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Flashcards in Oeil Rouge Douloureux Deck (19)
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1

Causes d’œil rouge douloureux avec BAV

- GAFA
- kératite aiguë
- uvéite antérieure
- glaucome neovasculaire
- endophtlamie post op

2

Ttt du GAFA

- inh anhydrase carbonique IV (diurétique proximal, surveiller K et fonction rénale)
- collyres hypotonisants : parasympathomimetiques
- collyre myotique (pilocarpine) à mettre toutes les h dès que pression oculaire normalisée. A mettre dans l’autre œil.
Surveillance iono: sanguin/ urée creat /glycémie / bilan hep / tonus oculaire
- iridotomie périphérique avec un laser Yag à distance crise et a réaliser sur 2 yeux car blocage de la pupille

3

Fdr GAFA

- chambre ant étroite
- angle irido cornéen étroit
- forte hypermétropie
- gros cristallin
- prise de sympathomimétique et para sympatholytiques (anticholinergiques)

4

Ttt uvéite

- cortico locaux avec décroissance et collyres
- collyres mydriatiques ( atropine :éviter synechies)+ effet antalgique

5

Etio uvéites

Granulomateuses : sarcoidose, tuberculeuses, syphilis, herpès
Non granulomateuses : HLAB27 ( Que uvéite ant)

Uvéites post : toxoplasmose ++ ( foyer blanchâtre + cicatrice au FO) CMV

Pan uvéites : sarcoidose tuberculose behcet syphilis

6

Signes retrouvés à lampe à fente uvéite ant

- OR douloureux
- synéchie irido cristalliennes
- effet Tyndall avec prot et cellules inflammatoires dans h aqueuse
- précipités rétro cornéens
- cercle perikeratique
- pupille déformée
- BAV

7

Sc et visibles à lampe à fente du GAFA

- douleur intense irradiant dans territoire trijumeau
- +/- nausées et vomissements
- dim transparence cornée
- pupille en semi mydriase aréflective

8

Œil rouge douloureux sans BAV : comment fait on la différence en épisclérite et sclérite ?

Rougeur localisée dans épisclérite et disparaissant lorsque l’on donne néosynéphrine

Ttt épisclérite par corticoïdes locaux
Ttt sclerite par AINS et recherche m système : spA, PR, LED, Behçet, wegener, sarcoidose Tbk PAN, infection

9

Etio hypopion

- infectieux : endophtalmie suite chir cataracte
- inflammation dans uvéite : Behcet et HLAB27 et granulomatose

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Signes visuels présents lors kératite

- BAV
- douleur oculaire superficielle type sensation corps étranger
- larmoiement
- photophobie
- blepharospasmes ( spasmes avec contraction répétitive paupière )
- érosion ou ulcération cornée et opacité cornée
- cercle perikeratique

Etio : adenovirus / herpétique (fougère/ carte de géographie): valaciclovir PO +/- pommade en plus pdt 1/2 sem / Zona valaciclovir PO / bactérienne parasitaire mycosique / synd sec / exposition cornée par malocclusion palpébrale

11

Dans quelles patho est retrouvé un cercle perikeratique?

Uvéite ant
Kératite aiguë

12

Lors étude de la conjonctive palpébrale quels sont les signes de conjonctivite allergique ou virale

- si follicules = conjonctivite virale
- si papilles = conjonctivite allergique

13

Quelles patho doit faire rechercher une hémorragie sous conjonctivale spontanée ?

- HTA
- trouble coagulation
- plaie œil
- corps étranger intra oculaire

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Ttt conjonctivite bactérienne

Hygiène mains
Lavage fréquent sérum physiologique
Collyre anti septique 4/6x/j

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Quels sont les différents types de conjonctivites

- conjonctivite bactérienne
- conjonctivite virale
- conjonctivite allergique
- conjonctivite a chlamydia risque complic corneenes/ neovascularisation cornée / fibrose tarse
- synd sec oculaire : Involution sénile / gougerot sjogren (schirmer / break up Time ) ttt par larmes artificielles

16

Dans quelles situations survient un glaucome néonatal vasculaire ?

Quand ischémie rétinienne étendue :
- RD
- OVCR
- décollement rétine chronique
- drepanocytose

Présence néo vaisseaux iris + angle irido cornéen + hypertonie oculaire

Ttt : hypotonisant locaux et généraux + PPR et ou inj intra vitreenne anti VEGF

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Sc et ttt endophtalmie

Suite chir oculaire
Inflammation segment post œil
- douleur oculaire intense
- BAV
- œdème palpébrale
- hypopion

Ttt:
Inj intra vitréene anti VEGF atb + atb systémiques après prélèvements
Vitrectomie post discutée dans cas sévères

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Médoc donnant GAFA

Ttt anticholinergiques (HBP et psy):
- tricycliques
- neuroleptiques
- antihistaminiques

19

Patho entraînant une rubéose irienne (neosvaissaux sur iris)

- OACR
- OVCR
- retinopathie diabétique proliférative
- sténose carotidienne serrée