Ophtalmo 3: Oeil rouge Flashcards
(89 cards)
1
Q
Oeil rouge et inflammation palpébrale =…
A
Blépharite
2
Q
Qu’est-ce qui est infecté dans la blépharite
A
Glandes de Meibomus
3
Q
Étiologie blépharite
A
Staph aureus
4
Q
V ou F: La blépharite est bilatérale et chronique
A
Vrai
5
Q
Sx blépharite
A
Paupières collées au réveil
Hyperémie conjonctivale
Sensation de corps étranger
6
Q
V ou F: Une blépharite unilatérale se traite comme une blépharite bilatérale.
A
Faux, on doit référer en ophtalmo pour éliminer carcinome des glandes sébacées
7
Q
Tx blépharite
A
Compresses humides chaudes
Érythromycine ou acide fusidique en onguent
Cil-Net
8
Q
Définition lagophtalmos
A
Fermeture incomplète des paupières
9
Q
Un orgelet c’est une infection de…
A
Glande de Zeis
10
Q
un chalazion c’est une infection de…
A
Glande de Meibomus
11
Q
V ou F: Un orgelet peut récidiver en présence d’une blépharite chronique
A
Faux, Ce serait plutôt un chalazion car ce sont les glandes de Meibomus qui sont infectées
12
Q
Tx chalazion/orgelet
A
Compresses humides chaudes Abx topiques (rarement nécessaire)
13
Q
Quand opérer pour un chalazion?
A
Quand le nodule persiste malgré la résolution de l’inflammation
14
Q
Quelles pathologies constituent des séquelles de dommages actiniques a/n des surfaces cornéenne et conjonctivale?
A
Les ptérygions et pinguéculas
15
Q
Cause la plus fréquente de ptérygions/pinguéculas?
A
L’exposition aux rayons UV
16
Q
V ou F: Un ptérygion est plus petit qu’un pinguécula
A
Faux, c’est l’inverse
17
Q
On retrouve les pinguéculas/ptérygions plus souvent en nasal ou en temporal?
A
Nasal
18
Q
Fréquence à laquelle on retrouve le pinguécula chez l’adulte?
A
30%
19
Q
Différence principale entre le ptérygion et le pinguécula?
A
Le ptérygion envahit la cornée et peut causer de l’astigmatisme
20
Q
Conduite face à pinguécula/ptérygion?
A
Observer la lésion
Exérèse chirurgicale si progression vers l’axe visuel
21
Q
Étiologies de conjonctivite
A
Bactérienne
Virale
Allergique
Irritative
22
Q
Sx conjonctivite bactérienne
A
Rougeur conjonctivale
Oedème palpébral
Inconfort
Sécrétions jaunes et vertes abondantes
23
Q
Agents étiologiques conjonctivite bactérienne
A
Adultes = staph, strep Enfants = Haemophilus influenzae
24
Q
Tx conjonctivite bactérienne
A
Abx topique (x7-10j) Irrigation si sécrétions purulentes
25
Étiologie la plus fréquente conjonctivite virale
Adénovirus
26
Signes conjonctivite bactérienne
Rougeur conjonctivale
Larmoiement
Inconfort
27
Quels ganglions sont atteints lors de conjonctivite virale?
Pré-auriculaires
Sous-mandibulaires
Follicules a/n de la conjonctive bulbaire
28
En plus de l'adénovirus, quel agent viral peut causer une conjonctivite qui se complique parfois d'une kératite et de lésions palpébrales?
Herpes simplex
29
Tx conjonctivite virale
Compresses froides
| Antibiothérapie prophylactique
30
V ou F: Une conjonctivite virale peut affecter la vision
Vrai! Il y a une possibilité d'opacités sous-épithéliales cornéennes débutant 2 semaines après le début des sx et affectant la vision
31
Symptôme cardinal des conjonctivites allergiques
Le prurit
32
Dans une hémorragie sous-conjonctivale, le sang s'accumule entre quelles 2 structures?
