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NP1 - AIS8 Flashcards

1
Q

Sexo feminino, obesa, 64a, G5P5A0, dor em caimbra no epigastrio irradiando para costas proximas a extremidade escapular direita. Febre elevada, nauseas e vomitos esporadicos. Dor abdominal desde horas da manha de ontem. Dor no QSD ha 2d e icterica. Hipercolesterolemia e DM2. Febre 38,5. Distensao abdominal e dor no hipocondrio direito. TGO, TGP e fosfatase alcalina elevadas:

A

HC, Amilase e US abdominal -> Colangite -> Colangiografia endoscópica retrograda

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2
Q

Fatores de risco para dispepsia ulcerosa:

A

DRC, AINES e Sind. de Zollinger-Ellison

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3
Q

Dor abdominal, vomitos frequentes e precoces. Amilase elevada ja nas primeiras horas:

A

Pancreatite aguda

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4
Q

56a, dor toracica ha 30min, em pontada e mais localizada em hemitorax esquerdo. Calafrio ontem a noite. FR 25:

A

Pneumonia -> HC e Rx de torax

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5
Q

Fatores de risco para angina ou sind. coronariana aguda:

A

Tabagismo, HF de isquemia -60a e Dislipidemia

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6
Q

Obeso, 60a, submetido a aneurismectomia de aorta abdominal. No pos-operatório apresenta subitamente dor torácica, tosse, dispneia, taquipneia e ansiedade:

A

Embolia Pulmonar

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7
Q

Cicatrizacao em que eh importante que a ferida nao apresente perda tecidual:

A

Cicatrizacao de 1 intencao

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8
Q

Cicatrizacao na qual se opta postergar a aproximacao dos bordos da ferida:

A

Cicatrizacao por 3 intencao

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9
Q

Queloide eh mais frequente em:

A

Negros

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10
Q

Tempo necessário para retirada de pontos de sutura na maioria das regiões do corpo:

A

7-10d

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11
Q

A maioria dos germes encontrados nas feridas eh:

A

Gram-negativo, embora o patógenos mais comumente isolado seja o Staphylococcus aureus

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12
Q

Principal ddx de ceratoacantomaL

A

CEC

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13
Q

CBCs menos agressivos:

A

Nodular e superficial, podendo ser removidos por excisao cirurgica simples

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14
Q

Locais com pouco risco de recorrência apos excisão cirúrgica simples de CBC:

A

Pescoco, tronco e extremidades

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15
Q

Lesão precursora do CEC:

A

Ceratose actinica

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16
Q

Menos frequente que CEC e CBC, porem mais letal:

A

Melanoma

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17
Q

Tipo mais comum de melanoma:

A

Superficial disseminado

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18
Q

ABCD do melanoma:

A

Assimetria, Bordas irregulares, Colocaracao variada e Diametro+

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19
Q

Lesao em que nunca se deve abordar cirurgicamente na UBS:

A

Melanoma

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20
Q

“Anestesicos locais ___________ no potencial de repouso”:

A

Não interferem

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21
Q

Lesão causada por forcas que promovem a separação dos tecidos, resultando em margens bem definidas:

A

Laceracao

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22
Q

Anestesicos locais tem seus efeitos mais efecientes sobre:

A

Fibras pequenas nao mielinizadas tipo C e mielinizadas delta tipo A

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23
Q

pcts que necessitam de cirurgia de emergencia nao precisam de:

A

Avaliacao cardiovascular pre-operatoria

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24
Q

Pcts com preditores clinicos menores e menos de ___ METs, que realizarao procedimento de baixo risco nao necessitam de maior avaliacao cardiovascular:

