Síndrome De Hipertensão Porta

Question 1

Doença em que há mutação no gene HFE cursando com aumento da absorção de ferro pelo enterócito?

Answer 1

Hemocromatose

Question 2

Tratamento da hemocromatose

Answer 2

Flebotomia (principal)
Quelante?
Transplante

Question 3

Doença conhecida como diabético bronzeado

Answer 3

Hemocromatose

Question 4

Tratamento da doença de Wilson

Answer 4

Trientina ou D-penicilamina (quelante de cobre)

Transplante

Question 5

Diagnóstico de triagem para hemocromatose

Answer 5

Aumento da ferritina e saturação da transferrina

Question 6

Diagnóstico de triagem da doença de Wilson

Answer 6

Baixa ceruloplasmina

Question 7

Confirmação diagnóstico da hemocromatose

Answer 7

Genética/biópsia hepática

Question 8

Confirmação diagnóstico da doença de Wilson

Answer 8

Anéis de Kayser-Fleisher
Aumento cobre urinário
Genética
Biópsia hepática

Question 9

Quais os 6H’s da hemocromatose?

Answer 9

Heart
Hepatomegalia
Hiperglicemia
Hiperpigmentação 
Hipogonadismo
Hartrite

Question 10

Hepatite C crônica é definida por

Answer 10

HCV-RNA + por mais de 6 meses

Question 11

Qual achado no exame físico denota 98% de chance da haver lesão do SNC na doença de Wilson?

Answer 11

Anéis de kayser-fleisher

Question 12

Três principais manifestações extra-hepáticas da hepatite C

Answer 12

Crioglobulinemia
GN mesangiocapilar
Líquen e porfiria

Question 13

Objetivo principal do tratamento da hepatite B

Answer 13

HBsAg -

Question 14

Qual hepatite mais cronifica?

Answer 14

Hepatite C

Question 15

Objetivo principal do tratamento pra hepatite C crônica?

Answer 15

HCV-RNA -

Question 16

Para quem está indicado o tratamento para hepatite C?

Answer 16

Todos que possuem o vírus

Question 17

As 02 drogas de escolha para todos os genótipos da hepatiteC?

Answer 17

Sofosbuvir + Daclatasvir (SOFODA)

Question 18

Por quanto tempo deve-se tratar o paciente para hep C?

Answer 18

12 semanas, exceto child B/C (24 semanas)

Question 19

Definição de hepatite B crônica?

Answer 19

HBsAg + por mais de 6 meses

Question 20

03 principais manifestações extra-hepáticas da hepatite B?

Answer 20

PAN
Glomerulonefrite membranosa
Gianotti-Crosti

Question 21

Opção de tratamento para paciente com Hepatite B crônica e doença renal/cirrose/imunossupressão/QT?

Answer 21

Entecavir, VO, indeterminado

Question 22

Tratamento hepatite B crônica HBeAg +

Answer 22

Alfapeg - IFN, SC, 48 semanas

Question 23

Tratamento hepatite B crônica HBeAg-/HIV/sem resposta com INF

Answer 23

Tenofovir, VO, indefinido

Question 24

Contraindicações ao uso de Alfa-peg IFN no tratamento para hepatite B

Answer 24

Grávidas/doença hepática grave/citopenia/câncer/doença autoimune/doença psiquiátrica

Question 25

Principais contraindicações ao uso de tenofovir no tratamento da hepatite b crônica?

Answer 25

Doença renal e osteoporose

Question 26

Perfil de aminotransferases na hepatite alcoólica?

Answer 26

Tgo>tgp

Question 27

Tratamento para doença hepatica gordurosa não alcoólica?

Answer 27

Perda de peso e glitazona

Question 28

Perfil aminotransferases na doença hepática gordurosa não alcoólica?

Answer 28

TGP > TGO

Question 29

Tratamento hepatite alcoólica

Answer 29

Abstinência e corticoide (prednisolona 28d)

Question 30

Fisiopatologia da doença hepática gordurosa não alcoólica

Answer 30

Resistência à insulina que leva a aumento de triglicerídeos

Question 31

03 principais causas de cirrose hepática

Answer 31

Vírus (B e C) Tóxica (drogas, álcool, triglicerídeos) Autoimune (hepatite, CB 1ª e CE 1ª)

Question 32

Critério que define prioridade na fila de transplante hepático e suas variáveis?

