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Endocrino > Obesidad > Flashcards

Obesidad Flashcards

1
Q

Factores de riesgo para obesidad

A
  • Factores in útero: obesidad materna, DMG
  • Ganancia de peso edad adulta: desbalance energético
  • Ganancia de peso en el embarazo
  • Menopausia
  • Factores nutricionales
  • Sedentarismo
  • Patrones del sueño
  • Fármacos
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2
Q

Es una enfermedad crónica y progresiva, que se asocia a un aumento de morbi-mortalidad que es clasificada acorde al IMC

A

Obesidad

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3
Q

IMC que define la obesidad

A

> 30

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4
Q

Tasa de ingesta energética – tasa de gasto energético= ?

A

Almacenamiento de energía

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5
Q

¿En qué se divide el gasto energético?

A
  1. Energía para metabolismo basal
  2. Energía para actividad física
  3. Efecto térmico de alimentos
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6
Q

Hormona que es secretada por el tejido adiposo y tiene efecto en saciedad al actuar en el núcleo arcuato de hipotálamo

A

Leptina

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7
Q

Hormona asociada con la cantidad de tejido adiposo

A

Leptina

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8
Q

Hormona que estimula el apetito e inhibe las células productoras de POMC

A

Neuropéptido Y/AGRP

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9
Q

Hormona de la saciedad

A

Serotonina

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10
Q

Hormona involucrada en la saciedad y gasto energético

A

Estrógenos

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11
Q

Péptido secretada en estómago y activa neuronas NPY/AGRP

A

Grelina

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12
Q

Hormona producina por células L del intestino y receptores en el núcleo del tracto solitario

A

GLP1

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13
Q

Hormona con producción en íleon y colon con localización NTS, núcleo dorsal del vago

A

Péptido YY

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14
Q

Factores genéticos de la obesidad

A
  • Riesgo 25 a 50%
  • Poligénica (mayoría) o monogénica: MC4R
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15
Q

Causas de obesidad por epigenética

A
  • Desnutrición materna en el primer trimestre
  • Obesidad materna
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16
Q

Alteraciones en la microbiota por la obesidad

A
  • La fermentación de la fibra produce ácidos grasos de cadena corta aumenta la secreción de GLP1
  • Obesidad: alteración en la producción de ácidos grasos de cadena corta
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17
Q

Factores socio-económicos de la obesidad

A

Los productos de bajo costo tienen alto contenido calórico

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18
Q

Clasificación de IMC

A
  • Normopeso: 18.5-24.9
  • Sobrepeso: 25-29.9
  • Obesidad grado I: 30-34.9
  • Obesidad II: 35- 39.9
  • Obesidad III 40-49-9
  • Obesidad IV 50-59.9
  • Obesidad V: >60
19
Q

Manejo cuando no hay factores de riesgo y sin limitación funcional

De la clasificación de Edmonton

A

Orientación nutricional y actividad física

20
Q

Manejo cuando hay factores de riesgo subclínicos y limitación leve

De la clasificación de Edmonton

A

Dieta y ejercicio

21
Q

Manejo cuando hay enfermedades crónicas relacionadas a obesidad y limitación moderada

De la clasificación de Edmonton

A

Tratamiento integral con todas las opciones

22
Q

Manejo cuando hay daño a órgano blanco y compromiso funcional severo

De la clasificación de Edmonton

A

Tratamiento que incluya todas las opciones

23
Q

Manejo cuando hay discapacidad severa

De la clasificación de Edmonton

A

Tratamiento agresivo si es viable, manejo paliativa

24
Q

Tratamiento no farmacológico para la obesidad

A
  • Nutrición
  • Ejercicio
  • Manejo psicológico
25
Q

Déficit calórico para hombres y mujeres

A
  • Mujeres: 1200-1500 calorías
  • Hombres: 1500-1800 calorías
26
Q

Tipos de dietas

A
  • Baja en grasas
  • Baja en CHO
  • Muy baja en CHO
  • Muy baja en calorías <800 calorías
  • Ayuno intermitente
27
Q

Características del tratamiento con ejercicio

A
  • 300 minutos por semana
  • Solo causa pérdida modesta de peso
  • Es mejor con dieta
  • Importante para mantener pérdida de peso
28
Q

Beneficios del ejercicio

A
  • Mejoría control glucémico y sensibilidad a insulina
  • Impacto en cifras de tensión arterial
  • Menor riesgo de eventos coronarios
29
Q

¿Cuándo es indicado el tratamiento farmacológico?

A
  • IMC >27 + comorbilidades
  • IMC >30
30
Q

Metas del manejo farmacológico

A
  • Pérdida del 5% del peso a 3 meses
  • Mejorar comorbilidades
31
Q

Fármacos más comunmente usados

A
  • Orlistat
  • Fentermina/ topiramato
  • Naltrexona/Bupropion
  • Liraglutida
  • Semaglutida
  • Tirzepatida
  • Fentermina
32
Q

Mecanismo de acción de fentermina/topiramato y eficacia

A

Agonista adrenérgico
Disminución apetito
Eficacia: pérdida de 8 a 10 kg

33
Q

Fármacos análogos de GLP1

Con eficacia

A
  • Semaglutida
  • Tirzepatida

Pérdida de 15 a 20 kg

34
Q

Indicaciones de cirugía bariátrica

A
  • Edad 18-55 años
  • Fracaso a manejo conservador
  • Estabilidad psicológica
  • Compromiso
35
Q

Técnicas para cirugía

A
  • Gastroplastia vertical
  • Banda gástrica
  • Bypass gástrico
  • Derivación biliopancreática
36
Q

Técnicas restrictivas

A
  • Gastroplastia vertical
  • Banda gástrica
37
Q

Técnica en donde hay reservorio gástrico con asa alimentaria y biliopancreática con la inconvencia de síndrome de Dumpling.

Pérdida de peso de 60 a 75%

A

Bypass gástrico

38
Q

Técnica con resección gástrica con Y de roux y cruce duodenal y con el inconveniente malabsorción y úlcera marginal

Pérdida de peso de 70 a 85%

A

Derivación biliopancreática

39
Q

Técnica basada en confeccionar un reservorio de 30 ml vertical y colocar banda y puede haber vómitos frecuentes y recuperación de peso a largo plazo.

Pérdida de peso de 50%

A

Gastroplastia vertical

40
Q

Técnica basado en colocación de una banda alrededor del fundus y causa vómito y es fácil de sabotear.

Pérdida de peso de 50%

A

Banda gástrica

41
Q

¿De qué deficiencias se debe cuidar?

A

Vitamina B1, B12, D, A, E, K, ácido fólico, hierro, zinc y cobre

42
Q

Técnicas malabsotirvas

A
  • Bypass gástrico
  • Derivación biliopancreática
43
Q

Orlistast
MA, dosis, eficacia, efectos adversos y contraindicaciones

A
  • MA: Inhibición de lipasa con lo que disminuye la absorción de grasas
  • Dosis: 120 mg cada 8 horas
  • Eficacia: pérdida de 5 a 10 kg
  • EA: Heces grasa, urgencia fecal, spotting grasa, flatulencias, disminuye absorción vitamina A, D, E y K, cristales oxalato
  • Contraindicaciones: Embarazo, malabsorción

Endocrino (12 decks)

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