SOP

Question 1

Es un trastorno heterogéneo con signos y síntomas de exceso de producción de andrógenos y anovulación.

Answer 1

Síndrome de ovario poliquístico

Question 2

¿Qué riesgo general genera el SOP?

Answer 2

Alteraciones metabólicas, infertilidad, complicaciones obstétricas, cáncer de endometrio

Question 3

¿Cuánto aumenta el riesgo al tener una madre o hermana con SOP?

Answer 3

30-50%

Question 4

Causas de SOP

Answer 4

• Genética: genes, cambios epigenéticos
• Alteración en las gonadotrofinas
• Detención de la maduración folicular

Question 5

¿Cómo se genera la resistencia a la insulina en el SOP?

Answer 5

• Alteraciones en las vías de señalización
• Hiperinsulinemia
• Producción de citocinas inflamatorias por el tejido adiposo

Question 6

¿Por qué hay hiperandrogenismo en el SOP?

Answer 6

• Incremento en la producción de andrógenos por células de la teca
• Hiperinsulinismo inhibe la producción de la SHBG

Question 7

Tipos de SOP

Answer 7

• Clásico
• Ovulatorio
• Fenotipo no hiperandrogénico

Question 8

Manifestaciones de hiperandrogenismo

Answer 8

• Hirsutismo
• Acné
• Alopecia
• Seborrea

Question 9

Manifestaciones de oligo-ovulación

Answer 9

• Disfunción menstrual
• Baja fertilidad
• Hiperplasia endometrial

Question 10

Manifestaciones de PCOM o menstruación disfuncional

Answer 10

Síndrome de ovario hiperestimulado

Question 11

Alteraciones metabólicas en SOP

Answer 11

• Diabetes mellitus
• Intolerancia a la glucosa
• Obesidad

Question 12

Tipos de morbilidades a largo plazo al tener SOP

Answer 12

• En el embarazo
• Enfermedad cardiovascular
• Cáncer de endometrio

Question 13

¿Qué riesgos hay si hay embarazo al tener SOP?

Answer 13

• Preeclampsia
• Parto pretérmino
• Diabetes gestacional

Question 14

Criterios de diagnóstico para SOP

Answer 14

• Hiperandrogenismo
• Mofología de ovario poliquístico
• Oligo-anovulación

Debe haber 2 de 3

Question 15

¿Qué significa la morfología de ovario poliquístico?

Answer 15

12 o más folículos de 2-9 mm o un volumen ovárico >10 ml

Question 16

¿Qué es la oligoanovulación?

Answer 16

Ciclo menstrual <21 días o >35 días

Question 17

¿Qué se debe de excluir en el diagnóstico de SOP?

Answer 17

• Alteraciones tiroideas
• Hiperprolactinemia
• Hiperplasia adrenal congénita no clásica
• Tumores secretores de andrógenos

Question 18

Estudios que se deben pedir para SOP

Answer 18

• Medición de testosterona total: límite de 45 ng/dl
• Test de tolerancia a la glucosa
• Perfil de lípidos

Question 19

Metas de tratamiento para SOP

Answer 19

• Mejorar el hiperandrogenismo
• Tratamiento síndrome metabólico
• Prevención de hiperplasia endometrial
• Anticoncepción o inducción a ovulación acorde a deseo de la paciente

Question 20

¿Qué cambios en el estilo de vida se deben de hacer?

Answer 20

• Actividad física de intensidad moderada-vigorosa, 30 minutos al día
• Dieta hipocalórica en pacientes con sobrepeso u obesidad

Meta: Reducción 5-10% del peso
Ovulación: 50% Normalización ciclos menstruales: 60%

Question 21

Primera línea de tratamiento para las manifestaciones de hiperandrogenismo y las alteraciones menstruales

Answer 21

Anticonceptivos orales

Question 22

Anticonceptivos orales que se usan para tratamiento

Answer 22

• Progestágeno: suprime los niveles de LH
• Estrógeno: aumenta niveles de SHBG

Question 23

Fármacos que son anticonceptivos orales

Answer 23

• Norgestrel
• Levonorgestrel
• Nortindrona

Question 24

Precauciones y riesgos de anticonceptivos orales

Answer 24

• Precaución: pacientes con obesidad y mayores de 40 años
• Riesgo: enfermedad tromboembólica

Question 25

¿Cuándo se usan antiandrógenos?

Answer 25

En caso de falla con manejo de anticonceptivos orales (ACO) al usarlos 6 meses

Question 26

Antiandrógenos

Answer 26

• Espironolactona
• Finasterida
• Flutamida

Question 27

Se recomienda en pacientes con DM2 o intolerancia a la glucosa, pero no de primera línea

Answer 27

Metformina

Question 28

¿Qué se usa para inducir la ovulación?

Answer 28

• Citrato de clomifeno
• Letrozol