OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Question 1

Quadro clínico da obstrução intestinal?

Answer 1

• parada de eliminação de gases e fezes
• dor abdominal
• distensão
• vômitos
• peristalse de luta

Question 2

Vômitos biliosos na obstrução intestinal sugerem obstrução alta ou baixa?

Answer 2

Alta

Question 3

Vômitos fecaloides na obstrução intestinal sugerem obstrução alta ou baixa?

Answer 3

Baixa

Question 4

Elemento do exame físico que permite diferenciar obstrução mecânica de obstrução funcional?

Answer 4

TOQUE RETAL
se mecânica ➡️ ausência gases e fezes em ampola
Se funcional ➡️ gases e fezes em ampola

Question 5

Diagnóstico da obstrução intestinal?

Answer 5

Clínica + rotina de abdome agudo (raio x de abdome em pé e deitado + raio x de tórax)

Question 6

Laboratório na síndrome de obstrução intestinal?

Answer 6

Alcalose hipocloremica

Hipocalemia

Question 7

Raio x na obstrução de delgado?

Answer 7

Distensão abdominal central + empilhamento de moedas + níveis hidroaéreo

Question 8

Raio x na obstrução colônica?

Answer 8

Distensão periférica grosseira

Haustracoes

Question 9

Principal causa de obstrução mecânica do intestino delgado?

Answer 9

Brida

Question 10

Tratamento da brida?

Answer 10

Suporte + sonda de NG de aspiração (em sinfonagem) +/- gastrografin

Se refratário ou complicado - lise das aderências

Question 11

O que é ileo biliar?

Answer 11

Obstrução de intestino delgado por cálculo biliar impactado

Question 12

Quadro clínico do ileo biliar? Qual a tríade?

Answer 12

Pneumobilia + cálculo ectopico + distensão de delgado ➡️ TRÍADE DE RIGLER

Question 13

Tratamento do ileo biliar?

Answer 13

Retirada do cálculo (laparotomia exploradora) +/- colecistectomia

Question 14

Principais causas de obstrução intestinal na infância? (4)

Answer 14

Intussuscepção - mais comum
Hérnias
Bezoar
Ascaris

Question 15

Quadro clínico da Intussuscepção intestinal?

Answer 15

Dor abominam
Massa em salsicha
Fezes em geleia de framboesa (muco e sangue)

Question 16

Padrão ouro para diagnóstico de Intussuscepção intestinal?

Answer 16

Enema

Question 17

Imagem sugestiva de Intussuscepção intestinal na USG ?

Answer 17

• em alvo

- círculos concêntricos

Question 18

Tratamento da Intussuscepção intestinal?

Answer 18

Redução com enema

Se refratário ou adulto - cirurgia

Question 19

Causa mais comum de obstrução intestinal do cólon?

Answer 19

Câncer colorretal

Question 20

Quadro clínico do câncer colorretal?

Answer 20

Obstrução + perda de peso + fezes em fita

Question 21

Imagem sugestiva de câncer colorretal?

Answer 21

Sinal da maçã mordida

Question 22

Seguimento com maior risco de perfuração no câncer colorretal?

Answer 22

Ceco

Question 23

Tratamento do câncer colorretal se acometimento do cólon direito?

Answer 23

Hemicolectomia + reconstrução

Question 24

Tratamento do câncer colorretal se acometimento do cólon esquerdo? (4 opções)

Answer 24

• hartman
• resseccao + anastomose primária
• colectomia + reconstrução
• stent por colonoscopia

Question 25

O que é um volvo?

Answer 25

Torção intestinal que cursa com obstrução em alça fechada

Question 27

Volvo mais comum?

Answer 27

Sigmoide

Question 28

Raio x sugestivo de volvo de sigmoide ?

Answer 28

Imagem em grão de café/ U invertido

Question 29

Tratamento do volvo de sigmoide?

Answer 29

Sem complicações ➡️ tubo retal ou descompressão endoscópica + sigmoidectomia eletiva Complicado ➡️ cirurgia de urgência

Question 30

Raio x do volvo de ceco?

Answer 30

Em formato de rim

Question 31

Tríade de borchardt no volvo gástrico?

Answer 31

Dor intensa em abdome superior + regurgitação + impossibilidade de passar sonda

Question 32

O que é a doença de hirschsprung?

Answer 32

Megacolon aganglionico congênito

Question 33

Quadro clínico da doença de hirschsprung?

Answer 33

Neonatos Obstrução colonica Retardo na eliminação de mecônio

Question 34

Tratamento da doença de hirschsprung?

Answer 34

Cirurgia de la torre

Question 35

O que é a síndrome de Olgilvie?

Answer 35

Pseudo obstrução colonica aguda

Question 36

Quadro clínico da síndrome de Olgilvie ?

Answer 36

Pacientes graves (UTI, sepse) Dor abdominal Muita distensão colonica Peristalse PRESENTE

Question 37

Tratamento da síndrome de Olgilvie?

Answer 37

- Neostigmina | - Se refratário - descompressão colonoscopica ou cirurgia (cecostomia)

Question 38

Quadro clínico do ileo paralítico?