La conjonctive (supérieur) et la sclère (inférieur)
33
V ou F: La grande majorité des hémorragies sous-conjonctivales affectent la vision
Faux, la grande majorité sont sans conséquences visuelles
34
Tx hémorragie sous-conjonctivale?
Attendre (résolution spontanée en 1-2 semaines)
35
La kérato-conjonctivite sèche, c'est grave?
Non, c'est juste les yeux secs
36
Une patiente agée se présente avec les yeux et la bouche secs ainsi que des douleurs articulaires. Quelle maladie doit faire partie du ddx?
Maladie de Sjögren
37
Comment on appelle la présence d'un corps étranger d'origine ferreuse dans la cornée?
une sidérose
38
Définition kératite
Toute atteinte cornéenne
39
Types de kératites
Infectieuse (bactérienne, virale)
Inflammatoire
Traumatique
40
La grande majorité des ulcères cornéens sont causés par quoi?
Une bactérie, en association avec le port de verres de contact et de pathologie cornéenne sous-jacente
41
E/P ulcère cornéen
Infiltrat cornéen blanc
Injection de la conjonctive typiquement au limbe
Captation à la fluorescéine
42
Pathologie la plus redoutée chez les porteurs de verres de contact?
Ulcère cornéen à Pseudomonas
43
Sx ulcère cornéen
Rougeur plus marquée a/n de l'ulcère
Sensation de CE
Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo +
Uvéite secondaire avec hypopion possible
44
V ou F: Les ulcères cornéens causés par le port de verres de contact sont plus souvent causés par des gram -
Vrai
45
Tx ulcère cornéen
Prélèvement si ulcère > 1mm
Quinolone topique aux heures + couverture gram + avec érythromycine
Gouttes fortifiées si ulcère rebel
46
Dans quel délai doit-on référer un ulcère cornéen?
24 heures!!!
47
Facteurs de risque kératite bactérienne
Port de VC, encore pire si mauvaise utilisation
| Érosion cornéenne (trauma)
48
Étiologies les plus fréquentes kératite virale
```
Herpes simplex type 1 (kératite herpétique)
Herpes zoster (zona ophtalmique)
```
49
Lésion classique de la kératite herpétique?
Lésion dendritique a/n de la cornée
50
Symptômes de la kératite à herpes simplex
```
Baisse visuelle légère à sévère
Douleur
Photophobie
Larmoiement
Sensation de CE
```
51
Peut-on donner des stéroïdes topiques lors d'une kératite herpétique? Et lors d'une kératite bactérienne?
NON
52
Tx kératite herpétique
Si lésion dendritique classique: Trifluridine gtt. 9x/jour
| Toujours référer dans les 48-72h
53
Zona ophtalmique provient d'une réactivation du virus de la varicelle au niveau de quel nerf?
Branche ophtalmique du trijumeau (V)
54
Quel signe démontre un risque d'atteinte oculaire plus sévère du zona ophtalmique?
Le signe d'Hutchinson (branche naso-ciliaire; bout du nez présente des lésions)
55
Sx zona ophtalmique
Fièvre modérée et nausées
| 48 h après: Vive douleur au cuir chevelu, au front, à la racine du nez et une impression de brûlure cutanée
56
Tx zona ophtalmique
1. Abx topique sur les lésions cutanées et ophtalmiques
2. Support analgésique
3. Antiviraux per os à débuter dès l'apparition des sx
57
Options antivirales possibles pour traiter zona ophtalmique
- Acyclovir 800mg 5 fois par jour x7j
- Valacyclovir 1g tid x7j
- Famciclovir 500mg bid x7j
58
3 termes pour désigner une inflammation au niveau de la chambre antérieure
Iritis
Iridocyclite
Uvéite antérieure
59
S/sx uvéite antérieure
Inflammation uvée
Vision embrouillée, photophobie, spasme ciliaire
Rougeur ciliaire
Miosis
Cellules dans chambre antérieure, hypopion
Précipités kératiques
Déformation de la pupille parfois due à synéchies postérieures
60
V ou F: La majorité des uvéites sont idiopathiques
Vrai
61
Quelles maladies systémiques peuvent être reliées à l'uvéite antérieure?