A

4

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25
Pcts com preditores clinicos intermediarios, capacidade funcional normal, que serão submetidos a procedimentos de alto risco devem realizar:
Prova evocadora de isquemia
26
15a, feminino, paroniquia ha 8d sem resolução:
Bloqueio digital -> Incisao -> Drenagem -> Compressas mornas por 15min 4x/dia e Penicilina
27
Antibiotico para Staphylo/Strepto:
Cefalexina 500mg VO 6/6h por 7d
28
Analgesico/Antipiretico:
Dipirona 500mg VO ate de 6/6h ou Paracetamol 500-750mg VO ate de 6/6h
29
Localizações mais comuns de lipoma:
Pescoco, ombros e dorso
30
Incisao em lipoma:
Linear
31
Incisão em Cisto sebáceo:
Fusiforme/Eliptica, paralelo as linhas de tensao de langer
32
Funcao dos desmossomos:
Adesao entre os queratinocitos
33
Garantem a adesao dermo-epidermica:
Hemidesmossomos
34
Promove resistencia ao atrito:
Camada espinhosa
35
Camada em que ha acumulo de queratina:
Camada granulosa
36
Camada em que ha celulas mortas queratinizadas que se destacam continuamente, com pH 5,5:
Camada cornea
37
Fases da cicatrização:
Inflamatória, Proliferativa e Maturacao
38
Histamina, serotonina, bradicinina -> vasodilatacao -> edema -> Neutrofilos e monocitos -> macrofagos -> Plaquetas, hemacias e fibrina -> sela bordas -> coagulo. Inicia no exato momento da injuria, com duracao de 3d:
Fase inflamatoria
39
Neoangiogenese, fibroplasia e epitelizacao -> tecido de granulacao. Iniciado no terceiro dia, com duracao de 2-3sem:
Fase de proliferacao
40
A neoangiogenese ocorre da ___________________ e garante aporte nutricional e elementos celulares:
periferia para o centro
41
Celulas mesenquimais quiescentes sao ativadas a fibroblastos, produzindo componentes da matriz extracelular e colageno:
Fibroplasia
42
Queratinocitos migram da borda da ferida e dos foliculos pilosos induzindo contracao e neoepitelizacao:
Epitelizacao
43
Contracao centripeta da pele circundante -> remodelacao -> aumento da tensao, sem aumento na quant. de colageno -> realinhamento ao longo das linhas de tensao -> equilibrio entre producao e destruicao de colageno
Fase de maturacao
44
A curva de maturação eh mais aguda:
Nas primeiras 6-8sem
45
A curva de maturação dura:
A vida toda
46
Tipos de cicatrizacao:
1, 2 e 3 intencao
47
Bordas apostas ou aproximadas, com minima perda de tecido e ausencia de infeccao:
Primeira intencao
48
Perda excessiva de tecido, com/sem infeccao. Ferida deixada aberta para cicatrizacao por contracao e epitelizacao:
Segunda intencao
49
Aproximação das margens da ferida apos tratamento aberto inicial. Geralmente quando ha infeccao:
Terceira intencao
50
Ferida sem aprenta sinais de infeccao e nao atinge epitelio digestivo, respiratorio, genital/urinario:
Ferida Limpa
51
Ferida com sinais grosseiros de contaminacao ou contato com tratos digestivo, respiratorio, genital/urinario:
Ferida Limpa-contaminada
52
Ferida acidental com +6h ou que teve contato com terra ou fezes:
Ferida contaminada
53
Ferida com sinais nitidos de infeccao:
Ferida infectada
54
Fatores que interferem na cicatrizacao:
Vascularizacao, contaminacao, infeccao, tensao no fechamento, idade, atividade, oxigenacao, perfusao, nutricao, diabetes, estado imunologico, medicamentos e doencas hereditarias
55
Medicamentos que interferem na cicatrizacao:
Corticoides e quimioterapicos
56
Doenca hereditaria que interfere na cicatrizacao:
Doença de Ehlers-Danlos
57
Locais mais acometidos por ulceras de pressao:
Proeminencias osseas (Sacro, Calcaneo e Regiao trocanterica)
58
Mais afetados por ulceras de pressao:
Idosos
59
Fatores extrinsecos que predispoem a ulceras de pressao:
Pressao local, cisalhamento, friccao local, umidade e uso de sedativos/hipnoticos
60
Fatores intrinsecos que predispoem a ulceras de pressao:
Imobilidade, incontinencia urinaria/fecal, baixa perfusao sanguinea da pele e doencas neurologicas
61
Pele intacta com sinais de ulceracao iminente, com eritema devido a hiperemia reativa, podendo desaparecer apos 24h de alivio da pressao:
Ulcera de Pressao Estagio I
62
Perda da integridade cutanea, podendo envolver derme. Aspecto superficial e com bolha, abrasao ou leve depressao. Leito com coloracao vermelho palida:
Ulcera de Pressao Estagio II
63
Perda da integridade cutanea, integralmente em espessura. Extensao da necrose ao tecido subcutaneo podendo se estender ate a fascia, sem exposicao de osso, tendao ou musculo. Depressao profunda com/sem formacao de tuneis:
Ulcera de pressao Estagio III
64
Perda da integridade cutanea em espessura total com destruicao extensa, necrose do tecido celular subcutaneo e comprometimento muscular, osseo ou tendoes e capsular articulares. Amplos deslocamentos de tecidos adjacentes, osteomielite, luxacoes, fraturas patologicas, piartrose ou sepse:
Ulcera de Pressao Estagio IV
65
Sintomas comumente associados a febre:
