Obstetricia e ginecologia Flashcards
(17 cards)
Quais as fases de parto?
1º estádio (dilatação e apagamento do colo)
- Início: início de contrações regulares
- Fim: dilatação completa (10cm)
(Fase latente até dilatação de 6cm, fase ativa até dilatação completa)
2º estádio (período expulsivo)
- Início: dilatação completa do colo do útero
- Fim: expulsão fetal
3º estádio (dequitadura)
- Início: após a expulsão fetal
- Fim: após expulsão da placenta e membranas
4º estádio (pós-parto imediata)
- Primeiras duas horas após dequitadura (período de maior risco de hemorragia pós-parto)
Quais as categorias da frequência cardíaca fetal?
O que consiste o acretismo placentar?
Condição obstétrica onde a placenta fixa-se de maneira anormal no parede do útero:
- Placenta acreta - adere diretamento ao miométrio do útero, sem penetrá-lo
- Placenta increta - invade o miométrio
- Placenta percreta - atravessa todo o miométrio e pode invadir órgãos próximos como a bexiga
Qual o intervalo recomendo para o rastreio do cancro do colo do útero?
21-30 anos (ou de mais de 3 anos após início da atividade sexual): citologia de 3 em 3 anos (papanicolau)
30-65 anos: teste de HPV (alto risco) + citologia reflexa (se test HPV +vo) de 5 em 5 anos
Quais os fatores de risco para o parto pré-termo?
- História prévia de prematuridade
- Gravidez gemelar
- Corioamnionite
- Infeção do trato urinário ou infeções sexualmente transmissíveis
- Anomalias fetais ou placentárias
- Anomalias uterinas e do colo
- Contratilidade frequente antes do termo
Quando é indicado sulfato de magnésio?
Em todos os partos pré-termos >32 semanas, para a neuroproteção do feto
Quais as complicações para o feto num parto pré-termo?
- SDR (síndrome da dificuldsde respiratória)
- Hemorragia intraventricular
- Sepsis
- Enterocolite necrotizante
- Disfuncão neurológica
- Convulsões
- Longo prazo: displasia broncopulmonar e alterações do desenvolvimento
Quais os fatore de risco da endometrite?
- Parto por cesariana - fator dominante
- Corioamnionite
Trabalho de parto prolongado
Rotura prolongada de membranas
Múltiplos toques vaginais
Monitorização fetal invasiva
Líquido amniótico meconial
Dequitadura manual
Diabetes mellitus
Obesidade
Infeção HIV
Colonização por Streptococcus do grupo B
O que é a endometrite?
Infeção do endométrio, sendo uma causa comum de febre e dor uterina no período pós-parto
É tipicamente uma infeção polimicrobiana, envolvendo microrganismos aeróbios (como Streptococcus, Enterococcus, E. coli) e anaeróbios do trato genital
Qual a apresentação clínica da endometrite?
- Febre
- Taquicardia
- Dor à palpação uterina
- Lóquios purulentos e de cheiro fétido
Geralmente nas primeiras 24-72h pós-parto
Quais os sinais de separação da placenta?
- Hemorragia vaginal
- Útero em conformação globular
- Cordão umbilical com aumento de comprimento
Quais os dois tipos de dequitadura (3º estadio de parto)?
Espontânea (<30 mins): com sinais de separação da placenta
Manual (>30 mins): não deve tracionar o cordão umbilical por risco de inversão uterina. Dever proceder com palpação uterina + ocitocina e misoprostol
Qual é o mecanismo de edema pulmonar/periférico na pré-eclâmpsia?
Vasoespasmo arterial generalizado –> aumento da resistência vascular sistémica e da pós-carga cardíaca –> coração torna-se hiperdinâmico –> aumento da pressão capilar pulmonar
Predisposição ao edema agudo do pulmão como consequência do dano endotelial –> aumento da permeabilidade capilar, a qual promove diminuição dos níveis séricos de albumina e diminuição da pressão oncótica capilar
Como apresenta a cardiomiopatia periparto?
Insuficiência ventricular esquerda + edema agudo do pulmão
S3 com sopro sistólico compatível com regurgitação mitral
Aumentação na pressão venosa jugular
O que é incluido nas análises pré-concecionais?
Tipagem sanguínea
Hemograma
Glicemia
Serologia HIV e rubéola,
AgHBs
VDRL (sífilis)
Serologias de toxoplasmose e CMV (se aplicável)
Quais as características da hipertensão crónica na grávida?
PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg prévia à conceção ou
até às 20 semanas de gestação
Qual a diferença entre a hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia na grávida?
Ambos apresentam com PA elevada elevada ≥ 20 semanas de
gestação
Hipertensão gestacional: Sem proteinúria ou lesão de órgão alvo
Pré-eclâmpsia: proteinúria presente ou lesões de órgão alvo