```
Spondylite ankylosante (le plus souvent)
Crohn
Colite ulcéreuse
Arthrite rhumatoïde juvénile
Sarcoïdose
```
62
Tx uvéite antérieure
Stéroïdes topiques aux heures pour quelques jours puis sevrage graduel
Cycloplégiques
Référer en ophtalmo
63
Complications uvéite antérieure
Synéchies postérieures
Cataracte
Glaucome
Oedème maculaire
64
Où se trouve l'épisclère?
Entre conjonctive et sclère
65
Présentation classique épisclérite
Rougeur sectorielle
Léger inconfort
Pas de sécrétions
66
Cause épisclérite
idiopathique (auto-immune)
67
Tx épisclérite
Larmes artificielles
AINS per os
Parfois stéroïdes topiques
68
S/sx sclérite
Rougeur sectorielle diffuse
Douleur sourde qui peut réveiller la nuit
Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée
69
Cause sclérite
50% ont maladie systémique associée:
| - PAR, lupus, sarcoïdose, maladie de Wegener et autres collagénoses
70
Tx sclérite
CS topiques et systémiques
| AINS systémiques
71
La dacryocystite c'est une infection de....
Sac lacrymal
72
S/Sx dacryosystite
Rougeur canthus interne
Douleur
Sécrétions augmentées à la palpation du sac lacrymal
73
Danger principal de la dacryocystite
Extension au sinus caverneux via la veine angulaire
74
Tx dacryocystite
Clavulin po x 7-14 jours OU
Cephalexin po x7-14 jours ET
Abx topique
Antibiothérapie IV si sévère
Compresses chaudes et massage
Drainage
Dacryocystorhinostomie si les voies lacrymales restent bloquées
75
Cellulite orbitaire est due à quoi
Infection de l'orbite postérieure au septum orbitaire, habituellement secondaire à sinusite frontale ou ethmoïdale, à une piqûre d'insecte ou à un traumatisme de l'orbite
76
La cellulite orbitaire présente un danger si...
```
Proptose
Limitation de la motilité
Diminution de la vision
Leucocytose élevée
Hémocultures positives
```
77
Pourquoi la cellulite orbitaire représente-t-elle une urgence médicale?
Menace sérieuse pour la vision
Risque d'extension méningée
Risque de thrombose du sinus caverneux
78
Étiologies cellulite orbitaire selon groupe d'âge
Nouveaux-nés: Staph aureus, bacille gram -
6 mois à 5 ans: H. influenzae, Strep pneumoniae
> 5 ans: Staph aureus, Strep pyogenes/pneumoniae
79
S/Sx cellulite orbitaire
```
Rougeur oculaire et chemosis
Rougeur et oedème palpébral important
Proptose
Douleur à la mobilisation oculaire
Limitation motilité oculaire
Léthargie, fièvre
```
80
Tx cellulite orbitaire
Hospitalisation stat!!!
Abx i.v.
TDM et cultures/hémocultures
81
Ptose la plus fréquente et cause
Ptose sénile, causée par désinsertion du muscle releveur
82
Tx ptose?
Chirurgical, seulement si atteinte visuelle
83
Cest quoi du dermatochalasis
Redondance cutanée palpébrale
84
Le carcinome des glandes sébacées peut ressembler à quelles patho?
Chalazion, blépharite chronique
85
Tumeur maligne la plus fréquente des paupières?
Carcinome basocellulaire
86
V ou F: Le carcinome basocellulaire devient rapidement métastatique
Faux, il devient métastatique dans des cas rarissimes
87
2 types de tumeurs des paupières causées par exposition au soleil
Carcinome basocellulaire
| Carcinome spinocellulaire/épidermoïde
88
Le larmoiement est plus souvent causé par quoi?
La diminution du drainage (vs augmentation de production)
89
Causes fréquentes de larmoiement
Insuffisance lacrymale
Laxité palpébrale
Malposition palpébrale
Sténose des voies lacrymales
