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R3 > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Enterite actínica

Colite neutropênica

A

QD
Diagnostico
Exames
Tratamento

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2
Q

Associações:

  1. Sarcoma de bainha neural
  2. Angiossarcoma
  3. Kaposi
  4. Rabdomiossarcoma
  5. Desmoide
  6. Li-fraumeni
A 
.Neurofibromatose tipo I - NF1
.Rt
.Hiv e imunossupressão HHV8
. Crianças, períneo e ccp
. Gardner, alta mortalidade - pedir colono / APC
. P53 - rabdomiossarcomas +_ mama
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3
Q

Características de malignidade nas massas de partes moles:

Indicação de prosseguir investigação

A
  • massa > 5 cm (bx) **
  • crescimento (bx)
  • profunda a fáscia muscular (bx) **
  • recorrência
  • consistência óssea (bx)
  • dolorosa
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4
Q

Quando biopsiar retroperitoneo:

A
  • duvida ( centrais mal definidas em manto);
  • inoperável
  • metastatico / linfoma
  • quando indicado neoadjuvancia (borderline ressecavel / > 10 cm)
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5
Q

Tipos mais comuns de sarcomas:

  • idoso
  • jovem
  • criança
A
  • lipossarcoma e fibrohistiocitoma
  • sarcoma sinovial
  • rabdomiossarcoma
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6
Q

Princípios oncológicos da biopsia:

Biopsia excisional apenas em baixa chance de malignidade e reconstrução primaria.

A
  • trajeto ressecado ja cx;
  • longitudinal e pequena;
  • nao descolar;
  • hemostasia rigorosa;
  • nao explorar e nao expor estruturas;
  • nao esmagar com pincas;
  • retirar da periferia e realizae congelacao
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7
Q

Graduacao Sarcomas:

  • histogia
  • mitoses
  • necrose

Definem Grau!
Estadiamento é TNMG

A

I, II ou III (3 - 5 pts) Principal fator prognostico:

  • Diferenciada, pouco, indiferenciada /
  • 0-10-20
  • sem necrose 50%
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8
Q

Critérios irressecabilidade Sarcomas retroperitoneais:

A
  • implantes peritoneais;
  • metástases;
  • envolvimento vascular extenso;
  • envolvimento hilo hepático ou VCSH;
  • envolvimento raiz mesentério ou medula
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9
Q

Classificacao Clinica dos sarcomas

  • Benignos;
  • Malignidade intermediaria;
  • Malignos graduaveis;
  • Malignos sistemicos.
A
  • sem recidiva e sem meta = resseccao com margem;
  • recidiva local sem meta = margens amplas +- adjuvancia;
  • local e metastase graduavel = Cx margem neo + adju;
  • meta + recidiva agressiva, sem relacao com grau = CX + Adjuvancia e neoadjuvancia agressivas.
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10
Q

Principios da Cirurgia do Sarcoma:

exceto retroperitoneo.

A
  • Sempre realizar resseccao R0, identificar margens e realizar congelação; Idealmente 2 cm.
  • Sempre ressecar trajeto da biopsia.
  • Prioridade para CX e RT para R0 melhor
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11
Q

Sarcomas:

  • mais comuns em?
  • local que acomete mais?
  • principal metástase?
A

Crianças e homens idosos
Extremidades (mimi - mmss)
Pulmonar

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12
Q 
Estadiamento sarcomas
T 
1
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4
A

0-5
5-10
10-15
> 15

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13
Q

Tumor desmoide

  • caracteristica
  • associacoes
  • tratamento
A

Neoplasia benigna com alta recidiva local. Fibroblástico
+ no abdome e cicatriz previa + jovens
Estimulo hormonal (gravidez)
Confirmação com biopsia de agulha grossa e revisão;
Síndrome de Gardner e PAF
ww / Antiestrogenicos e aines cox2 / QT / RT / CX

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14
Q

Sarcomas de retroperitoneo infrarrenais
pode ligar a cava e retirar o tumor sem reconstrução venosa
V ou F?

A

Verdadeiro

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15
Q

Quando realizar neoadjuvancia em sarcomas de retroperitoneo e então biopsia antes da cirurgia

A

Estágios T3 (> 10cm)

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16
Q

Determinantes prognósticos nos GISTS

A 
Tamanho.
Índice mitótico.
Localização
Acometimento linfonodal.
Ruptura tumoral.
Características na imagem.
17
Q

Diagnostico de GIST - exames

E a biopsia? quando?

A

TC Abdome contrastada - sintomas frustos x HDB
RM pode ser indicada em GIST de reto e fígado.
EDA: abaulamento mucoso com área ulcerada central.
Biópsia?
Não indicada se tumor ressecável.
Pode ser indicada em doença metastática ou na indicação de neoadjuvância.
Guiada por ultrassom endoscópico. Sempre endoluminal.

18
Q

Tratamento do GIST

Princípios

A

Ressecção com margens livres sem linfadenectomia.
Adjuvância (Imatinibe): alto risco.
Neoadjuvância: metástase ou localmente avançada.
Diferenciais: leiomioma (ressecção se sintomas; > 1 cm ou suspeita de malignização) e leiomiossarcoma (ressecção com margem).

19
Q

Gist

  • gene envolvido
  • hiperplasia células de?
  • doença associada?
  • metástases: comuns x raras
  • achado na TC
  • diagnóstico diferencial com:
  • fatores prognósticos
  • tratamento padrão
A
  • cKit (CD 117)
  • Cajal
  • Neurofibromatose tipo I
  • fígado e peritoneo x linfonodos e pulmão
  • captação de contraste e contornos lisos
  • leiomiomas, schwannomas, sarcomas
  • Tamanho e índice mitótico
  • R0 +- imatinibe (adjuvante e às vezes neoadjuvante)
20
Q

Gist

  • epidemiologia
  • local mais comum
  • linfadenectomia?
A

Homens meia idade
Estômago
NAO

21
Q

Gist de alto risco

A 
Tamanho > 10
Índice mitótico > 10
Valores de 5 Sao intermediários
Se romper e alto risco sempre
Gist em delgado é mais grave
22
Q

GIST - exames

A

Tc = padrão ouro
- localização, tamanho, metástases, densidade
EDA = massa submucosa, lisa, saliente para lúmen, mucosa normal, abaulamento
Biópsia = necessário apenas em dúvidas, neoadjuvancia antes, metástases

23
Q

Gist tratamento

A

Cirurgia! Com margens 1 a 2 cm
< 2 cm controverso observar
Imatinibe adjuvante quase sempre

24
Q

Gist

Quando usar imatinibe (glevec)

A

Tumores alto risco adjuvancia 3-5 anos

Neoadjuvancia se irressecavel, metástases

25
Q

Sindrome de Carney

A

< 40 anos, feminino

Leiomiossarcoma gastrico + Condroma Pulmonar + Paraganglioma

R3 (31 decks)

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