Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Klinisk medicin 2 > Neurologi 2 > Flashcards

Neurologi 2 Flashcards

(47 cards)

Start Studying
1
Q

Vad krävs för diagnosen epilepsi?

A

Två eller fler oprovocerade epileptiska anfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är ett epileptiskt anfall?

A

symtomgivande abnorma, repetitiva, synkrona urladdningar i kortikala nervceller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är fokala epileptiska anfall? (partiella anfall)

A

vanligaste anfallstypen hos vuxna

den epileptiska aktiviteten är begränsad till ett område i hjärnan. Beror på lokal avvikelse eller skada i hjärnan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är generaliserade epileptiska anfall? Vilka typer finns?

A

anfall med epileptisk aktivitet i hela hjärnan.
Primärt generaliserade anfall: debuterar som generaliserad aktivitet i båda hemisfärerna. Tex tonisk-kloniska, absenser eller myoklonala anfall
Sekundärt generaliserande anfall: fokala anfall som utvecklas till generaliserade anfall. tex tonisk-kloniskt och medvetandeförlust

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är incidensen av epileptiska förstagångsanfall?
Vilka har störst risk att drabbas?
Vad är livstidsrisken för att drabbas av generaliserat toniskt-kloniskt krampanfall?

A

ca 11 000
barn <10 år och äldre >60 år
10 % drabbas någon gång under livet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad orsakas epilepsi av?

A

genetiska och /eller förvärvade faktorer.
fokala: alltid någon form av lokal skada i hjärnan.
generaliserade anfall: obalans mellan hämmande och excitetrande faktorer.
Låg kramptröskel + provocerande faktorer(blinkande ljus mm) => epilepsianfall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan akutsymtomatiska epileptiska anfall utlösas av?

A 
Feber
abstinens
metaboliska störningar
toxisk påverkan
CNS-infektioner
Traumatisk hjärnskada i akutskedet
Cerebrovaskulära lesioner i akutskedet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka olika klasser av fokala (partiella) anfall finns?

A

fokala anfall utan medvetandestörning (enkla anfall)
Fokala anfall med medvetandestörning (komplexa anfall)
Fokala anfall med sekundär generalisering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka olika klasser av generaliserade anfall finns det?

A 
Tonisk-kloniska anfall
Absenser
Myokloniska anfall
Kloniska anfall
Toniska anfall
Atoniska anfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur är symtombilden vid fokala anfall utan medvetandesänkning?

A

Både lateraliserade och lokaliserade symtom. Varje individ har en sterotyp symtomsekvens. Anfallskarakteristika är relaterade till anfallsursprung. Kan vara motoriska, sensorisa, autonoma eller psykiska symtom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är symtombilden vid fokala anfall med medvetandesänkning? Vilka typer är vanligast?

A

medvetandestörningen kan debutera en bit in i anfallet eller samtidigt som anfallet. Anfallskarakteristika beror på lokalisation.
Vanligast är temporallobsanfall: aura med rädsla och epigastric rising, ofta långsamt tilltagande medvetansdesänkning, ofta automatismer och autonoma symtom, duaration drygt 1-2 minuter, ofta postiktal konfusion.

Frontallobsanfall: med eller utan aura, ofta motoriska symtom, ofta < 1 minut, ofta saknas medvetandepåverkan, ibland bisarra automatismer, ofta nattliga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka olika faser finns vid ett generaliserat toniskt-kloniskt anfall/Grand mal-anfall?

A

tonisk fas: 10-20 s, förlust av medvetande och fall, ihållande kramp i samtliga muskler, urin-/fecesavgång, andningsstillestånd, avslutas med darrningar => skakningar

klonisk fas: < 1 minut, symmetriska ryckningar i armar, ben, huvud och bål, tugga fradga, tungbett, fortsatt cyanos

Postiktal fas: initialt helt slapp, kraftig andning och medvetandet återkommer. Kan ha en postiktal konfusion som varar ett par timmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är absenser? (petit mal)

A

debuterar oftast hos barn och unga.
ett absensanfall börjar plötsligt med medvetandestörning, frånvarande blick, blinkningar, uppåtriktade ögon, munrörelser och lätta ryckningar i överkroppen.
Upphör plötsligt efter ca 15 s
Kan vara upp till 100 anfall per dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är ett absensstatus?