mialgia, mal-estar, astenia e anorexia
66
Idade que indica gravidade de febre na criança:
-3m
67
Crise epiléptica associada a febre, na ausência de infecção intracraniana ou causa neurológica definida:
Convulsão febril
68
CF Simples:
Crise tônico-clônica generalizada unica/isolada por cerca de *5min *-15min
69
CF Complexa:
Crises focais e/ou +15min e/ou recorrente em -24h e/ou c/ manifestações neurológicas pós-ictais
70
Fatores de risco para convulsões febris recorrentes:
Id -18m da primeira CF, HF de CF e duração da febre antes da crise -1h
71
Exame fisico em crianca que apresentou episodio de convulsao febril:
Pesquisa de focos infecciosos, sinais meningeos e exame da fontanela
72
Indicacoes de EEG na convulsao febril:
Suspeita de doença cerebral subjacente, Atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e Deficit neurologico
73
Indicações de Punção lombar: na convulsao febril:
Sempre em -12m, Considera se 12-18m e +18m se suspeita de infecção intracraniana
74
DDX da convulsao febril:
* Epilepsia, Encefalite e Meningite | * Crises epilépticas afebris recorrentes
75
Tto da Convulsao febril:
Diazepam 0,3mg/kg/dose EV, puro e lento *Fenobarbital, se -2m
76
Profilaxia para CF:
1+ fator de risco para recorrência -> *Diazepam VO 0,5-1mg/kg/dia dividida em 2 tomadas *-2a -> Fenobarbital 3-5mg/kg/dia +2a -> Valproato 15-60mg/kg/dia divida em 2-3 tomadas diarias
77
tto da Meningite:
SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico *Cefotaxima
78
Febre, Cefaléia intensa e holocraniana, Rigidez de nuca, Fotofobia, Náuseas, Vômitos, Crises convulsivas, Petéquias disseminadas e rash morbiliforme:
Meningite -> SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico *Cefotaxima
79
Febril, Letargia, Rigidez de nuca, (Brudzinski, Kernig e Lasègue), Papiledema, diminuição da reatividade pupilar:
Meningite -> SF 0,9%, Dexametasona 0,15mg/kg 6/6h por 2-4d, *Ceftriaxone EV 50mg/kg 12/12h e Vancomicina EV 15mg/kg 6/6h -> Antibiótico especifico *Cefotaxima
80
Exames complementares na suspeita de meningite:
HC, Eletrolitos, Glicemia, Coagulograma, Hemocultura, *TC de cranio e Analise do LCR *C/ sinais neurológicos focais ou convulsões ou HIC
81
* Quimioprofilaxia para Meningite: | * prazo de 48h da exposição
Meningococo: * Rifampicina 20mg/kg VO 12/12h por 2d * Se -1m, fazer 10mg/kg VO 12/12h por 2d Haemophilus: * *Rifampicina 20mg/kg VO 24/24h por 4d * *Se -1m, fazer 10mg/kg VO 24/24h por 4d (Ou Ceftriaxone 125mg IM dose unica)
82
Tosse produtiva, febre, taquipneia, dispneia e prostração:
Pneumonia -> Dipirona (50mg/mL) 2,5-10mL, VO, 6/6h; Amoxicilina 50mg/kg/dia, VO, 8/8h ou Penicilina G procaína 50.000 UI/kg/dia, IM, 12/12h *Reavaliar em 48h ou antes se piora
83
Exame fisico na Pneumonia:
*Taquipneia, dispneia, retração intercostal, síndrome de consolidação ou derrame pleural (FR avaliada com a criança no colo do cuidador ou sentada)
84
FR por idade:
*FR +=60 (ate 2m); +=50 (2m-12m); +=40 (12m-4a)
85
Classificação de gravidade da pneumonia:
Muito grave - 1+ (Cianose, Dispneia grave, Incapacidade de beber) Grave - Tiragem subcostal Taquipneia e Estertores crepitantes - Pneumonia Nenhum sinal - Não eh pneumonia
86
Exames complementares na Pneumonia:
HC, Eletrolitos, Glicemia, Função renal e hepática, Rx de tórax, Gasometria arterial, *Hemocultura, Detecção de antígeno viral, Sorologia viral, *Punção aspirativa, *Lavado broncoalveolar e Reação de aglutinacao na urina ou em liquido pleural *Se internado em UTI ou apos falha da terapia empirica
87
Indicações de internação por Pneumonia:
Id -2m, Hipoxemia (SaO2 -92%), Cianose, Dispneia, Apneia intermitente, Impossibilidade de se alimentar, Sinais de desidratação, Incapacidade da família em tratar o pct em domicilio, Falha terapêutica ambulatorial, Comorbidade grave, *Sinais radiológicos de gravidade *Derrame pleural, Pneumatoceles e Abscesso
88
Indicações de UTI por Pneumonia:
* Hipoxemia refrataria, Hipotensão, Falência respiratória/exaustão, Apneia recorrente ou respiração irregular * SaO2 -92%
89
Tto hospitalar da Pneumonia:
Dipirona (500mg/mL) - 2mL EV 6/6h; 0,03mL/kg diluido em AD EV 6/6h; Penicilina G cristalina ou Ampicilina + Amicacina ou Gentamicina
90
Tratamento Hospitalar em pct -5a c/ pneumonia grave:
Oxacilina + Cloranfenicol ou Cefalosporina de 3a
91
Conduta inicial na dor toracica:
MOV (Monitor ECG, Oxigenoterapia e Acesso venoso)
92
Exames complementares na dor toracica:
HC, Radiografia, Ureia, Creatinina, Eletrolitos, CKMB massa, Troponina, Mioglobina, Coagulograma e Glicemia
93
Dor tipo A e ECG sugestivo de IAM:
Rota 1 - Admissão na Unidade Coronária e Trombólise ou Angioplastia
94
Suspeita de TEP ou Dissecção:
Admitir na Unidade Coronária. Solicitar Marcadores, ECO transesofágico e AngioTC

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