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Flashcards in Occlusion Deck (114)
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1

V/F Des contacts de 1.5 mm en statique sont cliniquement inacceptables.

Vrai : 0,5 à 1mm sont acceptables

2

V/F Tu vois que ton ami a des contacts en post qui ne suivent pas une ligne, et tu déduis que c’est uniquement dû à une malposition dentaire.

Faux (d'autres facteurs comme la relation inter-arche)

3

V/F Si tu as un contact qui est absent sur ta plaque occlusale, quelque chose que tu pourrais faire est de meuler tous les autres contacts.

Vrai

4

Quand tu déplaces le membre supérieur de ton articulateur Whipmix vers la gauche, quel mouvement dynamique ça te donne?
a) Protrusion
b) Latéralité gauche
c) Latéralité droite
d) rétrusion
e) Aucune de ses réponses

si notre gauche =latéralité gauche
si la gauche de l'articulateur = latéralité droite

5

Selon ce dernier mouvement (lat D), que sera le condyle gauche?
a) Condyle travaillant
b) Condyle balançant
c) Condyle en translation
d) Condyle en rotation

Balançant et en translation

6

Lors d’une classe d’Angle, quelle est la direction de la cuspide mésio-linguale de la première molaire supérieure lors d’une protrusion.
a) fosse centrale vers le mésial
b) fosse centrale vers le distal
c) embrasure 5-6 vers le mésial
d) embrasure 5-6 vers le distal
e) embrasure 6-7 vers le mésial
f) embrasure 6-7 vers le distal

Peu importe la classe, la cuspide supérieure va toujours vers le distal en protrusion.
En classe I : fosse centrale vers le distal
En classe II : embrasure 5-6 vers le distal
En classe III : embrasure 6-7 vers le distal

7

Schéma avec les tracés de disclusion qui sont acceptables :
Variante de la question: identifier les tracés dynamiques qui sont déficients en fermeture.
Apprendre et comprendre ce schéma (le schéma n'était pas exactement pareil à l’exam, il avait fait quelques changements)

il faut savoir que les tracés partent toujours de la crête marginale vers le bout de la cuspide
VOIR PAGE 73 du doc 1

8

Dessin de l’enveloppe du mouvement où RC=IM

Bon schème occlusal
Voir enveloppes du mouvement

9

Donner 3 matériaux et 2 méthode pour la prise de RC.

Matériaux utilisés
Cire rouge, ciment OZE
Cire rose
Gaufre cire Aluwax
Cire ultradure
Leaf gauge, cire Denar

MÉTHODE 1
Réchauffer de la cire ultradure dans un bain d’eau à température chaude
Amener les bandelettes de cire en bouche et indenter les dents inférieures postérieures
Re-réchauffer la cire
Positionner en bouche selon les indentations et faire fermer le patient en RC
Reproduire avec deux autres bandelettes de cire

MÉTHODE 2
Leaf gauge (règle du X+6)
Réchauffer la cire Denar au brûleur
Obtenir l’indentation des dents postérieures SUP
Re réchauffer la cire et obtenir l’indentation des dents post inf en faisant fermer sur le leaf gauge pour amener le patient en RC

10

Facteurs fixes :

Mvt de Bennett
Angulation et inclinaison condylienne
Relation centrique
Forme des arcades
Classifications orthodontiques
Position de posture

11

Facteurs semi-fixes :

Dimension verticale de posture
Espace interocclusal
Position des DENTS
Dimension verticale d’occlusion

12

Facteurs variables :

Guidage incisif
Courbe de Wilson
Plan occlusal
Courbe de Spee
Inclinaison et hauteur des cuspides
Surplombs Vertical et Horizontal

13

Quels sont les déterminants du mouvement mandibulaire ?

Déterminant postérieur du condyle en médiotrusion
Déterminant postérieur du condyle en latérotrusion
Déterminant antérieur = guide antérieur
MÉCANISME NEURO MUSCULAIRE PROPRIOCEPTIF : ATM, Pulpe, parodonte, SNC (Canine a le plus de proprioception)
Bref: nos deux condyles + guide ant + proprioception

14

Stabilisateurs de stabilisation, dire si V ou F :
1- Utilisation a court terme
2- Augmente le bruxisme
3- Aide pour la myosite
4- Protège des traumatismes

1- Utilisation a court terme FAUX
2- Augmente le bruxisme FAUX
3- Aide pour la myosite VRAI
4- Protège des traumatismes FAUX

15

Quels stabilisateurs ont des contacts partout en statique?

