Neurologie Flashcards

Question

Démence | Quoi poser concernant les AVQ

Answer 1

``` •Courses/fonctionnement social •Corvées ménagères/loisirs •Finances transactions bancaires, factures, impôts, manipulation de l'argent comptant •Préparation des repas •Téléphone/outils/transport •Utilisation des médicaments ```

Answer 2

Car la dépression peut être une cause réversible d'atteinte cognitive La dépression peut aussi être concomitante à la démence

Answer 3

- Folstein (MMSE) - MoCA (surtout si scolarité) - GDS - Mini-Cog

Answer 4

Car ils sont un facteurs de risque sous-jacent de délirium L'atteint visuel peut augmenter le risque de delirium persistante •La diminution des capacités auditives et visuelles est indépendamment associée à un risque accru d'atteinte cognitive. •L'incapacité à voir ou entendre correctement peut avoir une incidence sur les résultats des tests de dépistage cognitif d'un patient.

Answer 5

- Observation de la démarche - Signes d'AVC - Mouvements involontaires : Tremblement, myoclonie et fasciculation - Parkinsonisme : tremblement au repos, bradykinésie, rigidité, déficit posturaux

Answer 6

Ataxie (atrophie cérébelleuse, possiblement liée à la consommation abusive d'alcool) Parkinsonisme (Maladie de Parkinson ou démence à corps de Lewy) Hémiplégie (démence vasculaire ou mixte) Frontale (exemple: petits pas traînants et fonction des membres supérieurs intacte; associée à diverses affections, y compris les maladies vasculaires cérébrales, la démence frontotemporale et, rarement, l'hydrocéphalie à pression normale)

Answer 7

``` FSC (r/o anémie) Vit. B12 (déficit en B12 peut donner un déficit cognitif) TSH (peut causer le délirium) Calcium Glycémie (Db, hypoglycémie) Créatinine, Ions Albumine (Dénutrition/désorganisation) ```

Answer 8

•Âge 60 ans •Déclin inexpliqué et rapide de la fonction cognitive ou fonctionnelle (en 1 à 2 mois) •Démence qui progresse rapidement ou récente (< 2 ans) •Présentation atypique ou inhabituelle •Trauma crânien récent •Prise d'anticoagulants ou ATCD trouble de la coagulation •ATCD néo (particulièrement ceux à potentiel élevé de métastases cérébrales, par exemple: pms , sein, •Sx neuro. Inexpliquées: maux de tête, convulsions... •Sx neuro. Localisateurs inexpliqués (ex: hémiparésie, signe de Babinski) •Trouble de la marche, incontinence urinaire tôt dans l'évolution •Trouble de l'équilibre

Answer 9

Oui Les + fréquente : Alzheimer, démence vasculaire et démence mixte Moins fréquente : Démence à corps de Lewy, démence associée à la maladie de Parkinson et démence frontotemporale

Answer 10

Perte de mémoire à court terme (long terme préservé) L'aphathie et les sx dépressif sont fréquents au début de la maladie Test cognitif : Signes de perte de mémoire épisodique et altération d'au moins un autre domaine

Answer 11

- Pré : Fait répéter plus souvent - Léger et modéré : autonomie + altéré - Sévère : Perte d'autonomie total (manger, s'habiller) (souvent placer en CHSLD)

Answer 12

- Diagnostiqué - Envisager vers un service spécialisé dans les cas des patients présentant une atteinte précoce ou d'une démence évoluant rapidement - Lorsque dx posé : orienté le patient vers des ressources : CLSC, hébergement temporaire, soutien financier, soutien LÉGAL Discuter la conduite automobile

Answer 13

``` •Bracelet Medic Alert •Cesser médication non essentielle •Établir des routines •Utiliser des aides à la mémoire: notes, calendrier, minuterie •Utiliser un pilulier Dispill ```

Answer 14

Maintenir les fonctions cognitives Préserver le fonctionnement quotidien Retarder la survenue des symptômes comportementaux Limiter l'impact sur les aidants (mettre en place une équipe multi) Prolonger l'autonomie (Adapter le domicile)

Answer 15

Faux, on tente de maintenir le maintien des fonctions cognitives

Answer 16

Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase cérébrale Indication : Maladie modérée (stade 3-5, MMSE 10-26) (Aricept, Exelon, Reminyl),

Answer 17

CI : Bloc de branche gauche ou bloc de haut niveau ES : N/V, Diarrhée, insomnie, anorexie, perte de poids, bradycardie sinusale, bronchospasme

Answer 18

Faire un folstein 1 6 mois pour la RAMQ

Answer 19

-Antagosnite NMDA ébixa Indication : maladie modéré à grave (stade 5-6, MMSE 3-14) Traitement HTA, DB, DLP Tx : dépression, trouble du sommeil, éviter les anticholinergique, mode de vie sain

Answer 20

•Ne permet pas de déceler la maladie d'Alzheimer à un stade précoce. •Ne permet pas d'évaluer les fonctions exécutives. (AVD/AVQ) •Ne permet pas de distinguer les divers types de démence. •Chez les sujets très scolarisés, les résultats peuvent être normaux. •À un stade avancé de la démence, les résultats changent peu.

Answer 21

•Évaluer les patients présentant des symptômes cognitifs selon une approche et rechercher d'abord les causes réversibles (le delirium, la dépression, les affections systémiques, les médicaments, la drogue/alcool etc) •Utiliser le MMSE chez les patients présentant des troubles fonctionnels et le MOCA chez les patients ne présentant pas de troubles fonctionnels. •Communiquer au patients les conclusions concernant la démence, l'atteinte cognitive légère ou l'absence de problème cognitif et leur offrir du soutien, des ressources et un suivi, selon le cas. (prise en charge globale)

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