Nerveux 2 Flashcards by Lily Faucher-Chapdelaine

facteurs de risque ostéoporose

sédentarité, tabagisme, alcoolisme, alimentation
cortico
génétique
insuffisance gonadique
fibrose kystique, maladie coeliaque, hyperPTH, anorexie
obésité, diabète, IR

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ANR vitamine D

400 - 600 - 800 (> 70 ans)

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fonctions vitamine D

régulation concentration sanguine calcium et phosphore
absorption intestinale calcium et prévient excrétion urinaire
dépôt et retrait calcium os
développement fibre musculaire

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ES allopurinol

déclenchement crise
no, diarrhée
réaction cutanée, prurit
augmente ALT/AST
IR
suppression moelle

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ES febuxostat

érythème cutané
no
anomalie hépatique, cas IH
douleur articulaire
augmentation AVC/infarctus
DRESS

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formes arthrose

idiopathique
secondaire :
- maladie déposition calcium
post-traumatiqe
- maladie articulaire
- congénital ou développement
- maladie autre

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facteurs systémiques affectant vulnérabilité articulaire

âge
sexe
race
génétique
facteurs nutritionnels

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vulnérabilités articulaires intrinsèques

dommage préalable
faiblesse musculaire péri-articulaire
mal-alignement
déficit proprioception

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ES infiltration GC

synovite induite par cristaux
infection locale
rupture tendineuse
atrophie cutanée
perte cartilage + rapide

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synovite réactionnelle

suspension acétate
cristaux ester stéroïde
MEC rapide après
début 30-60 mins après
durée 4-24h
récidive lors 2ème infiltration

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cortico injectable

dépo médrol
aristopan
kénalog
celestone soluspan

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ES tramadol

surveiller SS
alerte spéciale : IS, baisse hormone sexuelle, impuissance, infertilité

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synucléinopathie

MP
démence à corps de Lewy
atrophie multisystématisée

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facteurs de risque parkinsonisme médicamenteux

âge avancé
TNC majeur
femme
MP sous jacente
SIDA

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Chirurgie MP

DBS : noyau sous-thalamique, globus pallidus interne, thalamus
pallidectomie unilatérale
thalamotomie

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consensus DBS

DBS, duodopa : bonne réponse lévodopa, bonne cognition, < 70 ans
DBS, duodopa : dyskinésie gênante
DBS : tremblement résistant LDopa

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modafinil

bocage recapture dopamine
effet agoniste a1 adrénergique
activité glutamatergique
ES : mal de tête
réaction cutanée et tératogène

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solriamfetol

narcolepsie + AOS
inhibe recapture DA et NA
$$$, CI avec iMAO

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oxybate de sodium

sel GHB
cataplexie
maintien abstinence alcool

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pitolisant

agoniste inverse H3
interaction 2D6 et 3A4 et antihistaminique
délai 8 semaines
3ème ligne $$

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effet xanthine

respiration : bronchodilatation, force contraction diaphragme
CV : force contraction myocarde, accélère FC, dilate vaisseau, vasoC vaisseau cérébral
GI : sécrétion acide gastrique, pepsine et centre VO
diurèse : diurétique faible

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mécanisme action xanthine

antagoniste A1 A2 adénosine
inhibiteur compétitif AMPc-phosphodiestérase

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ES AD

no/vo
HTO, étourdissement
constipation
narcolepsie
confusion
hallucination
OMI
TCI

syndrome sevrage AD

agitation ++
anxiété, dépression, panique, irritable, suicide, insomnie, dlr, HTO, no/vo, craving

avantages ICOMT

prolonge T1/2 augmente bioD n'augmente pas pic plasmatique diminue off et épuisement fin dose réduction dose L-dopa peut être nécessaire

métabolisme dopamine

méthylation COMT -> dérivé méthoxylé désamination MAO-B -> dérivé acide

ES safinamide

dyskinésie légère/modérée chute infection urinaire no

ES amantadine

lévido réticulaire OMI insomnie, cauchemar HTO, étourdissement confusion, agitation (effet antichol) no/vo

précaution amantadine

effet antichol IR ATCD convulsion trouble humeur augmentation QT

interactions globales antiPK augmentation effet dopaminergique

no HTO hallucination, confusion dyskinésie L-Dopa (sauf amantadine, antichol)

interactions globales antiPK

- antidopaminergique : antipsychotique (sauf clozapine), prochlorpérazine, métoclopramide - alcool et rx sédatif - antiHTA ou rx qui cause HTO

facteurs de risque complications motrices

dose élevée L-dopa début jeune âge durée MP sévérité MP femme faible poids

arrêt brusque pro-dopamine

akinésie aigue syndrome parkinsonisme-hyperthermie : fièvre, rigidité, confusion, rhabdo

sx vasculopathie périphérique

arthralgie, cyanose, dlr érythème, prurit, sensibilité anormale ou froid plus fréquent gars et avec ATCD

précautions PS

HTA, hyperT4 non contrôlé bipolaire (risque manie) psychose vasculopathie périphérique

CI PS

glaucome angle fermé MCV (QT)

ES atomoxetine

somnolence diminution appétit dlr abdo, irritation gastrique no/vo augmente FC, PA, QT hépatoxicité humeur convulsion

précaution atomoxétine

IH rétention urinaire hyperT4 non contrôlée bipolaire psychose vasculopathie périphérique

CI atomoxetine

glaucome angle fermé QT long MCV

ES guanfacine

somnolence bouche sèche céphalée douleur abdo cauchemar

précaution guanfacine

MCV IH IR

cause échec tx TDAH

mauvais dx tx inefficace inobservance désordre psychiatrique objectif pas réaliste

recommandé AD stade initial

< 60 ans haut risque dyskinésie dose minimale efficace

ajout tremblement

antichol propanolol clozapine chirurgie

psychose - tx

quetiapine clozapine

trouble comportement sommeil

exacerbé par antidépresseur (bupropion + sécuritaire) clonazépam mélatonine

SJSR

cause AD long terme tx : AD, L-dopa ou fer prégabaline

somnolence diurne excessive

cause : dégénérescence régulation, SJSR, AD arrêt rx qui cause selegiline modafinil caféine

MNP HTO

élever lit entier passer lentement debout-coucher dorsiflexion pied bas support ceinture abdominale exercices activité pm

quoi éviter HTO

température chaude bain chaud alcool repas copieux, glucides désydratation station debout prolongée

tx non-pharmaco HTO

NaCl eau (2-2,5L) caféine

HTA nocturne sévère

collation avant coucher anti-HTA courte action : captopril hydralazine losartan timbre nitro

dysfonction vésicale

MNP 1ère ligne + éliminer infx urinaire hyperactive : - L-dopa, antimuscarinique, mirabegron, botox nycturie : optimiser tx, desmopressine nasale

sialorrhée

optimiser rx évaluer retrait : procholinergique (IACHE), clozapine tx : goutte, ipratropium, glycopyrrolate, botox

SNM fin de dose

anxiété panique changement humeur pensée ralentie douleur

autres options TE

gabapentine benzo (alprazolam) B-bloqueurs botox