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H2024 > Oeil > Flashcards

Oeil Flashcards

1
Q

facteurs de risque ulcère

A

lentille ++
trauma
cornée malade
point suture cassé

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Q

sx ulcère

A

douleur, rougeur
photophobie
baisse vision
déficit épithélial + infiltrat

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3
Q

ulcère = urgence

A

OUI

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4
Q

agent patho ulcère

A

lentille : pseudomonas
non : staph aureus ou coag neg

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Q

résistance ulcère

A

tobra, genta ou vanco = rare
moxi et gati augmente pour staph

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6
Q

tx petit ulcère

A

fluoroquinolone sol
+/- érythro ong ou acide fusidique
q30 mins x 4 puis q1h de 6 am à minuit (oflo, moxi, gati, cipro, besi)

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7
Q

tx gros ulcère

A

aminoglycoside concentration fortifiée ou
fluoroquinolone + céphalo

tobra q1h 24h/24
céfazoline q1h
cyclopentolate BID-TID

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8
Q

rx topique dose de charge ulcère

A

q5-15 mins x 30-60 mins
penser cycloplégie pour éviter synéchie et diminuer douleur

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9
Q

quoi envisager après 7 jours tx ulcère

A

toxicité médicamenteuse
rarement plus de 7-10 jours

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10
Q

kératite acanthamoeba
association

A

port lentille
contact eau

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11
Q

tx kératite acanthamoeba

A

biguanide : PHMB ou chlorhexidine
diamidine : propamidine/brolene

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12
Q

3 types kératite herpes simplex

A

infectieuse
inflammatoire
neurotrophique

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13
Q

kératite herpes simplex
infectieuse

A

rx antiviral topique
trifluridine -> acyclovir -> ganciclovir
PO remplace actuellement rx topique
valacyclovir 500mg/1g BID
famciclovir 250/500 mg BID

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14
Q

kératite herpes simplex
inflammatoire

A

rôle cortico
augmente risque récidive infectieuse
usage prolongé souvent nécessaire
risque perforation = usage approprié

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15
Q

kératite herpes simplex
neurotrophique

A

protection et lubrifiant

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16
Q

kératite herpes simplex
séquelle

A

inflammation
neutrophique

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17
Q

prophylaxie kératite herpes simplex

A

restreint récidive fréquente, atteinte sévère, monophtalme = pas règle
vala 500/1000mg ID ou fam 250/500 mg BID
prévention cicatrisation cornéenne ou besoin greffe apparait justifier prophylaxie

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18
Q

zona ophtalmique

A

V1 : péri-oculaire et oeil
séquelle : kératite ou inflammation ++
névralgie post-herpétique
vaccin > 60 ans

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19
Q

rx zona opthalmique

A

débuter dès dx idéalement < 72h et ad 7 jours
valacyclovir 1g TID
famciclovir 500 mg TID
pendant 7 jours ou nouvelle lésion
ajuster dose IR

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20
Q

endophtalmie

A

infection intra-oculaire bactérienne ou fungique
risque perdre vision
< 1 sem post-op cataracte
baisse vision rapide et sévère, dlr, hypopion

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21
Q

sources endophtalmie

A

exo : post trauma ou post op (+ fréquente)
endo : bactériémie, cathéter IV, drogue IV, immunosuppression

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22
Q

tx endophtalmie

A

prélèvement
injection intra-oculaire antibio :
ceftazidime + vanco + cortico dexa PRN
antibio topique + sous-conjonctivaux (+ parfois systémique)

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23
Q

DMLA

A

diminution acuité visuelle
métamorphopsie
principale cause perte vision irréversible > 50 ans
AFFECTE PAS vision périphérique

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24
Q

facteurs de risque modifiables DMLA

A

tabac
exposition UV
régime pauvre vitamine et antioxydant

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25
Q

facteurs de risque non modifiables DMLA

A

âge
hérédité
femme
race caucasienne
yeux bleus

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26
Q

forme sèche DMLA

A

stress photo-oxydatif
dégénérescence photorc, épithélium, capillaire choroïde
druse + atrophie choriorétinienne

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27
Q

forme humide DMLA

A

hypoxie
sécrétion VEGF
formation néovaisseaux
oedème maculaire
hémorragie
OCT

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28
Q

tx forme sèche DMLA

A

cessation tabagique
port verre solaire
supplément

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29
Q

AREDS 1

A

vit C
vit E
B-carotène (CI fumeur, néoplasie poumon)
oxyde zinc
oxyde cuivre

30
Q

AREDS 2

A

vit c
vit E
lutéine + zéxanthine
diminution oxyde zinc
oxyde cuivre
EPA et DHA

31
Q

formulation idéale

A

vit C 500mg
vit E 400UI
lutéine 10 mg
zéxanthine 2mg
oxyde zinc 80 mg
oxyde cuivre 2 mg

32
Q

formulations sur marché

A

vitalux advanced = conforme 2 co DIE
vitalux advanced mangeable = zinc 25mg et cuivre 1mg 2 co die
preservision : pas cuivre 1 co BID

33
Q

tx forme humide DMLA

A

injection intra-vitréenne anti-VEGF
laser PDT
photocoagulation laser

34
Q

complications injections DMLA

A

corps étranger
hémorragie
érosion
endophtalmie

35
Q

ranibizumab

A

fragment anticorps MH
inhibe VEGF-A
$$$
q4 sem aux 3 et espacer

36
Q

bevacizumab

A

anticorps MH de type IgG
inhibe VEGF-A
tx cancer colorectal, off label
$
q 4 sem pour 3 puis espacer