- stab stabilisation
- stab neutralisation
- stab résilient
- stab permanent
- stabilisateur repositionné antérieurement
- dispositif buccal de performance pour athlètes
- Appui antérieur (même si tous les contacts en statique ne se font pas uniquement sur la plaque, en statique, il y a des contacts partout (les dents postérieures se touchent et les dents antérieures touchent au stabilisateur = contacts partout en IM)

16

stabilisateur et leurs effets

(je pense pas qu'il faut apprendre tout par coeur, mais au moins si tu lis, tu auras une petite idée hehe)

1. de stabilisation :
-Relâchement musculaire
-Diminue bruxisme
-Stabilise ATM
-Protège les dents
-Redistribue les forces

2. repositionné ant :
Réduire la douleur à l'articulation temporo-mandibulaire
Réduire les bruits articulaires
Réduire les symptômes musculaires secondaires

3. NTI :
-Diminue l'intensité du serrement des dents
-Diminue mal de tête, ulcères, raideur au cou, sensibilité des dents
-Amélioration majeure pour les parafonctions

4. occlusal avec plan postérieur :
-Modification de la DVO et de la position mandibulaire
-Utilisation à court terme
-Privilégier un stabilisateur de stabilisation
-Risque d'hyperéruption (surtout en ant)

5. occlusal avec pivot :
-Diminuer la pression intra-articulaire: fulcrum autour de la deuxième molaire,
pivot du condyle par en bas
-Géométrie possible seulement si la force est antérieure au fulcrum fait par le pivot
-Privilégier un stabilisateur repositionné antérieurement car UTOPIQUE

6. protecteur buccal :
-Protection contre les traumatismes
-Sinusite causant des douleurs au niveau des dents postérieures
-Privilégier stabilisateur occlusal de stabilisation si le port est recommandé durant
la nuit

17

Lorsque je plâtre mes modèles, la tige remonte toujours à +1, puis je dois faire mon cirage, donc j’ai des problèmes. Lui dire quoi faire pour avoir un stabilisateur fiable.

Pas grave de faire cirage à +1
Pas de conséquences ultérieures si on a moins de 1mm d’écart avec le ZÉRO de la tige.

18

Je fais mon cirage et j’ai brisé ma table incisive avant la remise et personne ne peut me la réparer (pas même les techniciens), que fais-je?

- emprunter une table incisive
- prendre sa table de plastique et ajouter du GC pattern (ou Duralay) et refaire les mouvements dans l’acrylique

19

Question sur le stabilisateur d’appui antérieur:
?
change la structure disco-condylienne
Efficace pour réduire les bruits articulaire
Crée une surcharge articulaire
Aucune des ces réponse

Question sur le stabilisateur d’appui antérieur:
?
change la structure disco-condylienne FAUX = repositionné ant. ou de neutralisation
Efficace pour réduire les bruits articulaire FAUX = repo. ant.
Crée une surcharge articulaire FAUX = occlusal avec plan ant
Aucune des ces réponse : CEST ÇA

20

Mise en situation d’un étudiant qui fait le cirage de son stabilisateur et rencontre le problème suivant: lorsqu’il fait la latéralité (disclusion canine), la 31 touche le contact en protrusion de la centrale. Qu’est-ce que l’étudiant devrait faire?

Enlever l’interférence sur l’incisive

21

V/F = un dude en articulé croisé.. Il fait une protrusion, la 26 va faire un parcours mésial sur la dent antagoniste

FAUX, une protrusion, la mandibule avance donc les dents sup font toujours un trajet DISTAL

22

Quand tu fais ta latéralité avec un stabilisateur, tu t’aperçois que ton tracé passe “au travers” de ton tracé protrusion au niveau de ta lat sup. (Bref→ inc inf gauche contacte inc sup gauche). Cependant si tu enlèves ce contact; tu enlèves le tracé protrusif au niveau de cette dent. Que faire?

L’idée est d’augmenter la disclusion canine. On croit que c’est par ajout d’acrylique aux canines ou en augmentant la DVO.
(Augmenter l’angulation des ailettes “donnerait un guide” pour avoir une meilleure disclusion canine)
Si le critère est bien d’avoir de 2 à 4 contacts en protrusion , on pourrait aussi sacrifier un contact.

