PROCTOLOGIA

Question 1

Principal fator de risco para hemorroida ?

Answer 1

Constipação

Question 2

Clínica da hemorroida interna ?

Answer 2

Sangramento indolor +- prolapso

Question 3

Clínica da hemorroida externa ?

Answer 3

Geralmente assintomática

Complicam com trombose da hemorroida, gerando dor aguda latejante e sensação de plenitude anal

Question 4

Classificação das hemorroidas internas ?

Answer 4

I. Sem prolapso
II. Prolapso redutível espontaneamente
III. Prolapso redutível manualmente
IV. Irredutível

Question 5

Tratamento das hemorroidas internas ?

Answer 5

Grau I - dieta
Grau II - ligadura elástica/ fotocoagulacao
Grau III - ligadura ou hemorraidectomia
Grau IV - hemorroidectomia

Question 6

Tipos de hemorroidectomia?

Answer 6

Aberta ( milligan morgan) - ferida cicatriza por segunda intenção

Fechada (ferguson)

Question 7

Tratamento da hemorroida externa ?

Answer 7

Em casos de trombose
Se <72h - excisão com anestesia local
Se >72h : conservador (banho de assento, creme de nifedipina)

Question 8

Principal mecanismo da fisiopatologia da fissura anal ?

Answer 8

Hipertoniado esfíncter anal interno (gera isquemia)

Question 9

Principal sintoma da fissura anal ?

Answer 9

Dor anal cortante

Question 10

Classificação da fissura anal ?

Answer 10

Aguda: <6 semanas

Crônica : > 6semanas

Question 11

Como se apresenta a fissura anal crônica ? (3 sinais)

Answer 11

1. Ulceração profunda
2. Papilite hipertrofica
3. Plicoma satélite

Question 12

Medidas gerais e farmacológicas para fissura anal?

Answer 12

Dieta, banho de assento

Medicamentoso : pomadas com bloqueadores de canais de cálcio (diltiazen, nifedipina) ou nitrato tópico

Question 13

Tratamento padrão ouro para fissura anal crônica ?

Answer 13

Esfincterectomia lateral interna

Question 14

Fisiopatologia dos abcessos anais ?

Answer 14

Resultam da infecção das glândulas de chiari (localizados nas criptas da linha pectínea)

Question 15

Clínica dos abcessos anais ?

Answer 15

Dor + abaulamento

Question 16

Classificação e características dos abcessos anais ?

Answer 16

1. Interesfincteriano - onde tudo começa
2. Perianal ⬇️ - mais comum
3. Isquiorretal ➡️ - nas nadegas- dor e sensação de peso no reto
4. Pelverretal ou supraelevador ⬆️- dor em BV e urgência miccional
5. Submucoso

Question 17

Tratamento dos abcessos retais ?

Answer 17

Drenagem imediata +/- ATB

Question 18

Fisiopatologia das fístulas retais ?

Answer 18

Complicação do abcessos retal

Question 19

Classificação das fístulas retais ??

Answer 19

SIMPLES

1. Interesfincterianas
2. Transesfincterianas : comunicação do plano interesfincteriano com fossa isquiorretal

COMPLEXAS

3. Supraesfincteriana: “fura” o músculo elevador do anus
4. Extraesfincteriana: completamente lateral ao complexo esfincteriano

Question 20

O que é a regra de goodsall- salmon ?

Answer 20

Define o trajeto da fístula: traca uma linha média no anus do paciente (em posição genitopeitoral)

Postetior - acima da linha - trajeto curvilíneo

Anterior - abaixo da linha - trajeto retilíneo

Question 21

Tratamento das fístulas simples ?

Answer 21

Fistulotomia

Question 22

Tratamento das fístulas complexas ?

Answer 22

Dreno de setton ou plug

Question 23

Principal doença maligna do canal anal ?

Answer 23

Carcinoma epidermoide

Question 24

Principais fatores de risco pro carcinoma epidermoide do canal anal ?

Answer 24

HPV 16 e 18 (principal)
Tabagismo
Imunodeficiência

Question 25

Manifestações clínicas do carcinoma epidermoide do canal anal?

Answer 25

Dor, sensação de nódulo, sangramento, prurido

Question 26

Principais sítios de disseminação linfonodal do carcinoma epidermoide de canal anal?

Answer 26

Linfonodos inguinais e femorais

Question 27

Principal sítio de metástase a distância do carcinoma epidermoide do canal anal ?

Answer 27

Fígado

Question 28

Tratamento do carcinoma epidermoide de canal anal ?

Answer 28

Esquema nigro : químio e radioterapia exclusivas