: B) Bronquiectasias o EPOC grave - ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para neumonía por Legionella?
A) Faringitis previa tratada con penicilina
B) Cirrosis compensada y hepatopatía grasa
C) Permanencia reciente en un hotel o crucero
D) Asistencia a escuela o guardería
✅ Respuesta correcta: C) Permanencia reciente en un hotel o crucero
Todos los siguientes patógenos se asocian a alcoholismo como factor predisponente en neumonía, EXCEPTO:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Anaerobios de la boca
C) Burkholderia pseudomallei
D) Klebsiella pneumoniae
- Todos los siguientes microorganismos se asocian a neumopatía estructural (como bronquiectasias o EPOC), EXCEPTO:
A) Haemophilus influenzae
B) Pseudomonas aeruginosa
C) Staphylococcus aureus
D) Histoplasma capsulatum
Todos los siguientes patógenos se asocian a alcoholismo como factor predisponente en neumonía, EXCEPTO:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Anaerobios de la boca
C) Burkholderia pseudomallei
D) Klebsiella pneumoniae
✅ Respuesta correcta: C) Burkholderia pseudomallei
- Todos los siguientes microorganismos se asocian a neumopatía estructural (como bronquiectasias o EPOC), EXCEPTO:
A) Haemophilus influenzae
B) Pseudomonas aeruginosa
C) Staphylococcus aureus
D) Histoplasma capsulatum
✅ Respuesta correcta: D) Histoplasma capsulatum
- ¿Cuál de los siguientes NO se asocia a neumonía post-aspiración o disminución del nivel de conciencia?
A) Anaerobios de la boca
B) Bacterias entéricas
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Klebsiella pneumoniae - Todos los siguientes patógenos están relacionados con viajes o exposición ambiental, EXCEPTO:
A) Histoplasma capsulatum
B) Legionella spp.
C) Francisella tularensis
D) Moraxella catarrhalis - ¿Cuál de los siguientes patógenos NO se asocia con exposición a animales, como ovejas, cabras o gatos parturientas?
A) Coxiella burnetii
B) Chlamydia psittaci
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Francisella tularensis
- ¿Cuál de los siguientes NO se asocia a neumonía post-aspiración o disminución del nivel de conciencia?
A) Anaerobios de la boca
B) Bacterias entéricas
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Klebsiella pneumoniae
✅ Respuesta correcta: C) Mycoplasma pneumoniae - Todos los siguientes patógenos están relacionados con viajes o exposición ambiental, EXCEPTO:
A) Histoplasma capsulatum
B) Legionella spp.
C) Francisella tularensis
D) Moraxella catarrhalis
✅ Respuesta correcta: D) Moraxella catarrhalis - ¿Cuál de los siguientes patógenos NO se asocia con exposición a animales, como ovejas, cabras o gatos parturientas?
A) Coxiella burnetii
B) Chlamydia psittaci
C) Mycoplasma pneumoniae
D) Francisella tularensis
✅ Respuesta correcta: C) Mycoplasma pneumoniae
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos puede sugerir neumonía por CA-MRSA?
A) Tos seca persistente sin fiebre ni dolor
B) Hemoptisis evidente y síntomas digestivos como vómito o diarrea
C) Cianosis sin disnea
D) Dolor torácico con estertores secos
✅ Respuesta correcta: B) Hemoptisis evidente y síntomas digestivos como vómito o diarrea
como confirmamos neumonia?
clinica y** rx**
la RX MAS IMPORTYANMTE
Qué criterios indican que una muestra de esputo es adecuada para Gram y cultivo?
A) <10 neutrófilos y >25 células epiteliales por campo
B) Presencia de sangre y leucocitos
C) >25 neutrófilos y <10 células epiteliales por campo de baja resolución
D) >100 leucocitos totales y células escamosas abundantes
✅ Respuesta correcta: C) >25 neutrófilos y <10 células epiteliales por campo de baja resolución
solo para hospitalizados hacerlo
la confirmacion por esputo es menor al 50% para decir que es neumo
metodo que permite detectar la forma atipica de legionella con sensibilidad a 70% y especificicidad de 99%??
pruebas urinarias con antigenos
los metodos serologicos solo son confirmatorios
la proteina c reactiva te dicen que hay inflamacion pero por si solas no sirve solo si acompañas con anamnesis y examen fisico
¿Cuáles son dos herramientas pronósticas frecuentemente utilizadas para evaluar la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad?
