OBS 1.8 Développement utérin exagéré

Question 1

Votre patiente a une hauteur utérine plus haute que celle à laquelle on se serait attendue selon l’âge gestationnel. Quelle est la première chose à faire?

Answer 1

Réévaluer l’âge gestationnel

Question 2

Quelle est la meilleure méthode pour établir l’âge gestationnel?

Answer 2

Écho de 12 semaines

Question 3

Que mesure-t-on à l’échographie du 1er trimestre afin de connaitre l’âge gestationnel?

Answer 3

Longueur céphalo-caudale

Question 4

À partir de combien de semaines de gestation pouvons-nous mesurer la longueur céphalo-caudale?

Donc l’âge gestationnel

Answer 4

7 semaines

embryon environ 10mm

Question 5

Vrai ou faux?
La mesure de la longueur céphalo-caudale à l’échographie permet de déterminer précisément l’âge gestationnel jusqu’à 20 semaines.

Answer 5

Faux

Moins précis après 13 semaines

Question 6

Quelles sont les causes de développement utérin exagéré AVANT 20 semaines?

3

Answer 6

1. Môle hydatiforme
2. Masse pelvienne (le + souvent): fibrome, kyste ovarien, masse d’origine autre
3. Grossesse gémellaire (rare)

Question 7

Vrai ou faux?
Avant 20 semaines, la grossesse gémellaire ne fait pas vraiment augmenter la hauteur utérine par rapport à une grossesse normale.

Answer 7

Vrai

Question 8

QSJ?
Cause un oedème généralisé au niveau du foetus avec ascite, épanchements pleuraux et péricardique.

Answer 8

Hydrops foetalis

Question 9

Quelles sont les causes de développement utérin exagéré APRÈS 20 semaines?

5

Answer 9

1. Polyhydramnios
2. Hydrops foetalis
3. Diabète mal contrôlé: polyhydramnios + macrosomie
4. Masses pelviennes ( souvent dx avant 20 sem )
5. Grossesses multiples

Question 10

Vrai ou faux?
Un diabète gestationnel bien contrôlé cause un développement utérin exagéré après 20 semaines de grossesse.

Answer 10

Faux

C’est plutôt un diabète gestationnel mal contrôlé qui va causer une macrosomie et un polyhydramnios, ce qui entraine un développement utérin exagéré.

Question 11

Choisissez la meilleure réponse.

Les grossesse multiples représentent ____ à ____ % des grossesses.

a) 1-2%
b) 2-3%
c) 4-5%

Answer 11

b) 2-3%

Question 12

Vrai ou faux?

Les jumeaux non-identiques sont monozygotes alors que les jumeaux identiques sont dizygotes.

Answer 12

Faux

Jumeaux non-identiques = dizygotes
Jumeaux identiques = monozygotes

Question 13

Lesquels sont les plus fréquents?

a) Jumeaux non-identiques
b) Jumeaux identiques

Answer 13

a) Jumeaux non-identiques (2/3)

Jumeaux identiques = 1/3

Question 14

Vrai ou faux?
Les jumeaux identiques (monozygotes) sont plus à risque de complications.

Answer 14

Vrai

Question 15

Quelles sont les facteurs étiologiques des jumeaux dizygotes?

Answer 15

• Race (africains)
• Hérédité (maternelle)
• Âge maternel (âge maternel avancé)
• Parité (+ elle a d’enfants, + elle a de chance d’avoir grossesse gémellaire)
• Stimulation ovulation

Question 16

Quelles sont les chances d’avoir des jumeaux monozygotes?

Fraction

Answer 16

1 / 250

0,4%

Question 17

Vrai ou faux?
La fréquence des grossesses monozygotes est relativement constante partout dans le monde.