23

Quels sont les facteurs (7 critères) qui influencent la hauteur des cuspides et la profondeur des fosses (à part le surplomb H et V)?

1. Courbe de Spee
2. Plan occlusal
3. Mouvement de Bennett
4. Angle de bennett
5. Angle de l’éminence articulaire
6. Direction du mvt du condyle en rotation dans le plan vertical (latérosurtrusion ou latérodétrusion) = quand le condyle se tasse gauche-droite, est-ce qu’il monte ou il descend?
7. Surplomb horizontal et vertical

24

Patient avec NTI depuis un an. Recommandations?

S’assurer de l'efficacité du traitement = On demande à notre patient s’il voit une différence avec son NTI (réduction douleurs, maux de tête, raideur du cou, moins d’ulcères gingivaux, etc.). on lui demande si le NTI est stable, s’il y a des points de pression etc.

Lors du rdv :
1. S’assurer que l’appareil s’adapte parfaitement sans exercer de force excessive ou de pression sur une dent.
2. Vérifier que le patient ne peut pas l’enlever en exerçant une pression avec la langue
3. Regarder si l’état de l’appareil est changé de quelconque façon = usure inhabituelle et présence de rainures (brisé, endommagé)
4. Changer le NTI par un stabilisateur de stabilisation.
5. Vérifier qu’il n’y a pas de changement d’occlusion
6. Vérifier que le stabilisateur est encore rétentif et qu’il n’y a pas de risque que le patient avale le stabilisateur
vérifier si des effets secondaires se développent : halitose, caries, gingivite

Recommandations :
- si le NTI brise ou semble endommagée = prendre rdv pour ajustements
- apporter NTI à ch rdv annuel
-Si le traitement n’est pas efficace = Envisager une autre avenir de traitement

25

Critères de l’occlusion fonctionnelle (occlusion idéale, Okeson, physiologique)

Pour chacune des caractéristiques précédentes, décrivez la méthode de vérification en bouche (genre papier encré, papier mylar, cire d'occlusion...)

1. Position des condyles la + antéro postérieure possible, position stable (IM ou RC)
2. Forces occlusales dans l’axe long des dents
3. Disclusion en latéralité (idéalement par la canine) ou fonction de groupe (canine-pm-cuspide m-b 1ère mol sup)
4. Disclusion des dents postérieures en protrusion (par les incisives)
5. Contacts solide et uniforme, + forts en post qu’en antérieur
6. Cuspides crêtes ou cuspides fosses

Arc facial pour les condyles
La cire d’occlusion pour déterminer la relation entre les maxillaires lors de l’utilisation de l’arc facial
Papier encré pour la position des contacts et s’assurer qu’ils sont dans l’axe long
Papier mylar pour l’intensité des contacts

26

Le clinicien vous dit de reprendre la RC parce qu’elle est trop antérieure pour votre prothèse complète. Quelles seraient les conséquences d’une RC trop antérieure?

RC trop antérieure = position qui n’est pas assez stable, pourrait engendrer des douleurs musculaires, problèmes ATM (surcharge articulaire), pas reproductible comme position

27

En prothèse complète ou partielles, quelles sont les schèmes occlusaux possibles (4)

1. Balancement standard (prothèses balancées)
2. Occlusion lingualisée
3. Surface plane
4. Prothèses articulées

28

Quelles sont vos recommandations pour votre patient : si c’est pour stabilisateur…

Après 2-3 semaines = cesser diète molle
Après 8 mois = savoir si ca a fait effet, sinon faut changer de tx
Après 1 ans = stabilisateur est-il encore bien ajusté (stable, rétentif), ajustements à faire, vérifier problème subséquents (halitose, carie, gingivite)
Après une obturation : vérifier si le stabilisateur est encore stable et bien adapté

29

5 situations où on monte nos modèles en RC (montage RC)

1. stabilisateurs de stabilisation
2. restauration complexe
3. meulage sélectif
4. cirage diagnostic
5. PDA
6. Perte de dents et déplacements de dents

30

V/F Les traînées en dynamique se retrouvent toujours en antérieures sur les stabilisateurs de stabilisation

VRAI (on cherche a avoir une disclusion)