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CIRURGIA > Obstrução Instestinal > Flashcards

Obstrução Instestinal Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Tríade para pensar em obstrução intestinal

A
  1. Parada eliminação de gases/fezes
  2. Distensão abdominal
  3. Dor abdominal
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Q

O timbre metálico que pode ocorrer na ausculta de uma obstrução intestinal se deve à

A

Peristalse de luta aumentada

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3
Q

A diarreia paradoxal é um evento da

A

Suboclusão (parcial)

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4
Q

A obstrução ________ cursa com vômitos precoces e alcalose metabólica

A

Alta

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5
Q

Obstrução FUNCIONAL que acomete todo o intestino

A

Íleo paralítico

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6
Q

Tratamento íleo paralítico

A

Excluir causa mecânica, dieta zero, SNG, HV, corrigir DHE, suspender drogas como opioide

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7
Q

Obstrução FUNCIONAL que acomete apenas o cólon

A

Síndrome de Olgivie (pseudoobstrução colônica aguda)

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8
Q

Fisiopatologia da síndrome de ogilvie

A

Hiperestimulação do simpático

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9
Q

Causas íleo paralítico

A

Pós-op, drogas, DHE, processos inflamatórios

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10
Q

Tratamento síndrome de Ogilvie

A

Suporte + Neostigmina 2,5mg EV
Colonoscopia se > 11-13 cm
Cecostomia > 15cm

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11
Q

Causas síndrome de Ogilvie

A

Pacientes graves, trauma, sepse, processos inflamatórios

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12
Q

Causa mais comum de obstrução MECÂNICA do ID

A

aDerência

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13
Q

Qual principal sítio de obstrução MECÂNICA?

A

Intestino delgado

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14
Q

Que doença mais causa obstrução MECÂNICA no intestino grosso?

A

Câncer

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15
Q

Principal causa de obstrução MECÂNICA na INfância?

A

Intussuscepçao

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16
Q

Torção sobre o próprio eixo, causando obstrução em alça fechada comumente?

A

Volvo de sigmoide

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17
Q

Colecistite aguda que gera fistula intestinal pode gerar um quadro de obstrução mecânica conhecido por

A

Íleo biliar

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18
Q

Obstrução mecânica em que um cálculo biliar impacta no duodeno/colédoco?

A

Sd. de Bouveret

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19
Q

Tríade de Riegler no íleo biliar

A

Pneumobilia, distensão do delgado, cálculo ectopico

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20
Q

Tratamento geral para obstrução intestinal mecânica

A

SNG, corrigir DHE, observar 24-48 (tendem a resolução espontânea).

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21
Q

Em quais casos de obstrução intestinal mecânica está indicado cirurgia de imediato?

A

Estrangulamento, obstrução total

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22
Q

Tratamento volvo de sigmoide não complicado

A
  1. Descompressão colonoscopica

2. Sigmoidectomia seletiva (evitar recidiva)

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23
Q

Tto volvo sigmoide complicado (estrangulamento)

A

Sigmoidectomia a Hartmann

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24
Q

Quando o câncer colorretal evolui com obstrução qual o local mais comum?