A) SOFA y escala de Glasgow
B) CURB-65 e índice de gravedad de neumonía (PSI)
C) APACHE II y Charlson
D) Escala de Wood y qSOFA
✅ Respuesta correcta: B) CURB-65 e índice de gravedad de neumonía (PSI)
clase 1, 0.1%; clase 2, 0.6%; clase 3, 2.8%; clase 4, 8.2%; y clase 5, 29.2%
¿Cuál de las siguientes variables NO forma parte de los criterios CURB-65 para evaluar gravedad en neumonía?
A) Confusión
B) Urea >7 mmol/L
C) Frecuencia respiratoria ≥30/min
D) Saturación de oxígeno <90%
E) pa sistolica menor o igual a 90mmhg o diastolica menor o igual a 60 mmhg
F) edad mayor de 65 años
- ¿Qué conducta se recomienda en un paciente con neumonía y puntuación CURB-65 igual o mayor a 3?
A) Enviar a consulta externa con antibiótico oral
B) Internar en sala general sin monitorización
C) Internar en una unidad de cuidados intensivos
D) No requiere hospitalización si es menor de 65 años
¿Cuál de los siguientes hallazgos justifica hospitalización en un paciente con neumonía, independientemente del puntaje CURB-65?
A) Temperatura corporal de 37.5 °C y presión arterial normal
B) Incapacidad para consumir alimentos por vía oral o saturación de O₂ <92%
C) Edad mayor de 50 años sin comorbilidades
D) Disnea leve con buen estado general
¿Cuál de las siguientes variables NO forma parte de los criterios CURB-65 para evaluar gravedad en neumonía?
A) Confusión
B) Urea >7 mmol/L
C) Frecuencia respiratoria ≥30/min
D) Saturación de oxígeno <90%
E) pa sistolica menor o igual a 90mmhg o diastolica menor o igual a 60 mmhg
F) edad mayor de 65 años
✅ Respuesta correcta: D) Saturación de oxígeno <90%
- ¿Qué conducta se recomienda en un paciente con neumonía y puntuación CURB-65 igual o mayor a 3?
A) Enviar a consulta externa con antibiótico oral
B) Internar en sala general sin monitorización
C) Internar en una unidad de cuidados intensivos
D) No requiere hospitalización si es menor de 65 años
✅ Respuesta correcta: C) Internar en una unidad de cuidados intensivos
¿Cuál de los siguientes hallazgos justifica hospitalización en un paciente con neumonía, independientemente del puntaje CURB-65?
A) Temperatura corporal de 37.5 °C y presión arterial normal
B) Incapacidad para consumir alimentos por vía oral o saturación de O₂ <92%
C) Edad mayor de 50 años sin comorbilidades
D) Disnea leve con buen estado general
✅ Respuesta correcta: B) Incapacidad para consumir alimentos por vía oral o saturación de O₂ <92%
Todos los siguientes son criterios menores de neumonía extrahospitalaria grave, EXCEPTO:
A) Infiltrados multilobulares
B) Confusión o desorientación
C) Hipertensión arterial persistente
D) Uremia ≥20 mg/100 mL
E) relacion Pao2/Fio2 menor a 250 o igual
F) frecuencia respiratoria mayor o igual a 30
- ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio menor para neumonía extrahospitalaria grave?
A) Hipotermia central <36 °C
B) leucopenia <4000/μL
C) Trombocitopenia <100,000/μL
D) Saturación de oxígeno <88%
E) hipotension que requuiere una reanimacion intesiva con liquidos
Todos los siguientes son criterios MAYORES de neumonía extrahospitalaria grave, EXCEPTO:
A) Insuficiencia resíratoria que requiere respiracion mecanica invasiva
B) choque septico que requiere vasopresores
C) Hipertensión arterial persistente
Todos los siguientes son criterios menores de neumonía extrahospitalaria grave, EXCEPTO:
A) Infiltrados multilobulares
B) Confusión o desorientación
C) Hipertensión arterial persistente
D) Uremia ≥20 mg/100 mL
E) relacion Pao2/Fio2 menor a 250 o igual
F) frecuencia respiratoria mayor o igual a 30
✅ Respuesta correcta: C) Hipertensión arterial persistente
- ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio menor para neumonía extrahospitalaria grave?
A) Hipotermia central <36 °C
B) leucopenia <4000/μL
C) Trombocitopenia <100,000/μL
D) Saturación de oxígeno <88%
E) hipotension que requuiere una reanimacion intesiva con liquidos
✅ Respuesta correcta: D) Saturación de oxígeno <88%
Todos los siguientes son criterios MAYORES de neumonía extrahospitalaria grave, EXCEPTO:
A) Insuficiencia resíratoria que requiere respiracion mecanica invasiva
B) choque septico que requiere vasopresores
C) Hipertensión arterial persistente
✅ Respuesta correcta: C) Hipertensión arterial persistente
Todos los siguientes son mecanismos mediante los cuales S. pneumoniae adquiere resistencia a betalactámicos, EXCEPTO:
A) Incorporación directa de DNA y remodelación por contacto con bacterias comensales orales
B) Transformación natural del material genético
C) Mutación de genes específicos
D) Producción de betalactamasas tipo TEM
¿Cuál es el principal factor de riesgo para infección por neumococo resistente a antibióticos?
