Oeil Rouge Douloureux

Question 1

Causes d’œil rouge douloureux avec BAV

Answer 1

• GAFA
• kératite aiguë
• uvéite antérieure
• glaucome neovasculaire
• endophtlamie post op

Question 2

Ttt du GAFA

Answer 2

• inh anhydrase carbonique IV (diurétique proximal, surveiller K et fonction rénale)
• collyres hypotonisants : parasympathomimetiques
• collyre myotique (pilocarpine) à mettre toutes les h dès que pression oculaire normalisée. A mettre dans l’autre œil.
  Surveillance iono: sanguin/ urée creat /glycémie / bilan hep / tonus oculaire
• iridotomie périphérique avec un laser Yag à distance crise et a réaliser sur 2 yeux car blocage de la pupille

Question 3

Fdr GAFA

Answer 3

• chambre ant étroite
• angle irido cornéen étroit
• forte hypermétropie
• gros cristallin
• prise de sympathomimétique et para sympatholytiques (anticholinergiques)

Question 4

Ttt uvéite

Answer 4

• cortico locaux avec décroissance et collyres

- collyres mydriatiques ( atropine :éviter synechies)+ effet antalgique

Question 5

Etio uvéites

Answer 5

Granulomateuses : sarcoidose, tuberculeuses, syphilis, herpès
Non granulomateuses : HLAB27 ( Que uvéite ant)

Uvéites post : toxoplasmose ++ ( foyer blanchâtre + cicatrice au FO) CMV

Pan uvéites : sarcoidose tuberculose behcet syphilis

Question 6

Signes retrouvés à lampe à fente uvéite ant

Answer 6

• OR douloureux
• synéchie irido cristalliennes
• effet Tyndall avec prot et cellules inflammatoires dans h aqueuse
• précipités rétro cornéens
• cercle perikeratique
• pupille déformée
• BAV

Question 7

Sc et visibles à lampe à fente du GAFA

Answer 7

• douleur intense irradiant dans territoire trijumeau
• +/- nausées et vomissements
• dim transparence cornée
• pupille en semi mydriase aréflective

Question 8

Œil rouge douloureux sans BAV : comment fait on la différence en épisclérite et sclérite ?

Answer 8

Rougeur localisée dans épisclérite et disparaissant lorsque l’on donne néosynéphrine

Ttt épisclérite par corticoïdes locaux
Ttt sclerite par AINS et recherche m système : spA, PR, LED, Behçet, wegener, sarcoidose Tbk PAN, infection

Question 9

Etio hypopion

Answer 9

• infectieux : endophtalmie suite chir cataracte

- inflammation dans uvéite : Behcet et HLAB27 et granulomatose

Question 10

Signes visuels présents lors kératite

Answer 10

• BAV
• douleur oculaire superficielle type sensation corps étranger
• larmoiement
• photophobie
• blepharospasmes ( spasmes avec contraction répétitive paupière )
• érosion ou ulcération cornée et opacité cornée
• cercle perikeratique

Etio : adenovirus / herpétique (fougère/ carte de géographie): valaciclovir PO +/- pommade en plus pdt 1/2 sem / Zona valaciclovir PO / bactérienne parasitaire mycosique / synd sec / exposition cornée par malocclusion palpébrale

Question 11

Dans quelles patho est retrouvé un cercle perikeratique?

Answer 11

Uvéite ant

Kératite aiguë

Question 12

Lors étude de la conjonctive palpébrale quels sont les signes de conjonctivite allergique ou virale

Answer 12

• si follicules = conjonctivite virale

- si papilles = conjonctivite allergique

Question 13

Quelles patho doit faire rechercher une hémorragie sous conjonctivale spontanée ?

Answer 13

• HTA
• trouble coagulation
• plaie œil
• corps étranger intra oculaire

Question 14

Ttt conjonctivite bactérienne

Answer 14

Hygiène mains
Lavage fréquent sérum physiologique
Collyre anti septique 4/6x/j

Question 15

Quels sont les différents types de conjonctivites

Answer 15

• conjonctivite bactérienne
• conjonctivite virale
• conjonctivite allergique
• conjonctivite a chlamydia risque complic corneenes/ neovascularisation cornée / fibrose tarse
• synd sec oculaire : Involution sénile / gougerot sjogren (schirmer / break up Time ) ttt par larmes artificielles

Question 16

Dans quelles situations survient un glaucome néonatal vasculaire ?

Answer 16

Quand ischémie rétinienne étendue :

• RD
• OVCR
• décollement rétine chronique
• drepanocytose

Présence néo vaisseaux iris + angle irido cornéen + hypertonie oculaire

Ttt : hypotonisant locaux et généraux + PPR et ou inj intra vitreenne anti VEGF

Question 17

Sc et ttt endophtalmie

Answer 17

Suite chir oculaire 
Inflammation segment post œil 
- douleur oculaire intense 
- BAV 
- œdème palpébrale 
- hypopion 

Ttt:
Inj intra vitréene anti VEGF atb + atb systémiques après prélèvements
Vitrectomie post discutée dans cas sévères

Question 18

Médoc donnant GAFA

Answer 18

Ttt anticholinergiques (HBP et psy):

• tricycliques
• neuroleptiques
• antihistaminiques

Question 19

Patho entraînant une rubéose irienne (neosvaissaux sur iris)

Answer 19

• OACR
• OVCR
• retinopathie diabétique proliférative
• sténose carotidienne serrée