Answer 38

Pós operatório Dor e distensão abdominal Peristalse reduzida

Question 39

Elementos da aponeurose do músculo oblíquo externo? (2)

Answer 39

Anel inguinal externo | Ligamento inguinal

Question 40

Subdivisões do ligamento inguinal? (2)

Answer 40

``` Ligamento lacunar (gimbert) Ligamento pectíneo (de cooper) ```

Question 41

Elementos da fascia transversalis? (2)

Answer 41

Anel inguinal interno | Bainha femoral

Question 42

Estruturas do canal inguinal no homem?

Answer 42

Furúnculo espermático

Question 43

Estrutura do canal inguinal na mulher?

Answer 43

Ligamento redondo do útero

Question 44

Definição de hérnia inguinal indireta?

Answer 44

Se pronuncia pelo anel inguinal interno

Question 45

Causa da hérnia inguinal indireta?

Answer 45

Defeito congênito no fechamento do conduto peritoneo vaginal

Question 46

Hérnia inguinal mais comum em homens e mulheres?

Answer 46

Indireta

Question 47

Hérnia inguinal com maior risco de encarceramento?

Answer 47

Indireta

Question 48

Lado de maior acometimento da hérnia inguinal indireta?

Answer 48

Direito

Question 49

Causa da hérnia inguinal direta?

Answer 49

Defeito na parede posterior

Question 50

Definição da hérnia inguinal direta?

Answer 50

Se pronuncia pelo triângulo de hasselbach

Question 51

Limites do triângulo de hasselbach?

Answer 51

- ligamento inguinal (inferior) - borda lateral da bainha músculo reto abdominal (medial) - vasos epigástrico inferiores (lateral)

Question 52

Hérnia inguinal que se anuncia mediamente aos vasos epigástricos inferiores?

Answer 52

Direta

Question 53

Hérnia inguinal que se anuncia lateralmente aos vasos epigastricos inferiores ?

Answer 53

Indireta

Question 54

Ao exame físico, hérnia inguinal que toda a ponta do dedo do examinador?

Answer 54

Indireta

Question 55

Ao exame físico, hérnia que toca a polpa do dedo do examinador?

Answer 55

Direta

Question 56

Definição de hérnia femoral?

Answer 56

Se anuncia abaixo do ligamento inguinal

Question 57

Hérnia com maior risco de encarceramento?

Answer 57

Femoral

Question 58

A hérnia femoral é mais comum em mulheres ou homens?

Answer 58

Mulheres

Question 59

Classificação de nyhus?

Answer 59

``` I. Hérnia inguinal indireta com anel normal II. Hérnia inguinal indireta com anel dilatado III. Defeito na parede posterior A- direta B- indireta C- femoral IV- reicidivante A- direta B- indireta C- femoral ```

Question 60

Hérnia direta com destruição da parede posterior corresponde a que classificação de Gilbert?

Answer 60

IV

Question 61

Tratamento da hérnia inguinal redutível?

Answer 61

Cirurgia eletiva

Question 62

Quando posso tentar redução da hérnia inguinal encarreirada?

Answer 62

- se não tiver tentado antes | - se não tiver complicações (tempo longo de sintomas, hiperemia local, peritonite, obstrução )

Question 63

Tratamento da hérnia inguinal estrangulada?

Answer 63

Cirurgia de emergência : inguinotomia + correção da hérnia Se necrose de alça - resseccao

Question 64

Indicação de laparotomia para correção de hérnia encarceirada?

Answer 64

Se redução espontânea quando paciente anestesiados - preciso procurar alça com isquemia

Question 65

Técnica de shouldice?

Answer 65

Correção da hérnia inguinal | - imbricação de músculos

Question 66

Técnica de lichenstein ?

Answer 66

- correção de hérnia inguinal | - colocação de tela

Question 67

Técnica de mcvay?

Answer 67

Correção de hérnia femoral

Question 68

Principal complicação da cirurgia de correção de hérnia?

Answer 68

Orquite isquêmica - trombose do plexo pampiniforme

Question 69

Principais indicações de videolaparoscopia na correção de hérnias? (2)

Answer 69

Bilaterais | Reicidivantes

Question 70

Com quanto tempo deve se fazer a cirurgia eletiva de hérnia nas crianças?

Answer 70

O mais precoce possível - maior risco de estrangulamento

Question 71

Hérnia de richer?

Answer 71

Hérnia com pinçamento da borda antimesenterica Mais comum na hérnia femoral

Question 72

Hérnia de littre?

Answer 72

Divertículo de meckel dentro da hérnia

Question 73

Hérnia de amyand?

Answer 73

Apêndice faz parte de conteúdo herbário

Question 74

Hérnia de garangeot?

Answer 74

Apêndice é conteúdo herniario

Question 75

Hérnia de spigel?

Answer 75

Medial a linha semilunar

Question 76

Indicação de tratamento da hérnia umbilical? (4)

Answer 76

1. Inguinal 2. 2cm 3. D V P 4. 4 -6 anos