A

om medvetandet inte återfås mellan absensanfallen eller om anfallen fortsätter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är myoklona anfall?

A

Typiska för juvenil myoklon epilepsi (JME). Genetisk sjukdom. Korta ryckningar i armar, axlar och huvud som ofta är symmetriska. Kan utlösas av sömnbrist eller vid uppvaknandet på morgonen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur är EEG-mönstret vid absensanfall?

A

typiskt EEG-mönster på 3 Hz med spike-wave-aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur är EEG vid myoklonala anfall?

A

Typiskt polyspike-wave aktivitet(många spikes, färre waves)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur diagnosticeras epilepsi?

A

Minst två oprovocerade epileptiska anfall

  1. Anamnes + vittnesbeskrivning
  2. oprovocerat eller akutsymtomatiskt anfall?
  3. EEG och MR eller DT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Akut utredning vid epileptiskt anfall?

Study These Flashcards
A 
ABC
Somatisk och neurologiskt status
EKG
Lab
Akut DT-hjärna
20
Q

Poliklinisk uppföljning av oprovocerat förstagångsanfall?

Study These Flashcards
A

MR hjärna eller DT med kontrast
EEG
Remiss till neurolog

21
Q

Vilken är den allvarligaste differentialdiagnosen till epileptiskt anfall och som måste uteslutas?

Study These Flashcards
A

Kardiell synkope

22
Q

Hur behandlas ett pågående epileptiskt anfall?

Study These Flashcards
A

Se till att patienten inte skadar sig vid fall eller mot okringliggande föremål
I postiktala fasen: placera i framstupa sidoläge
Läkemedel och sjukhusvård är inte indicerat vid kortvariga anfall
Om status epilepticus => behandling

23
Q

Behandling vid epilepsi?

Study These Flashcards
A

Fokala anfall: karbamazepin, Tegretol eller Lamotrigin, Lamictal eller Oxkarbazepin, Trileptal eller Levetiracetam, Keppra.

Primärgeneraliserat anfall: Valproat, Valproinsyra, Absenor, Ergenyl eller Lamotrigin(där graviditet är en möjlighet) eller Levetiracetam

information, stegvis upptitrering av lägsta effetkiva dosen, uppmärksamhet på biverkningar, eftersträva monoterapi

Alternativ: kirurgi, vagusstimulering och ketogen kost

24
Q

Vilka interaktioner finns mellan p-piller och epilepsiläkemedel?