Answer 17

Vrai

1 / 250

C’est la fréquence des grossesses DIzygotes qui varie

Question 18

Si l’embryon se séparent dans les 3 premiers jours suivant la fécondation, les jumeaux monozygotes seront ____ ____ .

a) dichorionique diamniotique
b) dichorionique monoamniotique
c) monochorionique diamniotique
d) monochorionique monoamniotique

Answer 18

a) dichorionique diamniotique

Question 19

Si l’embryon se séparent dans les 4 à 8 jours suivant la fécondation, les jumeaux monozygotes seront ____ ____ .

a) dichorionique diamniotique
b) dichorionique monoamniotique
c) monochorionique diamniotique
d) monochorionique monoamniotique

Answer 19

c) monochorionique diamniotique

Question 20

Si l’embryon se séparent plus de 8 jours suivant la fécondation, les jumeaux monozygotes seront ____ ____ .

a) dichorionique diamniotique
b) dichorionique monoamniotique
c) monochorionique diamniotique
d) monochorionique monoamniotique

Answer 20

d) monochorionique monoamniotique

Question 21

Placez en ordre décroissant de fréquence les différents types de jumeaux monozygotes.

a) dichorionique diamniotique
b) monochorionique diamniotique
c) monochorionique monoamniotique

Du plus fréquent au moins fréquent

Answer 21

b) monochorionique diamniotique 70%
a) dichorionique diamniotique 28%
c) monochorionique monoamniotique 1%

Question 22

Qu’arrive-t-il aux jumeaux monozygotes si l’embryon se sépare plus de 13 jours suivant la fécondation?

Answer 22

Jumeaux monozygotes conjoints (siamois)

1 / 200

Question 23

Quand suspecter une grossesse gémellaire et comment confirmer?

Answer 23

• Suspecter si hauteur utérine + haute que la normale
• Diagnostic échographique

Question 24

Quelles sont les complications possibles pour les BÉBÉS lors d’une grossesse multiple?

7

Answer 24

1. Avortement spontané
2. Mortalité périnatale augmentée
3. Prématurité (en moyenne 36 sem)
4. Retard croissance intra-utérin (RCIU)
5. Malformations
6. HTA
7. Syndrome transfuseur-transfusé

Question 25

Quels sont les jumeaux à risque du **syndrome transfuseur-transfusé**? a) Jumeaux dizygotes b) Jumeaux monozygotes dichorioniques diamniotiques c) Jumeaux monozygotes monochorioniques diamniotiques d) Jumeaux monozygotes monochorioniques monoamniotiques

Answer 25

c) Jumeaux monozygotes monochorioniques diamniotiques

Question 26

Parmis ces complications possibles pour les bébés, quelles sont les **2 plus fréquentes** chez les grossesses multiples? 1. Avortement spontané 2. Mortalité périnatale augmentée 3. Prématurité (en moyenne 36 sem) 4. Retard croissance intra-utérin (RCIU) 5. Malformations 6. HTA 7. Syndrome transfuseur-transfusé

Answer 26

3. Prématurité (en moyenne 36 sem) 4. Retard croissance intra-utérin (RCIU)

Question 27

Quelles sont les **complications** possibles pour la **MÈRE** lors d'une grossesse multiple? | 8

Answer 27

1. Anémie maternelle 2. Complications placentaires 3. Hémorragies maternelles 4. Polyhydramnios 5. Travail obstétrical difficile 6. Présentations anormales 7. ↑ césariennes 8. Hémorragie post-partum

Question 28

Vrai ou faux? Les grossesses mono-di sont plus à risque d'enchevêtrement des cordons.

Answer 28

Faux Les grossesses **mono-mono** sont plus à risque d'enchevêtrement des cordons.

Question 29

Quel est le **suivi** recommandé pour une grossesse multiple?

Answer 29

* Visites + fréquentes * Suivi diététique * Mise au repos relative * Surveillance croissance (échos régulières) * Surveillance col (écho endovaginale) | Diagnostic précoce de la gemellité et chorionicité (écho)

Question 30

Quelle complication n'est **PAS** associée aux grossesses gémellaires? a) Hémorragie post-partum b) Prééclampsie c) Diabète de grossesse d) Macrosomie foetale

Answer 30

d) Macrosomie foetale