37
Q

aflibercept

A

protéine fusion combinat
rc 1 et 2 VEGF et fragment anticorps monoclonal
inhibe VEGF A et B et facteur de croissance placentaire
q4 semaines pour 3 et espacer de 8 semaines

38
Q

rétinopathie diabétique
dépistage

A

type 1 > type 2
dépistage 1 : puberté ou 5 ans après dx q 1an
dépistage 2 : dès dx q1-2 ans

39
Q

hyperglycémie

A

aigue : vision floue, sorbitol génère appel eau donc indice réfractif change
chronique : sorbitol, accélère cataracte et altère paroi capillaire = anomalie vasculaire

40
Q

non-proliférante rétinopathie diabétique

A

paroi capillaire + perméable : oedème, hémorragie, exsudat dur
diltation : microanévrysme
hypoxie : exsudat mou ou cotonneux

41
Q

proliférante rétinopathie diabétique

A

ischémie
production VEGF
néovaisseaux
saignement pré et intravitréen
a/n nerf optique, iris ou angle

42
Q

complications à tous les stades rétinopathie diabétique

A

oedème maculaire diabétique

43
Q

complications rétinopathie diabétique PROLIFÉRANTE

A

hémorragie intra
décollement rétine
glaucome néovasculaire

44
Q

prévention rétinopathie diabétique

A

contrôle glycémie < 7%
TA < 130/80
bilan lipidique
cessation tabagique

45
Q

tx non proliférante

A

pas de tx
oedème maculaire = injection anti-VEGF

46
Q

tx proliférante

A

PRP = tuer rétine ischémique
injection anti-VEGF

47
Q

glaucome ouvert source

A

augmentation résistance trabéculum

48
Q

dx GPAO

A

pression intraoculaire
examen visuel nerf optique
imagerie nerf optique
champ visuel

49
Q

tx laser glaucome

A

SLT : stimulation trabéculum
cyclophotocoagulation laser diode : destruction corps ciliaire = dernière ligne

50
Q

chirurgie glaucome

A

trabéculectomie : création trajet redirigeant HA
pose valve : redirige HA vers pochette silicone

51
Q

cataracte

A

diminution acuité visuelle
diminution vision contraste
halos

52
Q

facteurs de risque cataracte

A

trauma
chirurgie intraoculaire
prise cortico
diabète
exposition UVB
sinon lié vieillissement

53
Q

modifications cristallin

A

diamètre augmente
accumule protéine insoluble
alignement fibre modifie

54
Q

tx cataracte

A

chirurgie
20-30 mins
anesthésie locale +/- narcose
2 yeux en même temps + retour maison

55
Q

étapes chirurgie cataracte

A

dilatation pupille
asepsie
anesthésie
phacoémulsification
lentille intraoculaire
injection moxi fin
plaie auto-scellante
prend + moxi +/- onguent erythro à la fin + pansement et coquille

56
Q

coquille durée

A

7-10 jours pour dormir

57
Q

tx post-op cataracte

A

antibio topique : moxi, gati ou oflox QID x 7 jours

cortico topique : predni ou dexa QID x1 sem puis tid …

AINS topique : prévention ou tx oedème maculaire
bromfenac die, nepa tid, diclo tid, ketorolac qid

58
Q

AINS topique cataracte

A

bien toléré
peut diminuer effet AP utilisé dans glaucome
complication : oedème, opacité, érosion, fonte, perforation

59
Q

complication chirurgie cataracte

A

pendant : bris sac
après : hypertonie oculaire, endophtalmie, oedème maculaire irvine-gass, décompensation cornéenne

60
Q

greffe cornéenne

A

donneur décédé
haut taux succès
rejet 5-18%
prévention et tx = défi

61
Q

tx greffe cornéenne

A

prednisolone ou dexa q1h puis diminution graduelle
quelques mois et plus
maintien cortico préventive + long terme : pred 0.12% ou fluorométholone 0,1%

62
Q

sx insuffisance lacrymale

A

brûlement, grain sable
pire fin pm, lieux secs
sécrétion filamenteuse
ad perte capacité verser larme

63
Q

signe dysfonction lacrymale

A

diminue qualité film ménisque lacrymaux
kératite, captation colorant
hyperémie conjonctivale
test schirmer = diminue sécrétion
ad associé maladie auto-immune

64
Q

étapes dysfonction lacrymale

A

1 remplacement : lubrifiant
2 rétention : occlusion
3 AI : cyclo, lifitegrast, cortico
4 stimulant : pilocarpie
5 diminue exposition : environnement, lunette, tarsorraphie

65
Q

3 catégories AC

A

RÉGULIER
FUGACE
ABSENT

66
Q

cyclosporine topique

A

contrôle réaction inflammatoire
restasis 1 goutte BID
immunomodulateur + AI
amélioration qq sem à mois
amélioration histopatho

67
Q

ES cyclo

A

brûlement instillation

68
Q

lifitegrast topique

A

antago intégrine LFA-A ICAM-1
xiidra 1 goutte BID
inhibe recrutement cellule T, activation et voie cytokine

69
Q

ES lifitegrast topique

A

brûlement instillation
gout désagréable

70
Q

pilocarpine PO

A

stimule sécrétion glande exocrine
salagen tid-qid ad 30mg/jr
utile sécheresse muqueuse

71
Q

ES pilocarpine PO

A

sudation

H2024 (12 decks)

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