A) Contacto con animales portadores
B) Inmunización incompleta en la infancia
C) Uso de antibióticos específicos en los últimos tres meses
D) Consumo de alcohol y tabaquismo
Todos los siguientes son factores que deben considerarse al tratar la neumonía por broncoaspiración, EXCEPTO:
A) Sitio de adquisición (nosocomial o extrahospitalario)
B) Estado de la dentición
C) Hallazgos en la radiografía de tórax
D) Tiempo desde la última vacunación neumocócica
✅ Respuesta correcta: D) Producción de betalactamasas tipo TEM
✅ Respuesta correcta: C) Uso de antibióticos específicos en los últimos tres meses
✅ Respuesta correcta: D) Tiempo desde la última vacunación neumocócica
En pacientes hospitalizados con neumonía NO grave y SIN factores de riesgo, ¿cuál es el esquema antibiótico inicial recomendado?
A) Betalactámico + aminoglucósido
B) Macrólido + clindamicina
C) Betalactámico + macrólido, o fluoroquinolona respiratoria
D) Vancomicina + fluoroquinolona
- En pacientes con neumonía GRAVE y SIN factores de riesgo, ¿qué debe incluir el tratamiento inicial?
A) Amoxicilina sola
B) Azitromicina y cefalexina
C) betalactamico mas un macrolido o betalactamico mas una fluoroquinolona respiratoria
D) Fluconazol y rifampicina
En pacientes hospitalizados con neumonía NO grave y SIN factores de riesgo, ¿cuál es el esquema antibiótico inicial recomendado?
A) Betalactámico + aminoglucósido
B) Macrólido + clindamicina
C) Betalactámico + macrólido, o fluoroquinolona respiratoria
D) Vancomicina + fluoroquinolona
✅ Respuesta correcta: C) Betalactámico + macrólido, o fluoroquinolona respiratoria
- En pacientes con neumonía GRAVE y SIN factores de riesgo, ¿qué debe incluir el tratamiento inicial?
A) Amoxicilina sola
B) Azitromicina y cefalexina
C) betalactamico mas un macrolido o betalactamico mas una fluoroquinolona respiratoria
D) Fluconazol y rifampicina
✅ Respuesta correcta: C) betalactamico mas un macrolido o betalactamico mas una fluoroquinolona respiratoria
¿Cuál de los siguientes es un régimen adecuado para un paciente ambulatorio con neumonía extrahospitalaria SIN enfermedades asociadas ni factores de riesgo para resistencia antibiótica?
A) Cefalosporina + fluoroquinolona respiratoria
B) Macrólido + amoxicilina (1g cada 8h), o doxiciclina, o monoterapia con macrólido o doxiciclina
C) Piperacilina/tazobactam
D) Levofloxacina + clindamicina
- ¿Qué opción terapéutica es apropiada en un paciente ambulatorio con neumonía extrahospitalaria y enfermedad asociada o factor de riesgo para resistencia antibiótica?
A) Amoxicilina sola
B) Claritromicina en monoterapia
C) Amoxicilina/clavulanato + macrólido, o monoterapia con fluoroquinolona respiratoria
D) Cefalexina + azitromicina
¿Cuál de los siguientes es un régimen adecuado para un paciente ambulatorio con neumonía extrahospitalaria SIN enfermedades asociadas ni factores de riesgo para resistencia antibiótica?
A) Cefalosporina + fluoroquinolona respiratoria
B) Macrólido + amoxicilina (1g cada 8h), o doxiciclina, o monoterapia con macrólido o doxiciclina
C) Piperacilina/tazobactam
D) Levofloxacina + clindamicina
✅ Respuesta correcta: B) Macrólido + amoxicilina, o doxiciclina, o monoterapia con macrólido o doxiciclina
- ¿Qué opción terapéutica es apropiada en un paciente ambulatorio con neumonía extrahospitalaria y enfermedad asociada o factor de riesgo para resistencia antibiótica?
A) Amoxicilina sola
B) Claritromicina en monoterapia
C) Amoxicilina/clavulanato + macrólido, o monoterapia con fluoroquinolona respiratoria
D) Cefalexina + azitromicina
✅ Respuesta correcta: C) Amoxicilina/clavulanato + macrólido, o monoterapia con fluoroquinolona respiratoria
