Neumonía

Question 1

Cuál es la definic de Neumonía adquirida en la comunidad?

Answer 1

Es la infeccion aguda del parenquima pulmonar adquirida fuera del hospital o en las primeras 4 horas de hospitalización o >7 días de egreso.

Question 2

Cuál es el agente etiologico más frecuente en la NAC?

Answer 2

S. Pneumoniae

Question 3

Cual es la causa viral más importante de NAC en adultos?

Answer 3

Influenza

Question 4

Porcentaje de pacientes con NAC que requieren hospitalización?

Answer 4

40%

Question 5

Cual es la mortalidad de la NAC?

Answer 5

10%

Question 6

Cual es el porcentaje de NAC bacteriana del total de las NAC?

Answer 6

50%

Question 7

Cual es el porcentaje de NAC viral del total de las NAC?

Answer 7

33%

Question 8

Cuales son los agentes etiologicos más frecuentes causantes de NAC bacteriana en orden?

Answer 8

1- S. Pneumoniae
2- H. Influenzae
3- S. Aureus

Question 9

Cuales son los agentes etiologicos más frecuentes causantes de NAC viral en orden?

Answer 9

1- Influenza
2- SARS COV2
3- Rinovirus

Question 10

Cuales son los agentes etiologicos ATÍPICOS más frecuentes causantes de NAC en orden?

Answer 10

Mycoplasma
Clhamydophilia
Legionella

Question 11

Cual es la vía de adquisición más frecuente para NAC?

Answer 11

Micro aspiración

Question 12

Cuales son los agentes etiologicos más frecuentes que causan NAC a través de diseminación hematogena y que enfermedad causan?

Answer 12

• S. Aureus por endocarditis infecciosa
• Sindrome de Lemierre por fusebacterium necrophorum

Question 13

Cuales son las indicaciones para la aplicación de la vacuna de neumococo PPSV23 para la prevención en adultos de NAC?

Answer 13

> 65 años
60 años con factores de riesgo como DM2, EPOC, VIH, Inmunosupresion

Question 14

Cuales son las indicaciones para la aplicación de la vacuna de la influenza para la prevención en adultos de NAC?

Answer 14

> 60 años aplicar anualmente
19-59 años con factores de riesgo

Question 15

Cuales son las vacunas esenciales para prevenir NAC en el adulto?

Answer 15

Neumococo
Influenza

Question 16

Cómo se presenta clínicamente la NAC típica?

Answer 16

• TOS (41%)
• Esputo purulento (30%)
  -Fiebre (28%)
• Disnea y dolor torácico pleural (5%)

Question 17

Como se diferencia en la radiografía una neumonía viral de una bacteriana?

Answer 17

En la bacteriana se presenta consolidación lobar con broncograma aéreo con infiltrado alveolar homogéneo, en cambio en la viral se presenta un infiltrado intersticios difuso bilateral o patrón en vidrio esmerilado.

Question 18

Cual es el valor de procalcitonina que indica Neumonía viral?

Answer 18

<2 ng/ml

Question 19

Cual es el valor de procalcitonina que indica alta sospecha de neumonía por infeccion bacteriana?

Answer 19

> 2 ng/ml

Question 20

Cual es el valor de procalcitonina que sugiere neumonía por infeccion bacteriana?

Answer 20

> 0.25 ng/ml

Question 21

Cual es el valor de PCR que indica neumonía por infeccion bacteriana?

Answer 21

:100 mg/l

Question 22

Cual es el valor de PCR que indica neumonía por infeccion viral?

Answer 22

<20 mg/l

Question 23

Que estudios complementarios se solicitarán en caso de NAC severa?

Answer 23

Hemocultivo
Tincion gram en esputo (SEN 60% ESP 85%)

Question 24

Cuales son los estudios diagnósticos recomendados en caso de NAC viral?

Answer 24

Hisopado nasal con detección de virus con PCR o inmunofluorescencia o serologia en fase aguda y convaleciente

Question 25

Según la escala de gravedad de PSI, con que puntaje se debe de hospitalizar?

Answer 25

III O MODERADA QUE CORRESPONDE A 71-90 puntos

Question 26

Según la escala de gravedad de PSI, con que puntaje se debe de hospitalizar en UCI?

Answer 26

Clase IV-V con >90 puntos (mortalidad de 8%)

Question 27

Que evalua el CURB-65?

Answer 27

Confusión Urea > o = 20 mg/dl Respiratoria > o = 30 rpm Blood presume <90/60 mmHg 65 mayor de 65 años CADA UNA VALE 1 PUNTO

Question 28

Según el CURB-65, cual es el puntaje que indica hospitalización?

Answer 28

2

Question 29

Según el CRB-65, cual es el puntaje que indica hospitalización?

Answer 29

1-2 con mortalidad intermedia

Question 30

¿Cuál es el tratamiento de primera elección para Streptococcus pneumoniae en neumonía adquirida en la comunidad?

Answer 30

Amoxicilina o amoxicilina con ácido clavulánico Si hay alergia a Amoxicilina usar macrolidos o tetraciclinas

Question 31

Cual es el tratamiento de la NAC bacteriana moderada a severa (1-2 puntos de CURB-65)?

Answer 31

-Levofloxacino VO o IV -Cefotaxima o Ceftriaxona -Amoxicilina con ácido clavulanico + macrolido

Question 32

Cual es el tratamiento de la NAC bacteriana grave (>3 puntos de CURB-65)?

Answer 32

- PIPE/TAZO IV + macrolido IV -Beta lactamico + quinolona IV

Question 33

Cuál es el tratamiento de elección para neumonía por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR)?

Answer 33

Vancomicina ± Rifampicina

Question 34

Cual es el tratamiento de la NAC viral por influenza?

Answer 34

Oseltamivir (antes de las 72 horas) 75 mg C/12 horas por 5 días y sana I ir

Question 35

Cual es el tratamiento de la NAC viral no causada por influenza?

Answer 35

Ribavirina