Answer 32

MELD. Bilirrubinas Inr Creatinina

Question 33

Critérios do CHILD-PUGH

Answer 33

``` Bilirrubinas Encefalopatia Ascite TAP Albumina ```

Question 34

Valores de referência das bilirrubinas no CHILD-PUGH?

Answer 34

1: < 2 2: 2-3 3: > 3

Question 35

Valores de referência da encefalopatia no CHILD-PUGH?

Answer 35

1: ausente 2: graus I-II 3: graus III-IV

Question 36

Valores de referência da albumina no CHILD-PUGH?

Answer 36

1: > 3,5 2: 3-3,5 4: < 3

Question 37

Valores de referência do TAP/INR no CHILD-PUGH?

Answer 37

1: 0-4 / < 1,7 2: 4-6 / 1,7-2,3 3: >6 / > 2,3

Question 38

Valores de referência da ascite no CHILD-PUGH?

Answer 38

1: ausente 2: leve 3: moderada/grave

Question 39

Células responsáveis pela fibrose/nódulos de regeneração na cirrose hepática?

Answer 39

Células estreladas

Question 40

Contratura de Dupuytren é característico da hepatite _________.

Answer 40

Alcoólica

Question 41

Classificação da IRA na síndrome hepatorrenal e seus achados?

Answer 41

IRA pré -renal Cr > 1,5 Na urinário baixo Sem hipovolemia

Question 42

Na SHR a PBE/falência hepática levam a um quadro de _____________ esplancnica com consequente ______________ renal.

Answer 42

Vasodilatação/vasoconstricçao

Question 43

SHR de rápida progressão? (< 2 semanas?)

Answer 43

Tipo 1

Question 44

Tratamento SHR

Answer 44

Transplante hepático e albumina+terlipressina

Question 45

SHR insidiosa, melhor prognóstico

Answer 45

Tipo 2

Question 46

Clínica da PBE

Answer 46

Febre, dor abdominal e encefalopatia

Question 47

Definição de PBE

Answer 47

Translocação MONObacteriana

Question 48

Tratamento da PBE

Answer 48

Cefotaxima (cefa de 3ª) por 5 dias

Question 49

Diagnóstico de PBE

Answer 49

Paracentese ( PMN > 250 e cultura monbacteriana +)

Question 50

PMN > 250 e cultura negativa na paracentese é conhecido como ________________ e deve ser tratada com antibiótico.

Answer 50

Ascite neutrofílica

Question 51

A PBS é definida por proteína ____, glicose _______ e LDH _______ (2 ou + critérios)

Answer 51

> 1g < 50 Elevada

Question 52

Tratamento PBS

Answer 52

Metronidazol + imagem + cirurgia

Question 53

PMN < 250 e cultura + é conhecido como ________ e deve ser tratada se _______

Answer 53

Bacterascite, paciente sintomático.

Question 54

Profilaxia primária aguda (pós sangramento por varizes) na PBE?

Answer 54

Ceftriaxone/Norfloxacino por 7 dias

Question 55

Profilaxia primária crônica (PTN na ascite <= 1) na PBE?

Answer 55

Norfloxacin 400mg/dia pelo resto da vida

Question 56

Profilaxia secundária (episódio prévio de PBE) ?

Answer 56

Norfloxacin 400mg/dia pelo resto da vida

Question 57

Paciente com PBE deve fazer profilaxia para SHR com

Answer 57

Albumina 1,5g/kg no 1º dia e 1,0 g/kg no 3º dia

Question 58

A veia porta é formada por

Answer 58

VMS + V. Esplênica

Question 59

A artéria hepática é responsável por ____ da irrigação do fígado e a veia porta por _____.

Answer 59

25% e 75%

Question 60

Hipertensão porta é a diferença de pressão entre o sistema porta e cava com pressão ____.

Answer 60

> 5 mmHg

Question 61

Causas de hipertensão porta pré hepática

Answer 61

Trombose de veia porta | Trombose de veia esplênica

Question 62

Causas de hipertensão porta pós hepática

Answer 62

Budd-Chiari (trombose veia hepática) Obstrução VCI Doenças cardíacas

Question 63

A hipertensão porta pré hepática e intra hepática pré e sinusoidal se apresenta com _____ varizes e ______ ascite.

Answer 63

Muitas, pouca

Question 64

Causa de hipertensão portal intra hepática sinusoidal

Answer 64

Cirrose

Question 65

Causa de hipertensão porta intra-hepática pós sinusoidal

Answer 65

Doença veno-oclusiva (enxerto-hospedeiro e chá da Jamaica)

Question 66

Causa de hipertensão porta intra-hepática pré sinusoidal

Answer 66

Esquistossomose

Question 67

Pressão necessária para formar varizes é ____ e o risco de sangramento ocorre quando ____.

Answer 67

>10mmHg | >12mmHg

Question 68

Quando realizar profilaxia 1ª para varizes em paciente que nunca sangrou?

Answer 68

Calibre médio grande (F2/F3) Child B e C Cherry red Spots

Question 69

Quais opções de profilaxia 1ª nas varizes

Answer 69

Bbloq OU ligadura elástica

Question 70

Primeira conduta em paciente com varizes que está sangrando

Answer 70

Estabilização hemodinâmica

Question 71

2o passo em paciente com sangramento de varizes

Answer 71

``` Descobrir fonte e tratar (endoscopia) Drogas vasoconstrictoras (somatostatina, octeotride, terlipressina) ```

Question 72

Em caso de falho do uso de vasoconstrictores + EDA uma opção é

Answer 72

Balão de Sengstaken-Blakemore ou Minnesota

Question 73

Vantagens da TIPS para varizes

Answer 73

Inibe sangramento/ascite e permite transplante

Question 74

Desvantagens da TIPS nas varizes

Answer 74

Encefalopatia e estenose

Question 75

Prevenir PBE em paciente que sangraram devido varizes

Answer 75

Ceftriaxone 1g EV seguido por Norfloxacin 400mg 12/12 7 dias

Question 76

Prevenção de ressangramento de varizes

Answer 76

Bbloq E ligadura elástica TIPS/transplante Shunts seletivos

Question 77

Doenças que cursam com GASA >= 1,1 (transudato)

Answer 77

Cirrose, insuficiência cardíaca e budd -Chiari

Question 78

Doenças que cursam com GASA < 1,0 (exsudato)

Answer 78

Neoplasia, tuberculose e pâncreas

Question 79

Primeira conduta tratamento de ascite

Answer 79

Restrição de sódio

Question 80

Caso restrição de sódio não melhore ascite do paciente optar por

Answer 80

Diuréticos (espironolactona 100mg dia + furosemida 40mg/dia)

Question 81

Em casos de paracentese de grande volume>5L deve-se repor _______ na dose _______.

Answer 81

Albumina, 6-10g por L retirado

Question 82

Tratamento encefalopatia hepática

Answer 82

Lactulose + ATB (neomicina, metronidazol)