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MED-1223 - Obstétrique - Examen 1 (MSM & MR) > OBS 1.18 - Travail obstétricale normal - Notions cliniques > Flashcards

OBS 1.18 - Travail obstétricale normal - Notions cliniques Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Compléter la phrase.

Le travail est un diagnostic clinique qui comprend …

2 éléments

A
  • Contractions utérines régulières
  • Modifications du col
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2
Q

À quel moment devrait-on admettre une patiente en salle d’accouchement?

A

Idéalement en phase active vers 4 cm de dilatation

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Q

Quel serait un inconvénient à admettre une patiente en salle d’accouchement avant 4 cm?

A

Il y a plus de risques d’interventions médicales supplémentaires

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4
Q

Quels sont les éléments de l’examen physique initial général à effectuer en salle d’accouchement?

A
  • TA et FC toutes les heures
  • Températures toutes les 4 heures (q 2 heures si membranes rompues)
  • Évaluer fréquence, intensité et durée des contractions
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Q

Quels éléments obstétricaux de l’examen physique doivent-être faits lors de l’admission en salle d’accouchement?

A
  • Hauteur utérine
  • Manoeuvre de Léopold
  • Coeur foetal
  • Toucher vaginal
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6
Q

Quelle est la recommendation de la SOGC pour l’évaluation du coeur foetal en cas de grossesse à faible risque?

SOGC = société des obstétriciens et gynécologues du Canada

A

Auscultation intermittente pendant une minute après la contraction utérine

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7
Q

À quelle fréquence devrait se faire l’écoute du coeur foetal par auscultation?

A
  • Phase de latence: q 30 minutes
  • Phase active: q 15 minutes
  • 2e stade: q 5 minutes
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8
Q

Que veut-on évaluer par le toucher vaginal lors de l’examen de la patiente en travail?

A
  • La dilatation du col (1-10 cm)
  • L’effacement du col (%)
  • La consistance du col (ferme, mou)
  • La présentation et la station
  • La variété de position
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9
Q

Quels examens complémentaires sont faits lors de l’arrivée de la patiente en salle d’accouchement?

A
  • Groupe sanguin
  • Hémoglobine
  • Hématocrite
  • Test de Coombs
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10
Q

Vrai ou faux. Lorsque l’accouchement se déroule normalement, on peut laisser la patiente se mobiliser à son gré.

A

Vrai

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11
Q

Dans quels cas devra-t-on installer un moniteur continu pour surveiller le coeur foetal?

A
  • Anomalies à l’auscultation
  • Anesthésie péridurale
  • Stimulation avec oxytocine
  • Présence de facteurs de risque
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12
Q

Quel appareil permet d’enregistrer les contractions au besoin?

A

Le cardiotocographe

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13
Q

Pourquoi la rupture artificielle des membranes est-elle souvent effectuée?

A

Car le travail devient plus efficace (plus court)

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14
Q

Quel élément important faudra-t-il noter lors de la rupture des membranes?

A

L’apparence du liquide amniotique (quantité et couleur)

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15
Q

Le deuxième stade du travail commence à quel moment?

A

Lorsque la dilatation est complète

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16
Q

On tolère jusqu’à combien de temps pour le 2e stade du travail chez une nullipare sous péridurale?

A

3 heures

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17
Q

Quel type d’accouchement entre l’accouchement sans analgésie et l’accouchement sous péridurale permet une plus grande variété de positions?

A

L’accouchement naturel (sans anesthésie)

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18
Q

Quel type d’anesthésie régionale peut être donnée en absence de péridurale?

A

Bloc honteux

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19
Q

Compléter la phrase.

Les efforts expulsifs doivent être coordonnés avec …

A

Les contractions

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20
Q

En quoi consiste le late pushing?

A

Attendre 1 heure avant de pousser lorsque la patiente est complète lors d’une péridurale

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21
Q

Quel serait l’avantage du late pushing?

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A

Diminuerait les risques d’accouchement instrumenté

Légèrement controversé

22
Q

Quels sont les 2 types d’instruments principaux utilisés lors d’un accouchement instrumenté?

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A

Ventouse et forceps

23
Q

Quelles sont les indications fréquentes d’utiliser une ventouse ou des forceps?

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A
  • Fatigue maternelle
  • Arrêt de descente
  • Décélération du coeur foetal
  • Contre-indication aux poussées
24
Q

À quoi doit être combinée l’utilisation de la ventouse?

