Nyresygdomme Flashcards
CASE
Kvinde 30 år. P0 GA 29+4.
Kommer med flankesmerter i højre side som stråler ned i lysken.
Hvad gør du som jdm?
Jdm akut program:
Jdm opgaver: CTG, urinstix, BT, P, temp.
CTG
CTG normal hjerterytme. Små, uregelmæssige udslag på toko.
BT 125/87, P 75, temp 37,6.
Urinstix: 2+ leu, Pro +/-, nitrit neg. Glu neg.
Hvad kan skyldes pts smerter?
Hvordan kommer vi det nærmere?
Fysiologisk hydronefrose
Send til UL
Nævn urinvejssygdomme
Hydronefrose
Urinvejssten
Infektioner
- cystit
- Pyelonefrit
- Asymptomatisk bakteriuri
Hæmaturi
Nævn symptomer på hydronefrose
Ofte asymptomatisk 80-90%
Symptomatiske ved 0,2-0,5%
Symptomer:
Flankesmerter tit med udstråling til flanke og blære.
Smerterne oftest værst på den højre side
Differential diagnoser til hydronefrose
Sten
Pyelonefrit (nyre-bækken betendelse)
Cystit
Appendicit
Galdesten
Truende for tidlige fødsel.
Hydronefrose
Udredning
Behandling
Udredning: UL af nyre og urinveje. Evt. CT eller renografi.
Behandling:
Konservativ: ligge på kontralateral side, ligge på alle 4. indtage væske i små mængder men ofte.
JJ kateter/Nefrostomikateter. Kun ved morfin krævende smerter.
Urinvejsten
Hvor tit ser man det hos gravide (%)?
Ses hos gravide ca 0,25-0,5 % Ikke hyppigere hos gravide end ikke-gravide.
Oftes uretersten.
Kan forefindes på begge side.
Hvad giver mistanke om uretersten?
Smerter i flanken (ensidig), turvise
Kan starte ved flanken og bevæge sig nedad pga stenen som flytter sig
Urinstix: evt blod og/eller leu.
Uro, opkast
Hvad skal du gør som jdm?
Vurdere om pt er i fødsel
Urinstix.
Værdier: BT, P, temp.
CTG
Hvornår skal du reagere hurtigt?
Store smerter i flanken.
Høj feber.
Påvirket sensorium
Patologisk CTG/tydelig aktiv fødsel (præmatur)
Nævn infektioner
Cystit: blærebetændelse.
Pyelonefrit: nyrebækkenbetændelse.
Asymptomatisk bakteruri: man har ingen symptomer, men man bliver ved man at dyrke bakterier i urinen
Hvad er Cystit?
Hvilke symptomer har gravide?
Hvad er der risiko for hvis man ikke behandler cystitis?
Behandling
*Påvist bakterier i urinen ved dyrkning og symptomer. *
Gravide har andre symptomer end ikke-gravide
*Ofte plukkeveer, smerter ved vandladning, mange vandladninger, feber. *
Ubehandlet:
Øget risiko for at bakterier ”kravler opad”, præterm fødsel.
Behandling: pos. Urinstix og symptomer bør føre til behandling med antibiotika før dyrkningssvar.
Recidiverende cystit: nogle gange skal man behandle fødende med en lille dosis igennem hele grav.
Hvad skal du som jdm?
Kons
Akut
Hvad er farligt?
Kons:
Urinstix, symptomer.
Akut:
Urinstix, symptomer, temp, BT og P.
Veer/plukkeveer. CTG
Præterm fødsel, høj infektionstal, høj feber
Pyelonefrit
Hvor mange gravide har pyelonefrit?
hvad kan svær infektion udvikle sig til?
Hvad er der øget risiko for?
Infektion i nyrebækkenet.
0,3-2,0% af gravide
Svær infektion som kan udvikle sig til sepsis.
Øget risiko for præterm fødsel og død.
Skal behandles med det samme på mistanken.
Asymptomatisk bakteruri
Hvor tit ser man AB hos gravide?
Hvilken en anden sygdom kan det følge til?
Hvordan behandler man AB?
HVordan stilles diagnosen?
5-13 % af gravide
Deraf ender ca 20% med pyelonefrit.
Øger risiko for præterm fødsel og IUGR.
Antibiotika nedsætter risikoen betydenligt.
Diagnosen stilles på dyrkninger ikke urinstix.
