Normal förlossning Johan

Question 1

Vad innebär enkelbörd?

Answer 1

Ett barn i magen

Question 2

Hur länge håller placenta och varför är detta relevant?

Answer 2

Den håller 42 veckor och därför måste man inducera förlossning vid 42 veckor

Question 3

Definition av normal förlossning enligt WHO?4 saker

Answer 3

• Enkelbörd
• Graviditetslängd 37+0 - 41+6
• Inga medicinska riskfaktorer som kan påverka förlossningens förlopp föreligger
• Blödning

Question 4

Hur ska värkarnas karaktär vara vid förlossningsstart för att det ska vara värt att åka till BB?

Answer 4

Regelbundna var tredje minut samt vara en minut, ska kännas likadana

Question 5

Om vattenavgången är färgad, vad kan detta betyda?

Answer 5

Barnet kan ha haft faecesavgång i uterus, kvinnan måste in till BB

Question 6

Vad används CTG-apparaten till?

Answer 6

En apparat som används för att undersöka fostret under förlossningen. Ingen studie har kunnat visa sänkt mortalitet pga användandet av denna typ av apparat.

Question 7

Varför har kvinnan en slempropp i cervix som släpper när vattnet går?

Answer 7

Den skyddar mot uppåtstigande infektioner

Question 8

Vilken score används för att bedömma cervixmognad?

Answer 8

Bishop-score

Question 9

Hur är uterus positionerad under graviditetens förlopp?

Answer 9

Initialt riktat bakåt i bäckenet men sedan framåt närmare förlossning.

Question 10

Vad kallas bukexaminationen som syftar till att finna fostrets position i buken?

Answer 10

Leopolds manöver

Question 11

Hur vanligt är PROM? (Premature rupture of Membranes)

Answer 11

10% av förlossningar

Question 12

En tidig PROM (Premature rupture of Membranes, dvs att vattnet går) 18 timmar före förlossning innebär en risk för vad?

Answer 12

Infektion

Question 13

Vilken är diffdiagnosen till ROM (Rupture of Membranes/ att vattnet har gått)?

Answer 13

-Stressinkontinens hos kvinnan

Question 14

Hur kan du på ett definitivt sätt skilja ROM/vattnet har gått från Stressinkontinens eller vaginalflytning?

Answer 14

• Använd ett spekulum och titta på cervix och be kvinnan böja sig och se om det rinner ut
• –>Placera på nitrazine-papper och se om det blir blått. Amnionfluids är basiska

-Du kan också ta ultraljud och försöka jämföra mot hur det såg ut förut

Question 15

Vad är nyttan med en examination av Cervix?

Answer 15

-För att bedömma huruvida en patient befinner sig i partus, vilken fas av partus och hur partus fortlöper

Question 16

Vad heter skalan som används vid Cervixexaminationen?

Answer 16

Bishop score

Question 17

Vilka parametrar ingår i Bishop score?

Answer 17

• Cervikal dilatation (cm)
• Cervikal uttunning (%)
• Station (vertikal position)
• Cervikal konsistens
• Cervikal position

Question 18

På vilka tre sätt kan barnet vara positionerat?

Answer 18

• Vertex—>Huvudet ner
• Breech—>Rumpan ner
• Transverse—>Ingen av dem ner

Question 19

Hur ska du göra för att bedömma fostrets position (vertex/breech eller transverse)

Answer 19

• Leopold
• Palpera genom en dilaterad cervix, hår eller anus kan kännas och lämnar ingen tvekan om position.
• Ultraljud om du inte orkar hålla på med fingrarna

Question 20

Vad ska du misstänka när fostret ligger i vertexposition men förlossningen tycks vara förlängd?

Answer 20

• Fostret ligger Occiputtransverse position (tittar åt sidan)
• Fostret ligger Occiputposterior position (tittar bakåt)

Question 21

Vad är en Montevideoenhet?

Answer 21

Medelvariationen av det intrauterina trycket från baslinjen gånger antalet kontraktioner under en 10-min period.

Question 22

Hur kan du avgöra vilken typ av Vertexposition som barnet ligger i ?

Answer 22

• Palpera fontanellerna
• UL

Question 23

Vad är definitionen av “Labor”?

Answer 23

Labor is defined as contractions that cause cervical change in either effacement or dilation

Question 24

Vad finns det mer för tecken på att förlossningen är på gång förutom att cervix dilateras och tunnas ut?

Answer 24

• Illamående och kräkningar
• Palpabla kontraktioner
• Patient discomfort

Question 25

Hur kan du inducera en förlossning?

Answer 25

- Prostaglandiner - Oxytociner - Artificiell ROM

Question 26

Vilka indikationer finns för inducerad förlossning? (INDUCED LABOR)

Answer 26

- Överburenhet - Preeklampsi - Diabetes mellitus - Intrauterin tillväxtrestriktion - Nonreassuring fetal testing (?)

Question 27

En patient är jävligt less på sin graviditet och vill att du ska inducera den NU!!! Vad gör du?

Answer 27

Patientens önskan är inte en indikation för att inducera förlossning De flesta studier visar att en elektiv induktion av förlossning vid v.41 minskar antalet sektio

Question 28

Förlossningen är indelad i steg. Hur många steg?

Answer 28

3

Question 29

Vad innefattar Förlossningssteg nummer 1?

Answer 29

-Förlossningen startar och steg 1 varar sedan tills dess att dilatation och utplaning av cervixkanterna är klara.

Question 30

Förlossningssteg 1 går att dela in i två faser, vilka faser?

Answer 30

- **Latent fas:** Från och med början av förlossningen tills dess att 3-4 cm dilatation av cervix. Karakteriseras av långsam förändring av cervix dilatation. - **Aktiv fas:** Kommer efter den latenta fasen och här sker dilatationen betydligt snabbare per tidsenhet. Varar tills dess att cervix är dilaterad mer än 9 cm.

Question 31

Hur lång får **Förlossningssteg 1** vara?

Answer 31

- 10 till 12h hos en nulliparous patient (20h tillåtet) - 6 till 8h hos en multiparous patient (12h tillåtet)

Question 32

Vad innebär **Förlossningssteg 2?**

Answer 32

Från och med att Cervix är fullt dilaterad tills dess att barnet har fötts

Question 33

Hur lång ska **Förlossningssteg 2** normalt vara?

Answer 33

\<2h hos en nulliparous patient (3h tillåten hos en med epidural) \<1h hos en multiparous patient (2h tillåten hos en med epidural)

Question 34

Du har en kvinna vars foster på CTG uppvisar upprepade sena decelerationer, bradykardier, och reducerad variabilitet. Vad göra?

Answer 34

Alla dessa tre är tecken på dålig fetusstatus - Sätt O2-mask på patienten - Vänd över patienten på vä sida för att minska v.cava trycket och öka uterusperfutionen - Avbryt Oxytocininfusion genast om detta används

Question 35

Vad är **Episiotomi** och vilka är indikationerna för detta?

Answer 35

Ett snitt i perineum för att snabba på förlösandet Indikationer: _Behov av snabbt förlösande Dystoci_

Question 36

Vad är risken med Episiotomi?

Answer 36

Tredje eller fjärde gradens laceration