A

Cólon esquerdo

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25
Local mais comum de ocorrer intussuscepção?
Válvula íleo cecal
26
Dor abdominal, massa palpável (salsicha) e fezes em framboesa
Instussuscepção instetinal
27
Diagnóstico da intussuscepção
Clínica + imagem (usg, rx, ENEMA)
28
Sinal clássico da intussuscepção no ENEMA
Sinal da crescente
29
Tratamento da intussuscepção
Redução com ENEMA (bário ou ar), | Se refratário ou neoplasia: cirurgia.
30
Qual a hérnia mais comum?
Hérnia inguinal indireta
31
A hérnia inguinal indireta se anuncia pelo __________.
Anel inguinal interno
32
Qual a causa da hérnia inguinal indireta?
Patência do conduto peritônio-vaginal (hérnia da infância)
33
Causa da hérnia inguinal direta
Enfraquecimento da parede posterior (hérnia adquirida)
34
A hérnia inguinal direta se anuncia pelo _________ que é formado por ____________.
Triângulo de Hasselbach: borda lateral do m. reto, ligamento inguinal e vv. epigástrico inferiores
35
Qual hérnia se anuncia lateralmente aos vv. epigástricos inferiores?
Indireta
36
A hérnia inguinal indireta possui _________ risco de encarceramento e no exame físico sentimos ela na ________ do dedo.
Maior. Ponta.
37
A hérnia inguinal direta possui _________ risco de encarceramento e no exame físico sentimos ela na ________ do dedo.
Menor. Polpa.
38
A hérnia __________ se anuncia abaixo do ligamento inguinal.
Femoral.
39
Qual a hérnia mais comum em mulheres e com maior risco de encarcerar/estrangular?
Femoral.
40
A hérnia femoral é mais comum de qual lado?
Direito.
41
Nyhus I
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal normal
42
Nyhus II
Hérnia inguinal indireta com anel inguinal dilatado
43
Nyhus IIIa
Defeito na parede posterior Direta
44
Nyhus IIIb
Defeito na parede posterior Indireta
45
Nyhus IIIc
Defeito na parede posterior femoral (crural)
46
Nyhus IVa
Recidivante direta
47
Nyhus IVb
Recidivante indireta
48
Nyhus IVc
Recidivante femoral
49
Nyhus IVd
Recidivante Mista
50
Conduta em hérnia redutível
Cirurgia eletiva
51
Quando reduzir manualmente uma hérnia encarcerada?
Se <6/8h e sem obstrução intestinal
52
Se hérnia encarcerada refratária ou complicada, qual a conduta?
Cirurgia de urgência
53
Conduta na hérnia estrangulada
Cirurgia de emergência (não usa-se tela)
54
Caso uma hérnia estrangulada reduza devido à anestesia, qual a conduta?
Laparotomia
55
Quais os passos da abordagem anterior para hérnia direta e indireta?
Herniorrafia anterior + reforço posterior
56
Qual técnica de reforço posterior em que se faz imbricação de músculos, que tem pouca recidiva e maior tensão (maior dor)?
Shouldice
57
Qual a técnica de reforço posterior que é livre de tensão?
Lichtenstein
58
Qual técnica de reforço posterior é boa para hérnia femoral (ligamento de cooper)
McVay
59
Quais as duas complicações cirúrgicas das hérnias?
Dor crônica/orquídeas isquêmica
60
Qual nome da hérnia que se dá através do pinçamento da borda antimesenterica causando isquemia sem obstrução, sendo mais comum na hérnia femoral?
Lichter
61
Hérnia que contém divertículo de Meckel
Littré
62
Hérnia com presença de apêndice vermiforme perfurado e/ou inflamado
Amyand
63
Apêndice vermiforme em saco herniario inflamado ou não
Garengeot
64
Defeito herniario na linha semilunar (Spiegel) que se apresenta abaixo da cicatriz umbilical
Spiegel
65
Quando operar hérnia umbilical em crianças?
1. Não fechar após 4-6 anos 2. > 2 cm 3. Associada a DVP 4. Concomitante a hérnia inguinal
66
Operar hérnia umbilical no adulto se
1. Sintomáticos | 2. Ascite volumosa
67
Hérnia do 🔺 lombar inferior, acima da crista ilíaca
Hérnia de Pétit
68
Hérnia do 🔺lombar superior, abaixo da 12ª costela ?
Hérnia de Grynfelt
69
Nome do sinal, ao Rx, em que há ar fora de alça intestinal
Sinal de Riddler
70
Se houver ressecção de alça intestinal em cirurgia de hérnia, pode usar tela?
Não!
71
Qual exame deve ser solicitado no pré-op se hérnia incisional?
Prova de função respiratória
72
Nome do sinal a TC em que há rotação dos vasos mesentéricos + densificação da gordura (volvo do ID)
Sinal do redemoinho
73
Área de fraqueza das regiões inguinal/crural na virilha?
Orifício miopectineo de Fruchaud
74
Sinal de Howship-Rombergncomum na hérnia obturadora
Dor na face interna da coxa na rotação interna da mesma

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