OBS 1.10 Évaluation GARE Flashcards
Grossesses à risque élevé (44 cards)
Que comprend l’évaluation clinique pour une grossesse à risque élevée (GARE)?
- Gain de poids maternel
- HU
- Décompte des mouvements foetaux
- Coeur foetal
Complétez.
Le décompte des mouvements foetaux est un bon moyen de surveillance foetale à partir de ____ semaines de grossesse.
26 semaines
Votre patiente vous demande de lui expliquez comment faire le décompte des mouvements foetaux et quelle est la normale attendue. Que lui répondez-vous?
- Se mettre au repos en décubitus latéral gauche et être attentive aux mouvements foetaux
- Normale: ≥ 6 mouvements foetaux en 2h
Quelle est la fréquence normale du coeur foetal?
a) 60-100 battements/min
b) 100-120 battements/min
c) 120-160 battements/min
d) 160-200 battements/min
c) 120-160 battements/min
Que comprend l’évaluation paraclinique pour une grossesse à risque élevée (GARE)?
- Amniocentèse
- Biopsie chorionique
- Cordocentèse
- Échographie (incluant profil biophysique et effet doppler)
- Test réactivité foetale
Quel est le risque de complications associé à une amniocentèse?
%
0,25-1%
Perte de la grossesse, accouchement prématuré
À partir de combien de semaines de grossesse pouvont nous faire une amniocentèse GÉNÉTIQUE?
16e semaine de grossesse
Que permet de mettre en évidence une amniocentèse génétique?
- Anomalies des chromosomes (ex. trisomie 21): culture, FISH, QF-PCR
- Déficience enzymatique ou maladie héréditaire
À partir de combien de semaines de grossesse pouvont nous faire une amniocentèse DIAGNOSTIQUE?
20 semaines
Maturité pulmonaire à partir de 36 semaines
Vrai ou faux?
L’amniocentèse diagnostique peut être utilisée pour s’assurer de la maturité pulmonaire foetale.
Vrai
À partir de 36 semaines
Quels résultats à l’amniocentèse diagnostique vous permettrons de conclure à une maturité pulmonaire (surfactant actif)?
- Rapport lécithine/sphingomyéline > 2
- Traces de phosphatidyl-glycérol
Quels sont les tests qui peuvent être fait sur le liquide amniotique?
- Amniocentèse génétique
- Amniocentèse diagnostique (incluant analyse d’urine foetale)
- Dosage de l’alpha-foetoprotéine (augmentée dans les anomalies ouvertes du tube neural)
- Recherche d’infection (PCR pour la toxoplasmose, la listériose, la rubéole ou le cytomégalovirus)
QSJ?
Technique de prélèvements de villosités choriales placentaires, soit au moyen d’un cathéter intracervical, soit le plus souvent par une aiguille trans abdominale.
Biopsie choriale
Complétez.
La biopsie choriale se fait idéalement vers ____ semaines de grossesse.
12 semaines
Que permet la biopsie choriale?
- Établir caryotype
- Recherche déficience enzymatique
- Recherche maladies génétiques
Permet d’interrompre grossesse + précocément au besoin
Quel est le risque de perte foetal associé à la biopsie choriale?
%
Environ 1%
Pourquoi le prélèvement du sang foetal par ponction du cordon ou cordocentèse est peu utilisé?
- Plus difficile
- Risque de complications foetales, pouvant aller jusqu’au décès, est plus élevé (ad 2%)
FISH ou QF-PCR permettent de le remplacer
Quelles sont les indications de l’échographie?
- Confirmer 1er trimestre (12 sem): grossesse intra-utérine, âge de grossesse, nombre foetus
- Clarté nucale et anatomie précoce
- Échographie dépistage
- Échographie croissance (pas d’emblée si pas de FDR ou anomalie)
- Mesure du col
- Bien-être foetal: profil biophysique, doppler artère ombilicale
Nommez des FDR qui justifieraient une écho de croissance à 35 semaines.
- IMC diminué ou augmenté
- Usage tabac, alcool ou drogue
- Prise de poids inadéquate
- Moins de 16 ans et plus de 40 ans
- Insertion marginale du cordon
Qu’est-ce que le profil biophysique?
Évaluation du bien-être foetal à l’écho pouvant être faite à partir de 28 sem qui comprend:
- Mouvements actifs foetaux
- Mouvements respiratoires foetaux
- Tonus foetal
- Volume liquide amniotique
0 ou 2 points pour chacun des paramètres
Sur combien de temps évalue-t-on le profil biophysique à l’écho?
a) 15 min
b) 30 min
c) 60 min
b) 30 min
Que veut dire un profil biophysique à 8/8?
Normal
Que veut dire un profil biophysique à 6/8?
Zone grise
Que veut dire un profil biophysique à 0-4/8?
Anormal