Study These Flashcards
A 
Enzyminducerade epilepsimedel( Karbamazepin och Fenytoin) minskar effekten av p-piller
P-piller minskar effekten av lamotrigin
25
Vilka biverkningar finns till antiepileptika?
Typ A: förväntade, dosberoende och ofta övergående. yrsel, illamående, trötthet, ataxi, dubbelseende, dimsyn, huvudvärk Typ B: idiosynkratiska, icke-dosberoende och oförutsägbara Hudutslag (Stevens-Johnsons syndrom), levernekros, agranulocytos. Långtidsbiverkningar: osteoporos, valproatencefalopati teratogena effekter Psykiatriska biverkningar: depression, irritabilitet och ångest
26
Vad är körtkortsreglerna vod epileptiska anfall?
Innehavshinder för vanliga bilister: - ett första spontant epileptiskt anfall: 6 månader - epilepsi: 12 månader - EEG visar bilateral synkron 3 Hz spike-wave - anamnes och EEG innebär påtaglig risk för epileptiskt anfall Hinder för innehav för yrkeschaufför? - första spontant epileptiskt anfall: 5 år, medicinfri - epilepsi: 10 år, medicinfri - EEG visar bilateral synkron 3 Hz spike-wave - Anamnes och EEG innebär påtaglig risk för epileptiskt anfall
27
Hur är prognosen vid ett första oprovocerat epileptiskt anfall? Vid behandling av epilepsi?
ca 43 % får ett andra | 70-80% med epilepsi uppnår långvarig anfallsfrihet med behandling
28
vad är etiologin till status epilepticus?
65% är akutsymtomatiska och beror på akut hjärnskada eller metabolisk/toxisk påverkna hos patienter med epilepsi kan status epilepticus utlösas av utsättande av antiepileptika, metabolisk störning eller progressivt förlopp
29
Behandling av pågående status epilepticus?
ABCDE 1. Bensodiazepiner ges efter 5-10 minuter - Stesolid 0,25 mg/kg iv alt Lorazepam 4 mg iv 2. Fenytoin (Pro-Epantuin) iv ges efter 10-30 min - vid fortsatt eller återkommande anfall (OBS uppmärksam på bradyarytmier och blodtrycksfall) 3. kontakta narkos - om status epilepticus inte bryts efter steg 2 => sövas. Ge midazolam alt propofol med kontinuerlig EEG. Ge samtidig antiepileptika.
30
Vilka riskfaktorer för död finns för patient med status epilepticus?
akutsymtomatiskt status epilepticus pga anoxi eller stroke hög ålder lång duration
31
Vad är subduralhematom? vad är definitionen på ett akut respektive kroniskt subduralhematom?
Blodansamling mellan dura mater och arachnoidea. Akut: färsk blodansamling, oftast pga kraftigt våld eller kontusion Kroniskt: veckor gammal blodansamling med långsam påfyllnad. drabbar oftast äldre patienter i samband med lindrigt trauma.
32
Vilka kärl är ofta drabbade vid en subduralblödning?
bryggvener
33
Vilka symtom och kliniska fynd finns vid ett akut subduralhematom?
``` huvudvärk (oftast första symtomet) Illamående och kräkningar trötthet neurologisk påverkan (kramper, hemipares, syn- och talstörningar) medvetslöshet ``` snabbt tilltagande symtombild, oftast debut vid traumatillfället
34
Vilka symtom och kliniska fynd finns vid ett kroniskt subduralhematom?
Symtomdebuten är veckor efter skadetillfället, långsamt progredierande tilltagande huvudvärk demens eller förvirring kräkningar fokala bortfall som ofta är lateraliserade
35
Hur är DT-bilden vid en subduralblödning?
en månskära med oregelbunden kant längs hela hemisfären. Högattenuerande - Färsk blödning Lågattenuerande - Äldre blödning (flytande utan koagelbildning)
36
Vad är behandlingen av akut och kroniskt subduralhematom?
Akut: snabb utrymning => kontakta neurokirurgen omgående Kroniskt: expektans om patienten är opåverkad
37
Vad finns för komplikationer till subduralhematom?
inklämning
38
Vilka drabbas oftare av epiduralblödning?
barn och unga eftersom duran inte sitter fast så hårt i kraniet
39
Vilket kärl är oftast skadat vid en epiduralblödning?
a. meningea media
40
Vilka symtom och kliniska fynd finns vid epiduralblödning?
trauma med medvetslöshet => vaknar upp => medvetslöshet ``` Huvudvärk kräkningar kramper trötthet hematom bakom öronen liqvor genom näsan blod/hematom innanför trumhinnan ```
41
Vilka symtom/fynd finns vid inklämning?
medvetslöshet Fokalneurologiska bortfall dilaterad ljusstel pupill stigande blodtryck med samtidigt låg puls
42
Vad kan ges för att minska risken för inklämning?
mannitol: kan tillfälligt minska CSV och därmed minska risk för inklämning
43
Vad är de vanligaste orsakerna till subarachnoidalblödning?
aneurysm som brister, oftast lokaliserade till förgreningsställen i circulus willisi (60%) Arteriovenösa missbildningar hypertoni artrioskleros
44
Vilka symtom kan vara varningstecken på en subarachnoidalblödning? (dagar till veckor innan ett aneurysm läcker)
oculomotoriuspares med pupillpåverkan värk bakom örat, sekundsnabb debut, övergående bitemporal hemianopsi pga tryck på chiasma Vanligen symtomfri
45
Symtom vid arachnoidalblödning?
kraftig huvudvärk med blixtsnabb debut, utstrålning i nacken (blixthuvudvärk/åskknallshuvudvärk) illamående och kräkningar fotofobi uttalad nackstyvhet pga meningial retning eventuellt medvetandepåverkan initialt övergående fokal neurologi ögonbottenblödningar och papillödem
46
Varför ges tranexamsyra (Cyklokapron) vid en subarachnoidalblödning?
För att minska risken för reblödning | en plasminhämmare
47
Vilka komplikationer finns till subarachnoidalblödning?
hydrocefalus cerebral vasospasm (störst risk dag 3-8) reblödning (störst risk närmsta dagarna)

Klinisk medicin 2 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions