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Oeil Flashcards

(71 cards)

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1
Q

facteurs de risque ulcère

A

lentille ++
trauma
cornée malade
point suture cassé

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Q

sx ulcère

A

douleur, rougeur
photophobie
baisse vision
déficit épithélial + infiltrat

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3
Q

ulcère = urgence

A

OUI

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Q

agent patho ulcère

A

lentille : pseudomonas
non : staph aureus ou coag neg

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Q

résistance ulcère

A

tobra, genta ou vanco = rare
moxi et gati augmente pour staph

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6
Q

tx petit ulcère

A

fluoroquinolone sol
+/- érythro ong ou acide fusidique
q30 mins x 4 puis q1h de 6 am à minuit (oflo, moxi, gati, cipro, besi)

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7
Q

tx gros ulcère

A

aminoglycoside concentration fortifiée ou
fluoroquinolone + céphalo

tobra q1h 24h/24
céfazoline q1h
cyclopentolate BID-TID

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8
Q

rx topique dose de charge ulcère

A

q5-15 mins x 30-60 mins
penser cycloplégie pour éviter synéchie et diminuer douleur

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9
Q

quoi envisager après 7 jours tx ulcère

A

toxicité médicamenteuse
rarement plus de 7-10 jours

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10
Q

kératite acanthamoeba
association

A

port lentille
contact eau

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11
Q

tx kératite acanthamoeba

A

biguanide : PHMB ou chlorhexidine
diamidine : propamidine/brolene

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12
Q

3 types kératite herpes simplex

A

infectieuse
inflammatoire
neurotrophique

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13
Q

kératite herpes simplex
infectieuse

A

rx antiviral topique
trifluridine -> acyclovir -> ganciclovir
PO remplace actuellement rx topique
valacyclovir 500mg/1g BID
famciclovir 250/500 mg BID

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14
Q

kératite herpes simplex
inflammatoire

A

rôle cortico
augmente risque récidive infectieuse
usage prolongé souvent nécessaire
risque perforation = usage approprié

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15
Q

kératite herpes simplex
neurotrophique

A

protection et lubrifiant

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16
Q

kératite herpes simplex
séquelle

A

inflammation
neutrophique

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17
Q

prophylaxie kératite herpes simplex

A

restreint récidive fréquente, atteinte sévère, monophtalme = pas règle
vala 500/1000mg ID ou fam 250/500 mg BID
prévention cicatrisation cornéenne ou besoin greffe apparait justifier prophylaxie

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18
Q

zona ophtalmique

A

V1 : péri-oculaire et oeil
séquelle : kératite ou inflammation ++
névralgie post-herpétique
vaccin > 60 ans

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19
Q

rx zona opthalmique

A

débuter dès dx idéalement < 72h et ad 7 jours
valacyclovir 1g TID
famciclovir 500 mg TID
pendant 7 jours ou nouvelle lésion
ajuster dose IR

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20
Q

endophtalmie

A

infection intra-oculaire bactérienne ou fungique
risque perdre vision
< 1 sem post-op cataracte
baisse vision rapide et sévère, dlr, hypopion

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21
Q

sources endophtalmie

A

exo : post trauma ou post op (+ fréquente)
endo : bactériémie, cathéter IV, drogue IV, immunosuppression

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22
Q

tx endophtalmie

A

prélèvement
injection intra-oculaire antibio :
ceftazidime + vanco + cortico dexa PRN
antibio topique + sous-conjonctivaux (+ parfois systémique)

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23
Q

DMLA

A

diminution acuité visuelle
métamorphopsie
principale cause perte vision irréversible > 50 ans
AFFECTE PAS vision périphérique

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24
Q

facteurs de risque modifiables DMLA

A

tabac
exposition UV
régime pauvre vitamine et antioxydant

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25
facteurs de risque non modifiables DMLA
âge hérédité femme race caucasienne yeux bleus
26
forme sèche DMLA
stress photo-oxydatif dégénérescence photorc, épithélium, capillaire choroïde druse + atrophie choriorétinienne
27
forme humide DMLA
hypoxie sécrétion VEGF formation néovaisseaux oedème maculaire hémorragie OCT
28
tx forme sèche DMLA
cessation tabagique port verre solaire supplément
29
AREDS 1
vit C vit E B-carotène (CI fumeur, néoplasie poumon) oxyde zinc oxyde cuivre
30
AREDS 2
vit c vit E lutéine + zéxanthine diminution oxyde zinc oxyde cuivre EPA et DHA
31
formulation idéale
vit C 500mg vit E 400UI lutéine 10 mg zéxanthine 2mg oxyde zinc 80 mg oxyde cuivre 2 mg
32
formulations sur marché
vitalux advanced = conforme 2 co DIE vitalux advanced mangeable = zinc 25mg et cuivre 1mg 2 co die preservision : pas cuivre 1 co BID
33
tx forme humide DMLA
injection intra-vitréenne anti-VEGF laser PDT photocoagulation laser
34
complications injections DMLA
corps étranger hémorragie érosion endophtalmie
35
ranibizumab
fragment anticorps MH inhibe VEGF-A $$$ q4 sem aux 3 et espacer
36
bevacizumab
anticorps MH de type IgG inhibe VEGF-A tx cancer colorectal, off label $ q 4 sem pour 3 puis espacer
37
aflibercept
protéine fusion combinat rc 1 et 2 VEGF et fragment anticorps monoclonal inhibe VEGF A et B et facteur de croissance placentaire q4 semaines pour 3 et espacer de 8 semaines
38
rétinopathie diabétique dépistage
type 1 > type 2 dépistage 1 : puberté ou 5 ans après dx q 1an dépistage 2 : dès dx q1-2 ans
39
hyperglycémie
aigue : vision floue, sorbitol génère appel eau donc indice réfractif change chronique : sorbitol, accélère cataracte et altère paroi capillaire = anomalie vasculaire
40
non-proliférante rétinopathie diabétique
paroi capillaire + perméable : oedème, hémorragie, exsudat dur diltation : microanévrysme hypoxie : exsudat mou ou cotonneux
41
proliférante rétinopathie diabétique
ischémie production VEGF néovaisseaux saignement pré et intravitréen a/n nerf optique, iris ou angle
42
complications à tous les stades rétinopathie diabétique
oedème maculaire diabétique
43
complications rétinopathie diabétique PROLIFÉRANTE
hémorragie intra décollement rétine glaucome néovasculaire
44
prévention rétinopathie diabétique
contrôle glycémie < 7% TA < 130/80 bilan lipidique cessation tabagique
45
tx non proliférante
pas de tx oedème maculaire = injection anti-VEGF
46
tx proliférante
PRP = tuer rétine ischémique injection anti-VEGF
47
glaucome ouvert source
augmentation résistance trabéculum
48
dx GPAO
pression intraoculaire examen visuel nerf optique imagerie nerf optique champ visuel
49
tx laser glaucome
SLT : stimulation trabéculum cyclophotocoagulation laser diode : destruction corps ciliaire = dernière ligne
50
chirurgie glaucome
trabéculectomie : création trajet redirigeant HA pose valve : redirige HA vers pochette silicone
51
cataracte
diminution acuité visuelle diminution vision contraste halos
52
facteurs de risque cataracte
trauma chirurgie intraoculaire prise cortico diabète exposition UVB sinon lié vieillissement
53
modifications cristallin
diamètre augmente accumule protéine insoluble alignement fibre modifie
54
tx cataracte
chirurgie 20-30 mins anesthésie locale +/- narcose 2 yeux en même temps + retour maison
55
étapes chirurgie cataracte
dilatation pupille asepsie anesthésie phacoémulsification lentille intraoculaire injection moxi fin plaie auto-scellante prend + moxi +/- onguent erythro à la fin + pansement et coquille
56
coquille durée
7-10 jours pour dormir
57
tx post-op cataracte
antibio topique : moxi, gati ou oflox QID x 7 jours cortico topique : predni ou dexa QID x1 sem puis tid ... AINS topique : prévention ou tx oedème maculaire bromfenac die, nepa tid, diclo tid, ketorolac qid
58
AINS topique cataracte
bien toléré peut diminuer effet AP utilisé dans glaucome complication : oedème, opacité, érosion, fonte, perforation
59
complication chirurgie cataracte
pendant : bris sac après : hypertonie oculaire, endophtalmie, oedème maculaire irvine-gass, décompensation cornéenne
60
greffe cornéenne
donneur décédé haut taux succès rejet 5-18% prévention et tx = défi
61
tx greffe cornéenne
prednisolone ou dexa q1h puis diminution graduelle quelques mois et plus maintien cortico préventive + long terme : pred 0.12% ou fluorométholone 0,1%
62
sx insuffisance lacrymale
brûlement, grain sable pire fin pm, lieux secs sécrétion filamenteuse ad perte capacité verser larme
63
signe dysfonction lacrymale
diminue qualité film ménisque lacrymaux kératite, captation colorant hyperémie conjonctivale test schirmer = diminue sécrétion ad associé maladie auto-immune
64
étapes dysfonction lacrymale
1 remplacement : lubrifiant 2 rétention : occlusion 3 AI : cyclo, lifitegrast, cortico 4 stimulant : pilocarpie 5 diminue exposition : environnement, lunette, tarsorraphie
65
3 catégories AC
RÉGULIER FUGACE ABSENT
66
cyclosporine topique
contrôle réaction inflammatoire restasis 1 goutte BID immunomodulateur + AI amélioration qq sem à mois amélioration histopatho
67
ES cyclo
brûlement instillation
68
lifitegrast topique
antago intégrine LFA-A ICAM-1 xiidra 1 goutte BID inhibe recrutement cellule T, activation et voie cytokine
69
ES lifitegrast topique
brûlement instillation gout désagréable
70
pilocarpine PO
stimule sécrétion glande exocrine salagen tid-qid ad 30mg/jr utile sécheresse muqueuse
71
ES pilocarpine PO
sudation

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