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A

L’effort maternel

Ce n’est qu’une assistance

25
Combien de fois **maximum** peut-on tenter la ventouse?
3 fois
26
Quel instrument est plus **facile à utiliser** entre la ventouse et les forceps?
La ventouse
27
Vrai ou faux. Il est possible d'utiliser les forceps **sans les efforts maternels**.
Vrai
28
Pendant combien de contractions **maximum** peut-on tenter d'utiliser les forceps?
3 contractions
29
Quels sont les **critères essentiels** pour pouvoir procéder à un accouchement instrumenté?
* Station au moins + 2 * Présentation céphalique * Membranes rompues * Vessie vide * Analgésie adéquate * Dilatation complète
30
Qu'est-ce que l'**épisiotomie**?
Une incision du périnée en médio-latérale ou médiane
31
Quel est le **but** de l'épisiotomie?
Faciliter et accélérer le passage de la tête foetale au niveau du périnée pour protéger des déchirures incontrôlées
32
Vrai ou faux. L'épisiotomie est pratiquée **très fréquemment**.
Faux, elle n'est pas utilisée de routine et est rarement pratiquée de nos jours
33
Quel est le but de **contrôler la sortie de la tête** lors de l'accouchement?
Tenter de minimiser les déchirures du périnée
34
Quel élément doit-être recherché **après la sortie de la tête** lors de l'accouchement?
La présence d'une circulaire du cordon (cordon autour du cou du foetus)
35
Combien de temps devrait-on attendre avant de clamper le cordon chez les **bébés à terme**?
30-60 secondes
36
Combien de temps devrait-on attendre avant de clamper le cordon chez les **bébés prématurés**?
60 secondes
37
Quel est l'**avantage** d'attendre 60 secondes avant de clamper le cordon chez les bébés prématurés?
* Diminuer le risque d'hémorragie intra-ventriculaire * Diminuer les transfusions
38
Quel est l'**inconvénient** d'attendre avant de clamper le cordon?
Augmentation du risque d'**ictère** (par élévation de la bilirubine)
39
Quels **prélèvements** doivent-être effectués sur le cordon suite à l'accouchement?
* pH artériel et veineux de l'artère et la veine ombilicale * Hémoglobine dans la veine ombilicale * Cellules souches
40
Vrai ou faux. La délivrance est un processus qui ne nécessite **pas** d'attention particulière puisque l'expulsion du placenta se fera de façon naturelle par la suite.
Faux, c'est un processus qui **nécessite une prise en charge active** afin de diminuer les hémorragies post-partum
41
# Compléter la phrase. Afin de minimiser l'hémorragie, on doit injecter de ... lors de la sortie de ... du bébé.
1. Oxytocine synthétique 2. L'épaule
42
Quels sont les signes de **séparation** du placenta?
* Écoulement sanguin * Allongement du cordon * Fond utérin qui se déplace en antéro-supérieur * Fond utérin plus rond et ferme
43
Comment peut-on s'assurer que le **placenta est bien décollé**?
En effectuant une pression sur le segment inférieur de l'utérus, le cordon ne devrait pas remonter | S'il remonte = pas décollé
44
Quels éléments doivent être vérifiés **après la délivrance**?
* Placenta (doit être complet avec sac membranaire) * Cordon (devrait comporter 3 vaisseaux)
45
Dans quels cas procèdera-t-on à une **délivrance artificielle (manuelle)**?
* Si la délivrance n'a **pas** eu lieu après plus de 30 minutes * Hémorragie importante
46
Quels éléments doivent être vérifiés pour y rechercher des **lacérations** après l'accouchement?
Périnée, vagin et petites lèvres de la vulve
47
En quoi consiste une déchirure périnéale du **1er degré**?
Atteinte de la muqueuse ou de la peau du périnée
48
En quoi consiste une déchirure périnéale du **2e degré**?
Déchirure du 1er degré + atteinte des muscles du périnée
49
En quoi consiste une déchirure périnéale du **3e degré**?
Déchirure du 2e degré + atteinte du sphincter anal
50
En quoi consiste une déchirure périnéale du **4e degré**?
Déchirure du 3e degré + atteinte de la muqueuse anale +/- rectale
51
Qu'est-ce que le **4e stade du travail**?
Une période de surveillance de 2 heures suivant l'accouchement
52
Quels éléments doivent-être surveillés durant le **4e stade du travail**?
* Fond utérin * Lochies (saignements post-partum) * Signes vitaux

MED-1223 - Obstétrique - Examen 1 (MSM & MR) (38 decks)

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