NODULO PULMONAR SOLITARIO

Question 1

QUE ES EL NODULO PULMONAR SOLITARIO (NPS)?

Answer 1

• OPACIDAD DISCRETA CON MARGENES BIEN DEFINIDOS
• REDONDEADA
• DIAMETRO <3CM
• SIN CONTACTO CON HILIO, MEDIASTINO
• SIN ASOCIACION A ADENOPATIAS, ATELECTASIAS
• MAYOR A 3CM SE TRATA COMO TU MALIGNO HASTA Q SE DEMUESTRE LO CONTRARIO

Question 2

EN QUE ME FIJO PARA DIFERENCIAR NODULOS MALIGNOS DE BENIGNOS?

Answer 2

• CALCIFICACION
• MARGENES
• PORTE
• BRONCOGRAMA AEREO
• CRECIMIENTO
• COMPONENTE SOLIDO Y EN VIDRIO ESMERILADO
• FORMA
• CAPTACION DE CONTRASTE

Question 3

CALCIFICACIONES

Answer 3

• SON UN SG DE BENIGNIDAD
• DIFFUSO Y CENTRAL SON BUENOS
• LAMINADO Y POPCORN SON LOS MAS SOS!
  (EX EN PX CON TUMOR PRIMARIO CONOCIDO )

Question 4

CALCIFICACIONES EN METASTASIS

Answer 4

• CALCIFICACION DIFUSA: OSTEOSARCOMA O CONDROSARCOMA
• CALCIFICACION CENTRAL Y POPCORN: TUMOR GI Y QMT
• SI NO TIENEN TUMOR CONOCIDO Y SALE ESTO PIDO PETCT

Question 5

RELACION TAMAÑO / MALIGNIDAD

Answer 5

<4MM : 0%
4-7MM : 1% > SEGUIMIENTO
8-20MM : 15% > PETCT
>20MM > BIOPSIA
* <1CM SOLO VEO CON TAC (RX>1CM)

Question 6

CUANDO DEJO DE HACER TAC SG CRECIMIENTO?

Answer 6

ESTABILIDAD X 2A ESTA ALTAMENTE ASOCIADO A BENIGNIDAD Y NO HAGO MAS TAC

Question 7

RELACION FORMA DEL NODULO Y PRONOSTICO

Answer 7

MIENTRAS MAS PLANO MAS BENIGNO

Question 8

MARGENES Y PRONOSTICO

Answer 8

• SIGNO CORONA RADIATA: MALO
• MARGENES LOBULADOS O ESCALOPADOS : MALO
• MARGENES LISOS: GOD

Question 9

BRONCOGRAMA AEREO PRONOSTICO

Answer 9

MALIGNO
- ES LO MAS FREC EN ADENOCA

Question 10

COMPONENTE SOLIDO Y VIDRIO ESME PRONOSTICO

Answer 10

• Nódulos subsolidos tienen tasa de malignidad de 63%
• Vidrio esmerilado puro tiene tasa de malignidad de 18%
• Componente solido puro tiene tasa de 7%.

Question 11

CAPTACION DE CONTRASTE Y PRONOSTICO

Answer 11

<15 HU tiene valor predictivo de benignidad ALTO (99%).
- Ha sido reemplazado x el PET CT (salvo que sea de posición compleja ej cerca de la aorta se pide AngioTAC).

Question 12

PET CT S Y E

Answer 12

S 95%, E 81%
- FP: ENF GRANULOMATOSAS
- FN: NODULOS <8MM

Question 13

CLASIFICACION NPS

Answer 13

• SOLIDO: SEGUIR, LO CLASIFICO SG PORTE Y SI ES UNICO O MULTIPLE
• SUBSOLIDO: SI SON MULTIPLES ES MAS BENIGNO (CICATRICIAL, HONGOS )

Question 14

PROB DE MALIGNIDAD >65%

Answer 14

• VIEJOS
• IPA>20
• CANCER CONOCIDO
• GRANDES
• MARGENES IRREGULARES
• UBICACION EN EL LOBULO SUP

Question 15

NODULOS PERICISULARES

Answer 15

• MORFOLOGICAMENTE SOLIDOS, HOMOGENEOS, MARGEN LISO, OVALES, REDONDOS, LENTIFORMES, TRIANGULARES
• UBICACION A 15MM DE CISURA PLEURAL
• PUEDE O NO TENER CONTACTO CON SEPTO INTERLOBAR
• PUEDEN CRECER MUCHO
• EN GRAL SON GANGLIOS INTRA PULM> NO SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO CON TAC